郭萌 吳文 李敬文 范永德

作為全球結(jié)核病負(fù)擔(dān)較高的國(guó)家之一,我國(guó)在降低結(jié)核病疫情方面做了很多努力,全國(guó)結(jié)核病疫情實(shí)現(xiàn)了持續(xù)下降[1]。與此同時(shí),我國(guó)科技期刊刊發(fā)了大量結(jié)核病相關(guān)文獻(xiàn),部分科研成果具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值,在學(xué)科中具備很強(qiáng)的影響力。特別是2010年以后,我國(guó)科技期刊發(fā)展由“轉(zhuǎn)型發(fā)展時(shí)期”逐步進(jìn)入到“高質(zhì)量發(fā)展時(shí)期”,我國(guó)政府推出一系列科技期刊的政策扶持措施,科技期刊實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)步快速的發(fā)展,部分期刊在國(guó)際上也具備了一定的影響力。

目前,在我國(guó)科技期刊中,專門用于刊發(fā)“結(jié)核病”相關(guān)論文的期刊主要包括《中國(guó)防癆雜志》《中華結(jié)核和呼吸雜志》《結(jié)核與肺部疾病雜志》,以及部分呼吸系統(tǒng)疾病雜志和綜合類學(xué)術(shù)期刊。期刊被引頻次是評(píng)價(jià)期刊或論文質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,高被引文獻(xiàn)是指在一定時(shí)期內(nèi),被大量引用的學(xué)術(shù)論文。這種論文通常具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值和影響力。高被引文獻(xiàn)的觀點(diǎn)、知識(shí)往往會(huì)成為某一領(lǐng)域進(jìn)一步研究的基礎(chǔ),在很大程度上能夠反映特定研究領(lǐng)域的情況。因此,本研究借助CiteSpace軟件描繪結(jié)核病研究領(lǐng)域的整體圖景,通過(guò)集中關(guān)注高被引文獻(xiàn),有重點(diǎn)地梳理該研究領(lǐng)域的基本情況、作者特征、研究熱點(diǎn)等,并以此為基礎(chǔ)為結(jié)核病研究領(lǐng)域的發(fā)展提供相關(guān)建議。

資料和方法

一、資料收集

利用萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)2010—2023年我國(guó)科技期刊發(fā)表的以“結(jié)核”為主題的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索、收集和分析,排除稿約、書訊、文獻(xiàn)速覽、會(huì)議紀(jì)要、會(huì)議通知等,共計(jì)得到有效文獻(xiàn)82 240篇。文獻(xiàn)檢索時(shí)間為2024年1月10日。

二、研究方法

根據(jù)筆者先前的研究[2],同時(shí)綜合本文整體數(shù)據(jù),抓取“結(jié)核”研究領(lǐng)域被引頻次≥30次的文獻(xiàn)定義為高被引文獻(xiàn)。在剔除非學(xué)術(shù)論文后,得到794篇文獻(xiàn)。對(duì)794篇高被引文獻(xiàn)的時(shí)空分布、文獻(xiàn)來(lái)源、核心作者、前沿學(xué)者、研究合作關(guān)系及主題特征等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

相關(guān)定義:中心性是測(cè)度節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中重要性的一個(gè)指標(biāo),CiteSpace軟件中使用此指標(biāo)來(lái)發(fā)現(xiàn)和衡量關(guān)鍵詞的重要性,中心性超過(guò)0.1的節(jié)點(diǎn)稱為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[3]。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2019軟件對(duì)發(fā)文數(shù)量、關(guān)鍵詞詞頻等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;采用CiteSpace 6.1.R6軟件研究高被引文獻(xiàn)的時(shí)空分布、文獻(xiàn)來(lái)源、核心作者、前沿學(xué)者、研究合作關(guān)系。

結(jié) 果

一、以“結(jié)核”為主題的文獻(xiàn)來(lái)源期刊分布情況

2010—2023年我國(guó)科技期刊發(fā)表的以“結(jié)核”為主題的文獻(xiàn)來(lái)自1942種學(xué)術(shù)期刊,共計(jì)82 240篇。其中,發(fā)表“結(jié)核”為主題的文獻(xiàn)≥50篇的期刊共360種,≥400篇的期刊共28種;絕大多數(shù)(1114種)期刊發(fā)文量≤10篇。發(fā)文量較高的期刊見表1。

