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醫(yī)學奇跡,白血病與艾滋病雙重治愈中的突變基因

2024-04-29 00:00:00事兒君
知音海外版(下半月) 2024年3期
關鍵詞:杜塞爾多夫骨髓移植免疫系統(tǒng)

近日,德國的杜塞爾多夫一名53歲男子收到一條天大的喜訊:他得到醫(yī)院通知,確認他體內(nèi)的艾滋病毒徹底清除,不再復發(fā),成為世界上第三位通過骨髓移植治好了艾滋病的人,同時,也是醫(yī)學界公認的第五位徹底治愈艾滋病的患者。

自此,他在醫(yī)學界有一個特殊代號——“杜塞爾多夫病人”(以下用D先生代替)。

說起來,人類迄今沒有找到徹底治愈艾滋病的辦法,D先生能徹底治愈癌癥,很大程度上要歸因于幸運。因為,他患上血癌恰好需要骨髓移植,而移植給他的骨髓,又恰好含有抑制艾滋病病毒的變異基因……

眾所周知,艾滋病的全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”,自1981年在美國首次發(fā)現(xiàn)以來,便成為全世界傳播最廣、最難醫(yī)治的病癥。艾滋病病毒的一大特點是攻擊人體的免疫系統(tǒng),導致人體喪失抵抗各種疾病和外來病菌的能力。它被醫(yī)學界稱為“不死的癌癥”。

D先生是在2008年被確診感染艾滋病的,他迄今還記得醫(yī)生的話:“不用把確診(艾滋病)看得太重,我們可能會一起經(jīng)歷艾滋病被治愈的過程……”當時D先生只當這是一句安慰的話,他一面積極配合治療,一面調(diào)整心態(tài)。

那時候,醫(yī)學界公認的“雞尾酒療法”已經(jīng)比較成熟了,即用三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用,最大限度地抑制病毒的復制,延緩發(fā)病進程。但說到底,“雞尾酒療法”也只是一種減緩病程的治療,并不能真正清除艾滋病病毒。

誰能想到,屋漏偏逢連夜雨,D先生的艾滋病病情剛剛穩(wěn)定,2011年,他又被確診了急性骨髓性白血?。ˋcute"Myeloid"Leukaemia),這是一種急性血癌,患者的造血系統(tǒng)會出現(xiàn)快速癌變,如果不及時治療,D先生很可能在幾周或幾個月內(nèi)喪命。只有進行骨髓移植,替換造血系統(tǒng),D先生才有可能渡過這場危機。

血癌加上艾滋病,一個破壞造血系統(tǒng),一個破壞免疫系統(tǒng),怎么看都是不能再糟糕的局面。誰能想到,這樣的危機里,竟然也還隱藏著一線生機!

D先生首先頂住了死神的進攻。他積極配合治療,延緩血癌的惡化,另一方面,醫(yī)學專家們開始為他尋找合適的骨髓配型,盡快給他實施骨髓移植。

D先生當時并不知道,為他治療的杜塞爾多夫大學醫(yī)院的專家們,正準備著一次力挽狂瀾的嘗試:挑選一位血液里有CCR5基因變異的捐贈者,這個捐贈者捐出的骨髓,不僅能治好D先生的血癌,幫他恢復健康的造血機能,還能憑借血液里的特殊變異,抑制艾滋病病毒的復制,從而同時幫他治好艾滋?。?/p>

只是,血液里含有CCR5基因變異的人群比例僅有1%,尋找這樣的捐贈者相當不容易。

D先生是幸運的……2013年2月,醫(yī)院終于為D先生找到了合適的骨髓配型,成功實施了骨髓移植手術。之后又進行了一系列化療,還注射了捐獻者的淋巴細胞。

一套組合治療下來,D先生身體里的癌細胞被逐漸清除,身體里也有了大量CCR5基因變異的血液,得以阻止艾滋病病毒入侵免疫系統(tǒng)。

CCR5是人體內(nèi)的一種細胞表面蛋白,艾滋病病毒正是通過它入侵人體免疫系統(tǒng)的。而D先生通過骨髓移植獲得的CCR5基因變異,可以讓艾滋病病毒無計可施。

剩下的就是逐步清除身體內(nèi)的癌細胞和艾滋病病毒了。

接下來的數(shù)年里,杜塞爾多夫大學醫(yī)院的專家們一直在密切關注D先生的病情發(fā)展,幾年后他的血癌已基本康復,艾滋病病毒的水平也在持續(xù)降低。到2018年,D先生已經(jīng)不再進行防止艾滋病病毒死灰復燃的治療了。

接下來的五年時間,D先生進入了治愈后的密切觀察期。到了今年2月,D先生迎來了雙喜臨門,一周前,他剛剛慶祝自己接受骨髓移植,治好血癌十周年。這兩天,他又收到了專家們發(fā)來的喜訊,確認他徹底治愈了艾滋??!

作為世界上第三位通過骨髓移植治愈艾滋病的人,D先生經(jīng)歷了數(shù)十年的觀察和考驗。

在他之前,用同樣療法治愈艾滋病的,也僅有兩位幸運兒。

第一位是名叫Timothy"Brown,曾用代號“柏林病人”。Brown也是本身患血癌,又感染了艾滋病病毒。他在2007年接受了骨髓移植手術,他接受移植的血液干細胞里同樣自帶罕見的抗艾CCR5變異,讓Brown有幸成為世界上第一個通過這種方式治愈艾滋病的人。

第二位是代號“倫敦病人”的Adam"Castillejo,他在2019年接受了骨髓移植,在2021年被宣布為第二位通過骨髓移植治愈艾滋病的患者。

除了以上三位骨髓移植治愈艾滋病的,還有另外確定治愈的兩人,則是依靠天生的抗艾基因,在感染艾滋病后通過自身強大的免疫系統(tǒng),自我痊愈的“超級精英”。

這兩人一位是加州的女士Loreen"Willenberg,被確認為世界上第一位自帶能打敗艾滋病的免疫系統(tǒng)的人。

另一位是代號為“埃斯佩蘭患者”(Esperanza"Patient)的病人,他同樣也在感染艾滋病后,依靠強大的免疫系統(tǒng)自我痊愈。

這兩人的身體都有獨特的運用“殺手T細胞”的能力,僅憑免疫系統(tǒng)就能清除艾滋病病毒,更是極少數(shù)的“天選之人”。

看起來,徹底治愈艾滋病依然是小概率事件,普通人自身攜帶抗艾基因的概率極小。而D先生等人的骨髓移植療法,不僅成功概率小,風險也是巨大的,因為骨髓移植后一旦排異,可能危及生命,并不能作為常規(guī)療法來運用。

可不管怎樣,這些徹底治愈的病例依然給了醫(yī)學專家們新的思路和研究方向?;蛟S在不久的將來,在更新的治療思路下,像治療感冒一樣治療艾滋病真有可能實現(xiàn)!

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