余照飛

醫(yī)院管理中出現(xiàn)主要風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題之一是財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。在專業(yè)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)各醫(yī)院管理能力的深入調(diào)查中顯示，一家醫(yī)院管理的失敗，最顯著的特點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)管理的效率低下，這主要是由于醫(yī)院管理者對(duì)經(jīng)營(yíng)管理不善，尤其是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理[1]。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：沒(méi)有良好的內(nèi)部管控制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理混亂；或者雖然有內(nèi)部管理制度，但并不能嚴(yán)格執(zhí)行。在這種情況下，醫(yī)院管理尤其是在財(cái)務(wù)管理方面，亟須進(jìn)行改革和調(diào)整，以遏制醫(yī)療資源的不斷流失，防止管理失衡到無(wú)可挽回的地步。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理存在諸多不足：面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的管控能力較弱，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不夠強(qiáng)；另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系不完善，對(duì)內(nèi)外部環(huán)境的預(yù)測(cè)不夠準(zhǔn)確，給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來(lái)一定的影響，多重因素導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)危機(jī)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加。如果一家醫(yī)院只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，而忽視提高經(jīng)濟(jì)效益和管理效益最大化，就會(huì)阻礙醫(yī)院自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理均衡有序發(fā)展，必須適當(dāng)調(diào)整發(fā)展的財(cái)務(wù)目標(biāo)、財(cái)務(wù)管理內(nèi)容和各種管理制度有效執(zhí)行[2]。同時(shí)，要不斷完善管理體制，最大限度地降低成本、提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率。醫(yī)院通過(guò)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理的建設(shè)，不僅能夠提高整體醫(yī)療服務(wù)水平和效率，同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部管控和管理[3]。因此，財(cái)務(wù)應(yīng)用的水平是衡量醫(yī)院管理水平的重要因素，財(cái)務(wù)管理優(yōu)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的提升有著深遠(yuǎn)的影響。

1 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理是平衡醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中收益與成本的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，包括對(duì)財(cái)務(wù)人才管理、信息化管理、預(yù)算管理、成本管理不足等問(wèn)題。

1.1 財(cái)務(wù)人才培養(yǎng)不足

在醫(yī)院招聘過(guò)程中，部分醫(yī)院在人員的配置方面往往比較青睞在醫(yī)療技術(shù)等方面較優(yōu)秀的人員，多憑借管理層主觀評(píng)價(jià)和第一印象，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員重視程度不夠，財(cái)務(wù)專業(yè)人才規(guī)劃體制不健全，財(cái)務(wù)人員聘用與資源配置缺乏考察與培養(yǎng)。這導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員培養(yǎng)體系僵化，不能滿足醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理的需求。

醫(yī)院人力資源管理是一項(xiàng)龐大且復(fù)雜煩瑣的系統(tǒng)工程，在內(nèi)部的組織機(jī)構(gòu)、人力調(diào)配等方面的制度要求較高。許多財(cái)務(wù)管理者只遵循傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理和復(fù)制總結(jié)的方法，而財(cái)務(wù)工作需要大量依靠人工，如果難以及時(shí)整合數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)信息，缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，也使得財(cái)務(wù)管理難以滿足整體醫(yī)院管理需要。通過(guò)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的調(diào)查顯示，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要具備一定的專業(yè)知識(shí)；當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門內(nèi)部還存在職責(zé)不明、設(shè)崗不適宜等情況，如果財(cái)務(wù)人員隨意對(duì)待會(huì)計(jì)工作，就無(wú)法保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。缺乏對(duì)財(cái)務(wù)人員的人力資源配置與開(kāi)發(fā)的科學(xué)性和合理性，財(cái)務(wù)人力資源管理還有很大的提升、改進(jìn)空間。