表1 2010—2023年我國(guó)以“結(jié)核”為主題發(fā)文量較高的期刊

二、“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)來(lái)源期刊分布情況

被引頻次≥30次的高被引文獻(xiàn)來(lái)自288種學(xué)術(shù)期刊,共計(jì)794篇。其中,≥5篇的期刊共計(jì)30種,絕大多數(shù)期刊(167種)僅發(fā)表1篇“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)。高被引文獻(xiàn)主要來(lái)源期刊(≥5篇)見表2。

表2 2010—2023年我國(guó)以“結(jié)核”為主題高被引文獻(xiàn)來(lái)源主要期刊

三、部分“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)被引頻次

2010—2023年我國(guó)以“結(jié)核”為主題高被引排名前30的文獻(xiàn)見表3。其中,《中國(guó)防癆雜志》發(fā)表的文獻(xiàn)最多,共11篇;其次為《中華結(jié)核和呼吸雜志》,發(fā)表6篇文獻(xiàn)。其余期刊均只有1篇高被引文獻(xiàn)排名進(jìn)入前30位。

表3 2010—2023年我國(guó)以“結(jié)核”為主題高被引排名前30的文獻(xiàn)

四、“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)基本情況

1.時(shí)空分布:研究發(fā)現(xiàn),結(jié)核病研究領(lǐng)域的高被引文獻(xiàn)主要集中于2010—2017年,具體情況見表4。由表4可見,2012年發(fā)表的高被引文獻(xiàn)數(shù)量最多,2013年次之。受到文獻(xiàn)發(fā)表周期的影響,2020年以后高被引文獻(xiàn)數(shù)量較少。

表4 2010—2023年我國(guó)以“結(jié)核”為主題高被引文獻(xiàn)各年度刊發(fā)情況

2.作者單位:在剔除集體作者以后,對(duì)“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)作者(包含全部作者,不僅限于第一作者和通信作者)單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示,在2010—2023年期間,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)表的高被引文獻(xiàn)數(shù)量最多,其次為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院、廣州市胸科醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院。發(fā)表文獻(xiàn)≥5篇的機(jī)構(gòu)見表5。

表5 2010—2023年我國(guó)以“結(jié)核”為主題高被引文獻(xiàn)來(lái)源機(jī)構(gòu)分布情況

五、“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)作者特征

表6 2010—2023年我國(guó)“結(jié)核”領(lǐng)域核心作者

2.前沿作者:“突現(xiàn)詞”通常用于學(xué)術(shù)研究中,尤其是在文本分析和信息檢索中,在一段時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)且被大量引用的關(guān)鍵詞或短語(yǔ),也可用于探測(cè)特定時(shí)期內(nèi)的熱門作者。通過(guò)CiteSpace軟件統(tǒng)計(jì)作者突現(xiàn)值(≥0.88呈現(xiàn)突現(xiàn))顯示,王黎霞、唐神結(jié)、成君分別于2011、2011和2013年突現(xiàn),突現(xiàn)值分別為2.88、2.41和2.32,成為“結(jié)核”研究領(lǐng)域熱門作者。見圖1。

圖1 2010—2023年我國(guó)“結(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)作者突現(xiàn)圖

3.作者合作網(wǎng)絡(luò):在“結(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)作者的合作網(wǎng)絡(luò)圖(圖2)中,節(jié)點(diǎn)的大小反映作者中心性的高低,節(jié)點(diǎn)越大則中心性越高,節(jié)點(diǎn)之間的連線則代表合作關(guān)系。如圖2所示,在“結(jié)核”領(lǐng)域內(nèi),整體合作強(qiáng)度為0.0064,表明該領(lǐng)域的合作較為分散。

圖2 2010—2023年我國(guó)“結(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)作者合作網(wǎng)絡(luò)圖

