李園園 何方園

(西安市兒童醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科,陜西 西安 710003)

微量元素是人體內(nèi)酶、激素、維生素等活性物質(zhì)的核心組成成份,對(duì)維持人體的身體健康和正常生理代謝有著重要的作用[1]。早期發(fā)現(xiàn)兒童微量元素的異常,早期干預(yù),對(duì)保證兒童健康成長(zhǎng)具有重要的意義[2]。鎂有鎮(zhèn)定中樞神經(jīng)的作用;鈣有參與神經(jīng)肌肉興奮、骨骼形成等生理功能;鐵在人體中起到運(yùn)輸、造血等作用;銅的主要功能為促進(jìn)人體骨骼的發(fā)育;鋅是多種酶的功能成分,能增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力[3]。維生素A、D、E是人體重要的營(yíng)養(yǎng)元素,在保障學(xué)齡期消瘦兒童健康發(fā)育具有重要作用[4]。本文旨在探討學(xué)齡期消瘦兒童血清微量元素和維生素A、D、E水平及其影響因素的相關(guān)性,以明確學(xué)齡期消瘦兒童發(fā)生的機(jī)制?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1月至2022年12月在本院進(jìn)行檢查的學(xué)齡期兒童277例,其中消瘦兒童176例(消瘦組)、健康兒童101例(健康組)。消瘦組男89例,女88例;年齡(8.58±1.10)歲;獨(dú)生子女占43.2%;來(lái)源地:城市100例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)56例,農(nóng)村20例;主要照顧者:父母100例,祖父母66例,其他10例。健康組男51例,女50例;年齡(8.42±0.89)歲;獨(dú)生子女占43.7%;來(lái)源地:城市61例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)27例,農(nóng)村13例;主要照顧者:父母60例,祖父母35例,其他6例。納入標(biāo)準(zhǔn):采用身高別體重(L/W)評(píng)價(jià)受試兒童體格狀態(tài),與同性別同身高人群參照值比較,消瘦判斷標(biāo)準(zhǔn):L/W<均數(shù)-2SD;健康判斷標(biāo)準(zhǔn):均數(shù)-2SD≤L/W≤均數(shù)+2SD;年齡6～12歲;未合并嚴(yán)重遺傳性疾病;未合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;臨床資料完整;入院前3個(gè)月未接受影響微量元素與維生素代謝的治療。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有高危傳染性疾病者;伴隨有代謝性疾病的兒童;合并有先天畸形、嚴(yán)重貧血的兒童。兩組兒童一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法抽取兒童空腹靜脈血2 mL,檢測(cè)血清微量元素(鋅、鐵、鈣、銅、鎂)、維生素A、D、E水平。實(shí)驗(yàn)室正常范圍:鋅67.72～103.84 μmol/L,鐵7.27～9.27 mmol/L,鈣1.37～2.02 mmol/L,鎂1.24～1.79 mmol/L,銅8.53～24.7 μmol/L;維生素A 0.3～0.7 mg/L,維生素E 5～20 mg/L,維生素D 20～100 ng/mL。

2 結(jié) 果

2.1 血清微量元素對(duì)比消瘦組血清微量元素鋅、鐵、鈣含量均低于健康組(P<0.05),銅和鎂含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清微量元素對(duì)比

2.2 維生素A、D、E含量對(duì)比消瘦組血清維生素A、D、E含量均低于健康組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組血清維生素A、D、E含量對(duì)比

2.3 相關(guān)性分析在消瘦組176兒童中,Spearman分析顯示血清鐵、鋅、鈣等微量元素含量與血清維生素A、D、E含量呈正相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 學(xué)齡期消瘦兒童血清微量元素和維生素A、D、E水平的相關(guān)性

2.4 影響因素分析在兩組277例兒童中,以消瘦作為因變量,以血清鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素D、維生素E含量作為自變量,二分類條件Logistic分析顯示血清鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素D、維生素E含量為導(dǎo)致學(xué)齡期消瘦兒童發(fā)生的重要因素(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 學(xué)齡期消瘦兒童發(fā)生的多因素分析(n=277)