1.2 信息化管理不足

醫(yī)院擁有龐大的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，尤其醫(yī)院還有很多業(yè)務(wù)和后勤部門。每個(gè)業(yè)務(wù)部門都涉及大量的信息和數(shù)據(jù)。信息管理的缺失可能導(dǎo)致運(yùn)行失衡或決策失敗，信息化管理是非常專業(yè)且高頻的工作，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)持續(xù)影響和轉(zhuǎn)化的過(guò)程。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)維護(hù)存在滯后，財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)技能參差不齊，日常工作中接觸的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)工作相對(duì)基礎(chǔ)簡(jiǎn)單，無(wú)法獨(dú)立處理和解決更復(fù)雜的信息系統(tǒng)問(wèn)題，大大降低了財(cái)務(wù)信息工作的效率和準(zhǔn)確性。

如果沒(méi)有信息化管理及建設(shè)能力，對(duì)信息化系統(tǒng)缺乏必要的投入，會(huì)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理始終處于低效模式。如何推進(jìn)醫(yī)院綜合信息化建設(shè)，對(duì)于持續(xù)準(zhǔn)確獲取財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的重要性日益凸顯，信息化對(duì)于醫(yī)院的日常工作管理中，特別是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策的綜合性，會(huì)變得更加有效和可靠，進(jìn)而滿足管理人員對(duì)醫(yī)院的數(shù)據(jù)要求。醫(yī)院如果不能適應(yīng)信息化管理的趨勢(shì)，根據(jù)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整與投入，當(dāng)涉及高度專業(yè)的信息化問(wèn)題時(shí)，不能共享各種類型的系統(tǒng)信息，整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)間形成信息孤島問(wèn)題嚴(yán)重，信息化管理的缺乏是制約醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的障礙。

1.3 預(yù)決算管理不足

當(dāng)前，由于地方政府財(cái)政壓力緊張，地方醫(yī)保局資金吃緊，對(duì)醫(yī)院資金管理有了更高的要求。資金的管理有效是財(cái)務(wù)管理的主要目標(biāo)，進(jìn)行資金管理的目的是為醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)保障資金穩(wěn)定，以及為現(xiàn)有醫(yī)院的擴(kuò)張、建設(shè)提供保障支持。從管理的角度來(lái)看，也可以對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的人員績(jī)效管理產(chǎn)生重要影響。當(dāng)前，存在審計(jì)程序薄弱，大多數(shù)財(cái)務(wù)缺乏預(yù)決算內(nèi)部管理制度，財(cái)務(wù)監(jiān)督環(huán)節(jié)薄弱，財(cái)務(wù)管理權(quán)力不明確[4]。

盡管許多的管理者已經(jīng)將注意力放在預(yù)決算管理問(wèn)題上，并積極進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，但效果仍不明顯。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算各方面應(yīng)遵循全面執(zhí)行原則，醫(yī)院的各項(xiàng)收支項(xiàng)目必須納入預(yù)決算。財(cái)務(wù)管理上，已編入預(yù)決算的項(xiàng)目收支不能隨意更改和調(diào)整，過(guò)去的財(cái)務(wù)管理更加注重于預(yù)決算的整體盈虧盈余。通過(guò)提供業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，由財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)向科室、管理者及時(shí)反映財(cái)務(wù)信息。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院存在預(yù)決算管理缺陷，財(cái)務(wù)預(yù)決算工作沒(méi)有提前做好，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理權(quán)責(zé)不相容，體現(xiàn)為預(yù)決算管理分配不合理，執(zhí)行較為困難，最終導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率低下。