六、“結(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)的主題分布

1.高被引文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分布特征:通過(guò)CiteSpace軟件提取“結(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞,共獲得333個(gè)關(guān)鍵詞,統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵詞的頻次和中心性。通過(guò)綜合計(jì)算兩個(gè)指標(biāo),選取排名前20的關(guān)鍵詞制成核心關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)表(表7)。由表7可知,除“結(jié)核”外,診斷、危險(xiǎn)因素、抗藥性、糖尿病、利福平、脊柱結(jié)核和健康教育等是這一領(lǐng)域研究者關(guān)注的核心內(nèi)容。

表7 2010—2023年我國(guó)“結(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)核心關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)表

2.高被引文獻(xiàn)分散研究各個(gè)主題:將“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞輸入CiteSpace軟件,生成“結(jié)核”研究領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)熱點(diǎn)知識(shí)聚類圖(圖3)?！敖Y(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)除了關(guān)注“肺結(jié)核”和“發(fā)病”以外,還主要關(guān)注糖尿病、免疫功能、脊柱結(jié)核、健康教育和克羅恩病。其中,聚類為“糖尿病”的標(biāo)簽中,包含影響因素、依從性、并發(fā)癥、化療、延續(xù)護(hù)理、臨床療效等關(guān)鍵詞;聚類為“免疫功能”的標(biāo)簽中,包含肺癌、卷曲霉素、耐多藥、細(xì)胞因子、復(fù)發(fā)率、炎性因子、胸腺五肽等關(guān)鍵詞;聚類為“脊柱結(jié)核”的標(biāo)簽中,包含莫西沙星、內(nèi)固定、療效、護(hù)理、手術(shù)治療、安全性等關(guān)鍵詞;聚類為“健康教育”的標(biāo)簽中,包含健康促進(jìn)、問(wèn)卷調(diào)查、評(píng)價(jià)研究、學(xué)校、外科治療、咯血、介入治療等關(guān)鍵詞;聚類為“克羅恩病”的標(biāo)簽中,包含宮腔鏡、不育、妊娠率、不孕癥、腸結(jié)核、病理學(xué)等關(guān)鍵詞。

圖3 2010—2023年我國(guó)“結(jié)核”研究領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)熱點(diǎn)知識(shí)聚類圖

討 論

高被引文獻(xiàn)是指在特定學(xué)科領(lǐng)域內(nèi),被引用次數(shù)較高的文獻(xiàn),通常代表了該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和前沿。因此,通過(guò)研究高被引文獻(xiàn),可以了解學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)和方向。此外,尋找高被引學(xué)者也是一個(gè)很好的研究學(xué)科發(fā)展的途徑,可以為期刊的組稿和約稿提供方向,也可以提升期刊的學(xué)術(shù)影響力和學(xué)科引領(lǐng)能力。

《2022研究前沿》報(bào)告基于2016—2021年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)據(jù),利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中的共被引分析方法,以基本科學(xué)指標(biāo)(ESI)數(shù)據(jù)庫(kù)中的12 610個(gè)研究前沿為起點(diǎn),遴選出2022年自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的11個(gè)大學(xué)科領(lǐng)域較為活躍或發(fā)展迅速的110個(gè)熱點(diǎn)前沿和55個(gè)新興前沿,最終揭示出165個(gè)研究前沿及其核心文獻(xiàn)和施引文獻(xiàn)所表現(xiàn)的科學(xué)研究8個(gè)整體趨勢(shì)特點(diǎn),以及11個(gè)大學(xué)科領(lǐng)域的近期發(fā)展趨勢(shì)和重點(diǎn)研究問(wèn)題[5]。相對(duì)于上述研究,“結(jié)核”領(lǐng)域?qū)儆趩我粚W(xué)科,涉及內(nèi)容相對(duì)較為狹窄,但是通過(guò)總結(jié)10余年來(lái)的高影響力文獻(xiàn),仍然可以厘清學(xué)科研究的發(fā)展脈絡(luò),并為未來(lái)的科研論文約稿和組稿方向提供一定借鑒。

