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孩子發(fā)燒咽痛乏力并非只有感冒

2024-04-29 00:00:00賈玉琳
家庭醫(yī)學 2024年3期
關鍵詞:單核細胞咽喉血細胞

入冬以來,支原體肺炎、流感等呼吸道傳染病來勢洶洶,引起了家長們的重視。但還有一種類似感冒、并非感冒的傳染性單核細胞增多癥,也同時在社區(qū)流行,各地均有病例報道,以兒童多見,不容忽視。

傳染性單核細胞增多癥是因為身體受到EB病毒(皰疹病毒的一種)侵襲而導致患者出現(xiàn)了一系列臨床癥狀,如頭痛、發(fā)熱、咽喉腫痛、乏力,血常規(guī)檢查可見血細胞增多以淋巴細胞為主,并有特異淋巴細胞出現(xiàn)。如果早期沒有得到及時正確的治療,病毒感染加劇,形成了炎癥風暴,則可能形成繼發(fā)性噬血細胞綜合征。該綜合征可引起體內強烈的免疫反應,患者會出現(xiàn)肝臟損傷、脾大,甚至出現(xiàn)溶血性貧血、血小板或全血細胞減少、高甘油三酯,低纖維蛋白原、高血清鐵蛋白、腦膜炎、腦炎等嚴重的并發(fā)癥,并可在骨髓、脾臟或淋巴結活檢中發(fā)現(xiàn)噬血現(xiàn)象。病情進展快,嚴重者可導致死亡,需要高度警惕。

傳染性單核細胞增多癥以兒童多見,青少年也可發(fā)?。灰荒晁募揪砂l(fā)生,但以春秋季流行多見。主要由口腔接觸傳染,因此又叫接吻病;也可通過咳嗽、噴嚏、進餐或血液、體液接觸的方式傳播。值得注意的是,傳染性單核細胞增多癥多為幼兒時期感染,受到感染者,這種B淋巴細胞會終生潛伏在身體里,成為終生病毒攜帶者。

頭痛、發(fā)熱、乏力是傳染性單核細胞增多癥的臨床常見癥狀,但這些癥狀可能會使人忽略,以為只是普通的受寒或感冒引起的,一般不會將它聯(lián)系到傳染性單核細胞增多癥。當我們身體出現(xiàn)不適,有反復發(fā)熱、咽喉疼痛、頸淋巴結腫大,這是此病的關鍵“信號”。此時要速去醫(yī)院查血常規(guī),若白細胞增多以淋巴細胞為主,特異淋巴細胞達到10%~20%,即可確診。

傳染性單核細胞增多癥目前尚無疫苗預防,也沒有特效的治療藥物,主要是對癥處理。疾病急性期要臥床休息,保持精神愉快,提高自身免疫力。發(fā)熱可給非甾體消炎藥物,如對乙酰氨基酚、布洛芬退熱。疾病早期抗病毒藥物可用阿昔洛韋、干擾素。若無合并細菌感染.不必使用抗生素。但若合并細菌感染,則可在醫(yī)生指導下使用青霉素,忌用氨芐西林、阿莫西林,以防出現(xiàn)多形性紅斑。此外,對咽喉疼痛嚴重或腫脹,可用腎上腺皮質激素霧化吸入。重型患者,如果咽喉嚴重水腫,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,或神經(jīng)炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥,應用短療程糖皮質激素及丙種球蛋白,可顯著或減輕癥狀,但無法徹底治愈。中草藥可辨證選用金銀花、連翹、板藍根、大青葉、魚腥草、黃芩、野菊花等煎服,以清熱解毒。

患兒應多飲水,以促進身體代謝和血液循環(huán),防止休克,緩解咽部疼痛;飲食清淡,多吃新鮮蔬菜水果,補充體內所需要的維生素和膳食纖維;養(yǎng)成良好的生活習慣,充分休息,避免劇烈運動,防止脾臟破裂,危及生命。

傳染性單核細胞增多癥為自限性疾病,一般情況下預后良好。但患者應注意隔離,不親吻,幼兒勿嘴對嘴喂食,以防傳染。

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