1.4 成本核算管理不足

成本核算管理是指針對(duì)于多個(gè)可計(jì)算成本所產(chǎn)生的可能進(jìn)行更加全面的調(diào)查和取證，繼而將整個(gè)過(guò)程納入全程管控的范疇中去。成本管理的目的之一是管控各科室浪費(fèi)，降低運(yùn)營(yíng)成本；但在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，由于各業(yè)務(wù)部門信息不對(duì)稱，內(nèi)部管理過(guò)程過(guò)于復(fù)雜，實(shí)際成本管理效率往往較低。當(dāng)前，成本核算管理不足導(dǎo)致醫(yī)院綜合成本管理工作難以統(tǒng)一協(xié)調(diào)規(guī)劃；成本核算狀況無(wú)法及時(shí)公開(kāi)，成本管理工作不能落到實(shí)處；如果醫(yī)院并沒(méi)有制訂每年的成本管理目標(biāo)，缺乏有效的資金管理、無(wú)法利用成本管理制度和其他風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段嚴(yán)格成本的管理，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部營(yíng)運(yùn)資金的管理失衡，最終導(dǎo)致醫(yī)院虧損，整體變得難以運(yùn)轉(zhuǎn)。

2 財(cái)務(wù)管理優(yōu)化對(duì)策和建議

2.1 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)直接影響財(cái)務(wù)工作效率。一個(gè)合格的財(cái)務(wù)管理人員不僅要有專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)和技能，還要有敏銳的環(huán)境洞察力和實(shí)際工作的創(chuàng)新能力。財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)具有較高的財(cái)務(wù)敏感性和專業(yè)能力，自身善于處理、反映醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)、數(shù)據(jù)。大型醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)需要專業(yè)化、現(xiàn)代化的人力資源管理策略來(lái)支持。醫(yī)院人力資源管理是醫(yī)院尋求將其員工的人力資本、社會(huì)資本和智力資本與醫(yī)院的戰(zhàn)略需求相結(jié)合的過(guò)程。對(duì)于一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)，激勵(lì)那些知識(shí)豐富、技術(shù)嫻熟、態(tài)度積極管理人才的特長(zhǎng)及能力是非常重要的，使他們產(chǎn)生工作認(rèn)同感，并能夠有計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)自己的工作。

首先，在選擇財(cái)務(wù)管理人員時(shí)要考慮各種因素，讓他們?cè)谧约荷瞄L(zhǎng)的領(lǐng)域工作。財(cái)務(wù)管理人員充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作必要性和緊迫性，對(duì)于長(zhǎng)期從事專業(yè)管理的員工，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步考察其綜合狀況，根據(jù)其實(shí)際能力合理調(diào)配。同時(shí)，要求在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理崗位的人員時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，在復(fù)雜的財(cái)務(wù)工作中保持高效率、高質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)。為財(cái)務(wù)管理人員提供廣泛的培訓(xùn)和發(fā)展計(jì)劃，制訂遵循詳細(xì)的人力資源規(guī)劃，認(rèn)真落實(shí)招聘和選拔程序，使用適當(dāng)?shù)墓ぷ髟u(píng)價(jià)體系[6]。醫(yī)院明晰崗位職責(zé)，科學(xué)定崗定編，保證財(cái)務(wù)整體管理組織目標(biāo)的落地執(zhí)行，驅(qū)動(dòng)組織高效運(yùn)轉(zhuǎn)。健全的人力資源管理機(jī)制不僅有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且有助于從業(yè)人員提高自我價(jià)值。

此外，定期培訓(xùn)也有助于提高他們的知識(shí)水平和技能熟練程度。醫(yī)院需要將制度與員工個(gè)體結(jié)合起來(lái)，適應(yīng)崗位發(fā)展的需要；通過(guò)不同的人力管理方式，逐漸形成一支具有專業(yè)財(cái)務(wù)管理能力、前瞻性視野和財(cái)務(wù)行業(yè)發(fā)展?jié)摿Φ呢?cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。

2.2 信息化管理優(yōu)化

財(cái)務(wù)管理的有效決策需要醫(yī)院信息化建設(shè)，信息化是有效數(shù)據(jù)和技術(shù)支持。醫(yī)院目前負(fù)責(zé)資金的運(yùn)營(yíng)，并通過(guò)資金創(chuàng)收來(lái)維持醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。與其他行業(yè)相比，醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)管理工作數(shù)量更多、難度更大。信息化建設(shè)更需要為財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化、系統(tǒng)化提供信息化支持，信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理有著不可或缺的作用[5]。