一、“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)基本特征分析

本研究結(jié)果顯示,近10余年來(lái),我國(guó)中文期刊刊發(fā)的“結(jié)核”文獻(xiàn)數(shù)量眾多,學(xué)術(shù)期刊種類繁多,但是高被引文獻(xiàn)大多數(shù)發(fā)表在《中國(guó)防癆雜志》《中華結(jié)核和呼吸雜志》《臨床肺科雜志》《中國(guó)脊柱脊髓雜志》《中華疾病控制雜志》等較為權(quán)威的結(jié)核病專業(yè)期刊或呼吸和預(yù)防專業(yè)的學(xué)術(shù)期刊中。2010—2023年,我國(guó)以“結(jié)核”為主題高被引排名前30的文獻(xiàn)中,除了全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查外,指南/共識(shí)類文章占據(jù)重要地位,其次為全國(guó)性的大數(shù)據(jù)類文獻(xiàn),此類文獻(xiàn)受關(guān)注度很高,對(duì)“結(jié)核”學(xué)科的發(fā)展起到了重要的引導(dǎo)和推動(dòng)作用。

從“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)發(fā)表機(jī)構(gòu)看,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多。結(jié)核病發(fā)病率的下降離不開防控部門的努力,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在結(jié)核病的防控中起著至關(guān)重要的作用,其組建的全國(guó)疫情網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)追蹤功能,對(duì)于組織制定國(guó)家公共衛(wèi)生技術(shù)方案和指南,承擔(dān)公共衛(wèi)生相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)綜合管理工作,以及開展傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方面具有重要貢獻(xiàn)。因此,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)于全國(guó)結(jié)核病數(shù)據(jù)的掌控,以及其本身進(jìn)行的研究?jī)?nèi)容,使之成為“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)發(fā)表最多的機(jī)構(gòu),此外,“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)前5名作者中4名也出自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

在其余“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)發(fā)表機(jī)構(gòu)中,大部分為結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院。20世紀(jì)90年代以前,由于一系列抗結(jié)核藥物相繼出現(xiàn),肺結(jié)核曾一度被認(rèn)為將會(huì)被逐步消滅。但是,1993年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了全球緊急宣言,宣布進(jìn)入結(jié)核病緊急狀態(tài)。自此之后,“抗藥性”也成為“結(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)排名前五的核心關(guān)鍵詞,我國(guó)結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院在2010年以后收治了大量耐藥結(jié)核病患者,最大限度地起到了治愈和控制傳染源的作用。此后,各地不斷探索耐藥結(jié)核病診斷和治療的策略和方法,其間相繼發(fā)表了一系列指南、共識(shí)和研究方法類的文章,成為我國(guó)結(jié)核病治療研究重要的科研成果,也為全球結(jié)核病疫情的下降做出了重要貢獻(xiàn)。這些文章的出現(xiàn),成為本領(lǐng)域的準(zhǔn)繩,大量的相關(guān)研究將這些文章作為參考標(biāo)準(zhǔn),使之成為本領(lǐng)域影響力極高的文獻(xiàn)。

二、“結(jié)核”高被引文獻(xiàn)主題特征分析及對(duì)期刊發(fā)展的啟示

(一)高被引文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分布特征

提取“結(jié)核”領(lǐng)域高被引文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞,發(fā)現(xiàn)診斷、危險(xiǎn)因素、抗藥性、糖尿病、利福平、脊柱結(jié)核、健康教育等是這一領(lǐng)域研究者關(guān)注的內(nèi)容。

據(jù)2007—2008年全國(guó)結(jié)核病耐藥調(diào)查結(jié)果顯示,初治患者和復(fù)治患者中耐多藥肺結(jié)核的比例分別為5.7%和26%[6]。盡管我國(guó)在結(jié)核病的防控和診治等方面取得了較好的成績(jī),然而耐藥率的不斷攀升使得我國(guó)結(jié)核病的防控形勢(shì)愈加嚴(yán)峻,在基線調(diào)查結(jié)果出現(xiàn)后,結(jié)核病耐藥情況以更快的速度增加,因此有學(xué)者認(rèn)為傳播才是造成我國(guó)結(jié)核病高耐藥率的主要原因[7]。利福平作為治療結(jié)核病重要的藥物之一,其耐藥問(wèn)題也是最受關(guān)注的問(wèn)題,因此,耐藥結(jié)核病、利福平長(zhǎng)期處于研究的熱點(diǎn)。而糖尿病、脊柱結(jié)核、健康教育等作為高被引文獻(xiàn)分散研究的一系列主題,也是主要的受關(guān)注內(nèi)容。