3 討 論

學(xué)齡期兒童是最容易缺乏微量元素的人群,不僅會(huì)危及當(dāng)前的身心健康,還有誘發(fā)多種后遺癥與并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本文結(jié)果顯示,消瘦組血清微量元素鋅、鐵、鈣含量均低于健康組(P<0.05),銅和鎂含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明學(xué)齡期消瘦兒童多伴隨有血清微量元素的低表達(dá)。從機(jī)制上分析,鋅能參與機(jī)體內(nèi)幾十種酶的合成,可促進(jìn)核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成。鐵屬于人體微量元素,鐵元素進(jìn)入到體內(nèi)后可以參與血紅蛋白合成,并參與氧的運(yùn)輸,對(duì)體內(nèi)血細(xì)胞生成達(dá)到促進(jìn)作用,同時(shí)也可以起到預(yù)防缺鐵性貧血的作用。鈣廣泛存在于身體中,對(duì)人體的肌肉、骨骼、神經(jīng)等系統(tǒng)有著至關(guān)重要的作用?？梢跃S持神經(jīng)和肌肉活動(dòng),調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性,維持神經(jīng)肌細(xì)胞的正常生理功能,防止手足抽搐和驚厥的發(fā)生[6]。

維生素A、D、E是機(jī)體內(nèi)重要的生物調(diào)節(jié)因子,可調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)功能、肌肉功能、心血管功能,也可參與調(diào)節(jié)機(jī)體的肌肉骨骼發(fā)育[7]。本文結(jié)果顯示,消瘦組的血清維生素A、D、E含量顯著低于健康組(P<0.05),表明學(xué)齡期消瘦兒童多伴隨有血清維生素A、D、E的低表達(dá)。從機(jī)制上分析,維生素A、D、E可參與機(jī)體整體和某些細(xì)胞代謝過(guò)程,具有抗氧化作用,可促進(jìn)組織呼吸和氧化磷酸化過(guò)程,也可影響細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能。維生素A、D、E缺乏與一系列的慢性疾病相關(guān),可增強(qiáng)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng),會(huì)導(dǎo)致過(guò)量自由基的釋放,可使得兒童出現(xiàn)骨骼畸形、肌肉無(wú)力、生長(zhǎng)遲緩,從而出現(xiàn)消瘦狀況[8]。

本文Spearman分析顯示,學(xué)齡期消瘦兒童的血清鋅、鐵、鈣等微量元素含量與血清維生素A、維生素D、維生素E含量呈現(xiàn)正相關(guān)性(P<0.05);二分類條件Logistic分析顯示血清鋅、鐵、鈣、維生素A、維生素D、維生素E含量為導(dǎo)致學(xué)齡期消瘦兒童發(fā)生的重要因素(P<0.05)。從機(jī)制上分析,如果兒童缺鐵,可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白合成不足,容易誘發(fā)缺鐵性貧血,可能會(huì)有頭暈、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等癥狀[9]。大腦中海馬區(qū)鋅含量高,能與細(xì)胞膜上類脂質(zhì)中的磷酸基結(jié)合,維持腦細(xì)胞膜的穩(wěn)定性,機(jī)體缺鋅也能夠損害兒童的認(rèn)知能力[10]。維生素A、D、E是促進(jìn)人體物質(zhì)代謝重要的脂溶性微量營(yíng)養(yǎng)素,其缺乏都會(huì)導(dǎo)致身體異常。

綜上所述,學(xué)齡期消瘦兒童多伴隨有血清微量元素和維生素的低表達(dá),血清鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素D、維生素E含量為導(dǎo)致學(xué)齡期消瘦兒童發(fā)生的重要因素。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)西安市兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兒童監(jiān)護(hù)人均知情同意。