信息化管理優(yōu)化要求醫(yī)療信息與非醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息互聯(lián)互通，通過(guò)信息化平臺(tái)技術(shù)的建設(shè)，可以及時(shí)反映醫(yī)院的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的監(jiān)管，獲得及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息才能做出有效的決策。信息系統(tǒng)的大規(guī)模長(zhǎng)期綜合建設(shè)和調(diào)試，可以根據(jù)各管理部門的需要。信息管理優(yōu)化常用于各個(gè)收支費(fèi)端口和現(xiàn)金管理方式的創(chuàng)新設(shè)計(jì)，也用于財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。信息化的建設(shè)可以簡(jiǎn)化患者支付、財(cái)務(wù)結(jié)算和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)查詢的流程，一方面提升患者來(lái)院就醫(yī)體驗(yàn)，同時(shí)可以簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)管理流程；信息化建設(shè)還應(yīng)該盡量減少信息成本，提高信息工作效率和整體管理績(jī)效，設(shè)立信息化管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)[7]。另一方面，財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。信息化為醫(yī)院的各項(xiàng)管理、發(fā)展提供重要的信息支持。

2.3 預(yù)決算管理優(yōu)化

預(yù)決算管理優(yōu)化，需要建立對(duì)經(jīng)濟(jì)投資、經(jīng)濟(jì)效益日常保障體系，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)院資金來(lái)源與支出。要求建立經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化約束機(jī)制，對(duì)經(jīng)濟(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效、嚴(yán)格的管理和監(jiān)督。建立靈活有序的經(jīng)濟(jì)流動(dòng)體系，有效管理和監(jiān)督經(jīng)濟(jì)流動(dòng)。一般而言，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中運(yùn)用可以穩(wěn)定未來(lái)的現(xiàn)金流，簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算工作的流程化處理，提高會(huì)計(jì)核算的處理效率和速度，有助于整個(gè)財(cái)務(wù)管理計(jì)劃的編制和執(zhí)行，最大限度地減少偏差和不確定性。當(dāng)今需要醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)預(yù)決算權(quán)責(zé)要合理劃分，醫(yī)院預(yù)決算管理的總體規(guī)劃是全面的預(yù)決算管理，是建立全員統(tǒng)一各科室預(yù)決算的財(cái)務(wù)預(yù)決算管理規(guī)定，分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)預(yù)決算，最終目標(biāo)是使預(yù)決算工作更加細(xì)致、高效。

2.4 成本核算管理優(yōu)化

醫(yī)院的成本管理主要是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的各項(xiàng)資源和能源消耗進(jìn)行管理。在眾多的財(cái)務(wù)目標(biāo)需要中，財(cái)務(wù)管理更需要為成本管理的精細(xì)化、系統(tǒng)化提供信息技術(shù)支持。站在財(cái)務(wù)管理角度來(lái)節(jié)省人力物力，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本核算和成本管控的結(jié)果體現(xiàn)在薪酬績(jī)效中。在眾多的財(cái)務(wù)目標(biāo)需要中，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本核算和成本管控的結(jié)果反映在薪酬績(jī)效中。

醫(yī)院在資產(chǎn)管理、人員薪酬、項(xiàng)目管理實(shí)行全成本核算，同樣也是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，有效地提高了成本管理和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)了醫(yī)院更好更快地發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院而言，成本核算，需要關(guān)注醫(yī)護(hù)人員等人力資源成本，需要關(guān)注日常的消耗成本，需要關(guān)注資金的成本，管理者需要關(guān)注醫(yī)院成本管理。醫(yī)院應(yīng)在管理者帶領(lǐng)下，逐步建立健全全成本的核算管理制度，成本核算針對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、財(cái)務(wù)目標(biāo)目的、成本管控方法等有著詳細(xì)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。依靠上述的方式將所有的醫(yī)療成本進(jìn)行科室間的分?jǐn)偤蜌w集，確保每個(gè)科室，甚至每個(gè)崗位、人員的成本消耗都可以進(jìn)入到控制和管理的狀態(tài)，這樣就可以使實(shí)際財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)和成本管控得以有效開(kāi)展，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