(二)高被引文獻(xiàn)分散研究各個(gè)主題及對(duì)期刊發(fā)展的啟示

通過(guò)對(duì)高被引文獻(xiàn)主題特征進(jìn)行研究,分散研究可以表現(xiàn)在結(jié)核病防控、結(jié)核病共病、肺外結(jié)核、免疫功能等領(lǐng)域。

1.結(jié)核病防控領(lǐng)域:健康教育是結(jié)核病防控的一種形式,是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念,自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[8-10]。在本研究中,健康教育作為一個(gè)聚類標(biāo)簽存在,關(guān)鍵詞包括健康促進(jìn)、問(wèn)卷調(diào)查、評(píng)價(jià)研究、學(xué)校、外科治療、咯血、介入治療等。公眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)在疾病的防控中發(fā)揮著重要作用,結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的掌握有益于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療,也可以降低傳播的危害。2022年3月24日,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和中國(guó)防癆協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦的第27個(gè)“世界結(jié)核病防治日”主題宣傳活動(dòng)中,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心公布了結(jié)核病防治“三大行動(dòng)”實(shí)施方案,即結(jié)核病患者關(guān)愛(ài)行動(dòng)、無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)和社會(huì)動(dòng)員行動(dòng)。其中,無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)方案實(shí)施方案中的關(guān)鍵指標(biāo)之一,即為公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到90%以上。開展積極有效的結(jié)核病健康教育活動(dòng),提高公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率,降低結(jié)核病的發(fā)病率,是健康中國(guó)的重要組成部分[11]。

健康教育的關(guān)鍵詞還包括學(xué)校,學(xué)校是人口密集且流動(dòng)性大的場(chǎng)所,由于學(xué)生集體生活的特點(diǎn),容易發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情,是結(jié)核病防控的重點(diǎn)場(chǎng)所。對(duì)學(xué)校學(xué)生深入開展結(jié)核病健康教育,提升學(xué)生結(jié)核病的知曉水平,對(duì)有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生與傳播具有重要意義。此外,健康教育的關(guān)鍵詞還包括外科治療、咯血、介入治療,此類關(guān)鍵詞主要來(lái)自較為嚴(yán)重的肺結(jié)核或肺外結(jié)核診治領(lǐng)域的學(xué)術(shù)論文,此類患者往往存在緊張焦慮的情況,對(duì)其進(jìn)行健康教育,提高其治療依從性是治愈疾病的前提。

對(duì)于期刊出版,健康教育作為結(jié)核病防控、減少疾病傳播的重要內(nèi)容,具有很強(qiáng)的影響力。通過(guò)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,2010—2023年期刊出版有關(guān)結(jié)核病健康教育的文獻(xiàn)數(shù)量達(dá)到1251篇,分布在239種學(xué)術(shù)期刊中。這些學(xué)術(shù)論文共同構(gòu)筑了結(jié)核病健康教育網(wǎng)絡(luò),繁榮了學(xué)術(shù)出版,對(duì)于疾病防控知識(shí)的宣傳及宣傳措施的提升改進(jìn)具有重要意義。健康是促進(jìn)人類全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件,是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志。健康教育是相對(duì)寬泛的概念,其不僅限于結(jié)核病,對(duì)其他傳染性疾病和非傳染性疾病的健康教育同樣具有重要意義,其在各個(gè)疾病的防控中是相互貫通的,可以形成學(xué)科之間的交叉和互通,促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的整合,提升國(guó)民整體的健康知識(shí)素養(yǎng)。在未來(lái)的出版領(lǐng)域,還需要繼續(xù)加強(qiáng)健康教育相關(guān)論文的組稿和約稿,并借助新的工具和科研方法,繼續(xù)完善科研設(shè)計(jì),創(chuàng)造出更加高效易于接受的健康教育方法,從而推動(dòng)優(yōu)秀科研論文的產(chǎn)出。優(yōu)秀的科研成果不僅可以促進(jìn)結(jié)核病的防控,還可以為其他疾病的防控提供借鑒,促進(jìn)健康教育領(lǐng)域?qū)W科的全面發(fā)展,提升期刊之間的互動(dòng)和學(xué)術(shù)影響力。