3 醫(yī)院今后財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新優(yōu)化

醫(yī)院管理者應(yīng)該全面了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的最終財(cái)務(wù)目標(biāo)，并制訂相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新為今后的醫(yī)院職業(yè)化管理打下良好的基礎(chǔ)。

3.1 財(cái)務(wù)與信息化融合創(chuàng)新

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與信息化建設(shè)的融合是信息系統(tǒng)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理的有效結(jié)合。提出了明確的財(cái)務(wù)信息管理制度。信息系統(tǒng)操作的普及是醫(yī)院工作的關(guān)鍵，財(cái)務(wù)人員和信息技術(shù)人員都必須熟悉財(cái)務(wù)知識(shí)和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識(shí)，充分了解這2個(gè)方面的實(shí)際工作。信息系統(tǒng)操作應(yīng)納入財(cái)務(wù)管理考核范圍，并且工作人員可以在實(shí)際工作中解決兩者兼容運(yùn)行的問(wèn)題。但是，對(duì)于專業(yè)的信息技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，由于不熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)工作的實(shí)際需求，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和維護(hù)在實(shí)際工作和操作中存在一定的偏差。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的實(shí)施是管理的升級(jí)和發(fā)展。業(yè)務(wù)人員可以在相應(yīng)的系統(tǒng)里上傳憑證等原始支撐材料，根據(jù)前期制訂的財(cái)務(wù)管理體制方案，對(duì)問(wèn)題的各個(gè)方面進(jìn)行考慮。針對(duì)實(shí)際信息化建設(shè)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化對(duì)接過(guò)程中的主要難點(diǎn)，通過(guò)信息化來(lái)找出關(guān)鍵問(wèn)題，提出系統(tǒng)優(yōu)化方案[8]。醫(yī)院必須將財(cái)務(wù)與信息化融合創(chuàng)新應(yīng)用于實(shí)踐，這是完善財(cái)務(wù)體系的最后也是最關(guān)鍵的一步，以便為改善財(cái)務(wù)管理做好充分準(zhǔn)備。

3.2 人才與制度管理創(chuàng)新

人才與制度的創(chuàng)新需要兼顧成本核算和業(yè)務(wù)需求，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和運(yùn)營(yíng)管理能力的建設(shè)需要人力資源明確的目標(biāo)和策略支撐，通過(guò)持續(xù)的能力提升，驅(qū)動(dòng)整體目標(biāo)的落地。醫(yī)院總經(jīng)濟(jì)師應(yīng)建立適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的資金管理體制。充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理部門的協(xié)同作用，確保人的管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要作用和價(jià)值。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中仍然存在大量人工處理環(huán)節(jié)，采用以人為本的財(cái)務(wù)管理理念。通過(guò)挑選一批具備一定知識(shí)和技能、具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ娜瞬?。醫(yī)院進(jìn)行文化重塑，達(dá)成目標(biāo)共識(shí)，上下同欲、賦能團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而建立人力資源管理體系，賦能醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量人才隊(duì)伍建設(shè)[9]。

財(cái)務(wù)人員要根據(jù)財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管控，包括預(yù)決算、資產(chǎn)、成本、績(jī)效管理等，在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中采用多元化的概念，可以優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)資源的有效配置，提高預(yù)決算在財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的參與程度，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。長(zhǎng)期有效的數(shù)據(jù)分析可為醫(yī)院績(jī)效管理的調(diào)整提供規(guī)劃建議，促進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理的良好運(yùn)行。全面樹(shù)立和更新財(cái)務(wù)管理理念，提高效率和質(zhì)量具有深遠(yuǎn)意義[10]。醫(yī)院要做好風(fēng)險(xiǎn)防控工作，并在實(shí)際工作中制訂具體的實(shí)施方案。醫(yī)院和個(gè)人建立具有環(huán)境經(jīng)濟(jì)特征的現(xiàn)代人才與制度管理體制。