2.結(jié)核病共病領(lǐng)域:結(jié)核病共病領(lǐng)域也是目前我國(guó)研究較多的內(nèi)容,特別是結(jié)核病與糖尿病共病的研究。我國(guó)是結(jié)核病和糖尿病高負(fù)擔(dān)國(guó)家,糖尿病的高發(fā)病率對(duì)結(jié)核病的流行病學(xué)產(chǎn)生了重要影響,糖尿病合并肺結(jié)核是妨礙結(jié)核病取得良好治療效果的重要因素之一。Lu等[12]研究顯示,與未患糖尿病的人群相比,糖尿病患者罹患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)高2.26倍。Noubiap等[13]通過(guò)Meta分析發(fā)現(xiàn),成人結(jié)核病合并糖尿病患病率為15.3%,且糖尿病還會(huì)增加耐多藥結(jié)核病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

在本研究中,糖尿病作為一個(gè)聚類標(biāo)簽存在,關(guān)鍵詞包括影響因素、依從性、并發(fā)癥、化療、延續(xù)護(hù)理、臨床療效等,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行結(jié)核病篩查對(duì)結(jié)核病與糖尿病共病的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、治療都至關(guān)重要。《糖尿病患者肺結(jié)核篩查規(guī)范》等團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)目前已經(jīng)出臺(tái),明確了不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在篩查工作中的職責(zé)和任務(wù)。應(yīng)對(duì)所有納入治療的結(jié)核病與糖尿病共病患者進(jìn)行規(guī)范化治療管理,提高其治療依從性,并對(duì)患者進(jìn)行健康教育和適當(dāng)護(hù)理,對(duì)結(jié)核病的預(yù)防控制具有重要意義。

經(jīng)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,2010—2023年共計(jì)發(fā)表結(jié)核病與糖尿病共病的文獻(xiàn)3351篇,其中《中國(guó)防癆雜志》發(fā)表119篇。由于我國(guó)糖尿病患者基數(shù)大,糖尿病患者為結(jié)核病篩查的重點(diǎn)人群,隨著我國(guó)人口老齡化加劇,糖尿病患者例數(shù)的增加,從糖尿病患者中篩查結(jié)核病將會(huì)繼續(xù)成為我國(guó)研究的熱點(diǎn),《結(jié)核病與糖尿病共病的治療管理專家共識(shí)》的出版,為確?；颊唠S訪、篩查、診斷、治療和管理等服務(wù)無(wú)縫銜接提供了依據(jù)[14],全國(guó)性、大樣本量、精心科研設(shè)計(jì)的研究將成為本領(lǐng)域約稿的熱點(diǎn),有待于進(jìn)一步挖掘相關(guān)內(nèi)容。

3.肺外結(jié)核領(lǐng)域:2022年全球登記報(bào)告的結(jié)核病患者(包括新發(fā)和復(fù)發(fā)患者)750萬(wàn)例,其中83%為肺結(jié)核,17%為肺外結(jié)核[1]。雖然肺外結(jié)核患者占比較低,但其對(duì)人體健康可造成極為嚴(yán)重的影響。脊柱結(jié)核是一種危害嚴(yán)重的肺外結(jié)核,也是最常見的骨結(jié)核,約占骨結(jié)核患者的50%,其常造成骨質(zhì)破壞及膿腫形成,導(dǎo)致患者脊柱穩(wěn)定性喪失及神經(jīng)功能障礙[15]。骨結(jié)核的治療需要綜合考慮患者的具體情況,包括病情的嚴(yán)重程度、患者的年齡、身體狀況等因素,制定個(gè)性化的治療方案,治療療程遠(yuǎn)長(zhǎng)于其他部位的結(jié)核病。

國(guó)家科學(xué)技術(shù)部自2000年以來(lái),先后立項(xiàng)“中國(guó)精品科技期刊戰(zhàn)略研究”和“中國(guó)精品科技期刊服務(wù)與保障系統(tǒng)”課題,并先后公布了五屆“中國(guó)精品科技期刊”的評(píng)選結(jié)果,領(lǐng)跑者5000—中國(guó)精品科技期刊頂尖學(xué)術(shù)論文(F5000)平臺(tái)集中展示了我國(guó)精品科技期刊上發(fā)表的最高端的學(xué)術(shù)研究成果,從2012—2021年,每年發(fā)布的高影響力論文中,每年均有骨結(jié)核為主題的論文入選,每年篇數(shù)介于1～6篇,共計(jì)31篇。由于骨結(jié)核的高致殘率和致死率,其作為一種嚴(yán)重的疾病,在骨科專業(yè)領(lǐng)域受重視程度很高,也有大量的骨科專業(yè)期刊發(fā)表和引用相關(guān)文獻(xiàn),成為結(jié)核病交叉學(xué)科研究中具有較強(qiáng)影響力的一個(gè)分支,學(xué)術(shù)價(jià)值不容小覷。因此,在結(jié)核病領(lǐng)域,應(yīng)充分重視骨結(jié)核領(lǐng)域論文的約稿和組稿,組織領(lǐng)域內(nèi)主要專家撰寫相關(guān)指南和共識(shí),讓更多的骨科專家認(rèn)識(shí)結(jié)核、了解結(jié)核,提升骨結(jié)核診治水平,并關(guān)注結(jié)核領(lǐng)域的優(yōu)秀期刊,將投稿范圍擴(kuò)大到結(jié)核領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊,促進(jìn)學(xué)術(shù)交流。

腸結(jié)核也是一種嚴(yán)重的肺外結(jié)核,在臨床中易誤診為克羅恩病。影像學(xué)在克羅恩病初始診斷、活動(dòng)性評(píng)估等方面具有重要價(jià)值[16]。鑒別克羅恩病和腸結(jié)核的主要影像學(xué)技術(shù)是小腸CT掃描[17]。此聚類的關(guān)鍵詞還包括宮腔鏡、不育、妊娠率、不孕癥、病理學(xué)等,證明女性妊娠結(jié)核與不孕不育相關(guān),可以通過(guò)病理學(xué)檢查確診[18]。此聚類包含的疾病種類較多,證明不同疾病的診斷和鑒別診斷是迫切需要解決的問(wèn)題。上述肺外結(jié)核的主題也是需要進(jìn)一步重視和研究的領(lǐng)域。

4.結(jié)核病免疫功能領(lǐng)域:作為一種慢性消耗性疾病,結(jié)核病對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生持續(xù)的負(fù)面影響。結(jié)核病患者的臨床癥狀可能導(dǎo)致其飲食不良,進(jìn)而影響到營(yíng)養(yǎng)狀況,導(dǎo)致免疫功能下降。營(yíng)養(yǎng)治療作為提升患者免疫力的方法,對(duì)于結(jié)核病的防控同樣具有重要意義。一項(xiàng)大樣本的臨床對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),活動(dòng)性肺結(jié)核患者的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)明顯劣于健康人群[19]。營(yíng)養(yǎng)治療作為結(jié)核病化學(xué)治療最重要的輔助治療方法之一,要提倡對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)不良的診斷,最后對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)治療[20]。早期在肺結(jié)核患者中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)不良篩查,積極開展科學(xué)、規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)干預(yù),是肺結(jié)核患者綜合治療的重要內(nèi)容,也是改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