3.3 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理創(chuàng)新

運(yùn)用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理優(yōu)化是需要運(yùn)用先進(jìn)的管理制度和決策分析解決醫(yī)院可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身風(fēng)險(xiǎn)最小化和利益的最大化[11]。除了保證固定醫(yī)保回款撥付和醫(yī)院收入之外，醫(yī)院需要重新規(guī)劃內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理工作，需要進(jìn)行項(xiàng)目審批、管理工作進(jìn)行研究，資金決策進(jìn)行調(diào)整、采用一系列資金管理制度，提高資金運(yùn)營(yíng)：如大型項(xiàng)目建設(shè)的采購(gòu)、科室績(jī)效的分配以及結(jié)余資金的管理，結(jié)合自身發(fā)展目標(biāo)等來(lái)分析這些可能影響醫(yī)院的資金管理的因素。進(jìn)一步提高資金使用效率，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行流暢。監(jiān)督及管理人員可以在最大程度上直觀、方便地對(duì)比異常數(shù)據(jù)，快速查找問(wèn)題根源，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理[12]。

4 財(cái)務(wù)目標(biāo)設(shè)置

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)不明確的現(xiàn)狀，醫(yī)院需要調(diào)查自身的實(shí)際情況、醫(yī)院自身的利益或社會(huì)效益，有針對(duì)性地解決問(wèn)題。偏重醫(yī)院利益時(shí)，要明確責(zé)任范圍，及時(shí)承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)院在偏重社會(huì)效益的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況和社會(huì)效益考慮，需要以財(cái)務(wù)目標(biāo)為中心開(kāi)展管理工作，這應(yīng)該是醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的一個(gè)重要方向[13]。進(jìn)一步規(guī)劃醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，避免在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中和短期內(nèi)蒙受重大損失。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，醫(yī)院需要結(jié)合實(shí)際情況提出有針對(duì)性的計(jì)劃。此外，充分了解和掌握環(huán)境動(dòng)態(tài)、合理制訂各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理指標(biāo)、創(chuàng)新財(cái)務(wù)目標(biāo)管理等準(zhǔn)備工作，也是盡量避免醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)的必要條件。

綜上所述，在醫(yī)院實(shí)際管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理為整體管控做出了重要貢獻(xiàn)。為了更好地服務(wù)醫(yī)院整體的管理及建設(shè)，就必須調(diào)整和完善自身的發(fā)展財(cái)務(wù)目標(biāo)和財(cái)務(wù)管理內(nèi)容。醫(yī)院管理者需要通過(guò)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題和不足，改變財(cái)務(wù)管理重會(huì)計(jì)輕管理的局面，這對(duì)于醫(yī)院管理必須加以完善。對(duì)于醫(yī)院及其內(nèi)外部活動(dòng)而言，財(cái)務(wù)管理的支持是不可分割的。在競(jìng)爭(zhēng)不斷激烈的市場(chǎng)格局下，改進(jìn)和完善傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法應(yīng)該是現(xiàn)代化醫(yī)院的主要戰(zhàn)略財(cái)務(wù)目標(biāo)。而對(duì)于財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新為財(cái)務(wù)管理改革提供了一種新的解決方案。最后，通過(guò)財(cái)務(wù)目標(biāo)創(chuàng)新的實(shí)踐過(guò)程，幫助醫(yī)院管理層隨時(shí)掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)，在分析自己醫(yī)院或其他已經(jīng)實(shí)施計(jì)劃的醫(yī)院的效果后，醫(yī)院管理者可以選擇了一套合理有效的管理財(cái)務(wù)目標(biāo)，并結(jié)合以往的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步融入現(xiàn)代化醫(yī)療的發(fā)展中。