經(jīng)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索,2010—2023年共計(jì)發(fā)表結(jié)核病與營(yíng)養(yǎng)治療的相關(guān)文獻(xiàn)共計(jì)554篇,其中《中國(guó)防癆雜志》發(fā)表33篇。由此可見,結(jié)核病的營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)文獻(xiàn)已經(jīng)比較多,但是目前各類疾病沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良的統(tǒng)一的篩查及診斷方法,在營(yíng)養(yǎng)研究不斷發(fā)展的未來(lái),如能夠有更適合結(jié)核病患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)不良診斷的流程或共識(shí),將會(huì)有助于結(jié)核病的營(yíng)養(yǎng)治療,也將會(huì)推動(dòng)本領(lǐng)域科學(xué)研究的發(fā)展。各期刊在組稿和約稿營(yíng)養(yǎng)治療的相關(guān)論文時(shí),可以考慮團(tuán)結(jié)本領(lǐng)域的專家,聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的主要專家,打破學(xué)科壁壘,搭建起合作交流平臺(tái),探討目前研究的最新進(jìn)展,結(jié)合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及目前已經(jīng)發(fā)表過(guò)的文獻(xiàn),研究制定相關(guān)的指南或共識(shí)。

三、研究的局限性

由于2018—2023年發(fā)表的文獻(xiàn)距離本研究的統(tǒng)計(jì)時(shí)間較近,相關(guān)科研成果難以在短時(shí)間內(nèi)被大量引用,因此本研究納入的高被引文獻(xiàn)大多集中于2010—2017年。未來(lái)的研究,可以考慮將不同年份分層處理,以消除年份因素導(dǎo)致的差異。

四、總結(jié)

科技期刊是傳播和交流科研成果的重要平臺(tái),也是引領(lǐng)科技發(fā)展的重要載體,體現(xiàn)了國(guó)家的科技競(jìng)爭(zhēng)力和文化軟實(shí)力[21]。由于結(jié)核病疫情在我國(guó)一度十分嚴(yán)重,因此一些結(jié)核病專業(yè)期刊創(chuàng)刊時(shí)間很早,并一度引領(lǐng)了我國(guó)結(jié)核病防治領(lǐng)域的學(xué)術(shù)進(jìn)展和科技進(jìn)步,發(fā)揮了科技期刊應(yīng)有的學(xué)術(shù)指導(dǎo)作用。

20世紀(jì)90年代以后,伴隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的快速發(fā)展,醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)入了繁榮發(fā)展的階段,科技期刊的數(shù)量快速增加,期刊分類更加細(xì)化,門類更加齊全。因此,2010—2023年我國(guó)科技期刊發(fā)表的以“結(jié)核”為主題的文獻(xiàn)出現(xiàn)在近2000種學(xué)術(shù)期刊中,呈現(xiàn)出“百花爭(zhēng)鳴,百花齊放”的繁榮景象,推動(dòng)了學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。在這種學(xué)術(shù)繁榮的背景下,結(jié)核病專業(yè)期刊需要進(jìn)一步聯(lián)合領(lǐng)域內(nèi)的主要專家,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),繼續(xù)創(chuàng)造出能夠引領(lǐng)學(xué)術(shù)的高水平學(xué)術(shù)論文,同時(shí)提升期刊服務(wù)質(zhì)量,縮短出版周期,吸引優(yōu)秀的科研成果由國(guó)外回流本土。

此外,科技期刊還需要關(guān)注“結(jié)核”領(lǐng)域的熱點(diǎn)和交叉學(xué)科,包括共病、營(yíng)養(yǎng)治療及肺外結(jié)核等,加強(qiáng)早期篩查[22],打破學(xué)科界限,在某些學(xué)科之間加強(qiáng)聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)交融發(fā)展,推進(jìn)向?qū)W科大類或?qū)W科群突破,提升期刊影響力和被引頻次,制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則、指南、共識(shí),在繁榮學(xué)術(shù)出版的同時(shí),助力我國(guó)“終結(jié)結(jié)核病”戰(zhàn)略目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)郭萌:醞釀和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)施研究、采集數(shù)據(jù)、分析/解釋數(shù)據(jù)、撰寫文章;吳文:分析/解釋數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析;李敬文和范永德:對(duì)文章的知識(shí)性內(nèi)容作批評(píng)性審閱、行政/技術(shù)或材料支持、支持性貢獻(xiàn)