陳鳳,萬(wàn)君健
1.上海市嘉定區(qū)菊?qǐng)@新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 嘉定 201800;2.上海市嘉定區(qū)真新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 嘉定 201800
習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào),“沒有全民健康,就沒有全面小康”。近年來(lái),人民群眾對(duì)健康知識(shí)的了解需求已成為日益增長(zhǎng)的美好生活需要,而目前社區(qū)健康科普工作常常聚焦于固定幾個(gè)領(lǐng)域和形式展開,在內(nèi)容、傳播等供給上落后于實(shí)際需求,因此迫切需要深化科普供給側(cè)改革,實(shí)現(xiàn)內(nèi)容精準(zhǔn)、人群細(xì)分的健康科普供給。改變傳統(tǒng)任務(wù)達(dá)成式科普,提高科普服務(wù)供給效能,實(shí)現(xiàn)知識(shí)補(bǔ)課與健康引領(lǐng)雙豐收。
當(dāng)前大科普理念是指基于科普的社會(huì)化屬性,強(qiáng)調(diào)社會(huì)共同參與整合科普資源協(xié)同創(chuàng)新[1]。健康科普,是指通過(guò)科普的方式將健康領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)知識(shí)、科學(xué)方法、科學(xué)思想、科學(xué)精神傳播給公眾[2],旨在幫助公民提高健康素養(yǎng)和學(xué)會(huì)自我健康管理。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》中明確指出,深入開展健康知識(shí)宣傳普及,提升居民健康素養(yǎng)。充分凸顯了開展健康科普工作的重要性。作為最小單元的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所承擔(dān)健康科普工作的現(xiàn)實(shí)意義在于,以社區(qū)居民的需求實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)宣教健康衛(wèi)生知識(shí),促進(jìn)居民養(yǎng)成良好的生活方式,加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我健康管理,不斷提高居民的健康素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)。
黨的二十大對(duì)新時(shí)代科普工作提出新的更高要求,供給側(cè)改革是健康科普工作創(chuàng)新發(fā)展的根本要求,也是最大化、精準(zhǔn)地滿足公眾的健康科普需求的必由之路。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須順應(yīng)新的形勢(shì),以社區(qū)居民實(shí)際健康需求為核心,貼合健康科普需求側(cè)變化,優(yōu)化和合理布局健康科普供給結(jié)構(gòu)[3],實(shí)現(xiàn)發(fā)展要素的最優(yōu)配置,減少無(wú)效供給、擴(kuò)大有效供給,提高健康科普供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性,提升科普供給的精準(zhǔn)度和獲得感,不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療健康需求。
隨著我國(guó)各級(jí)教育普及水平的不斷提高,以及醫(yī)療科技水平的快速進(jìn)步,社會(huì)人群的學(xué)歷層次整體上升,普遍越來(lái)越重視身體健康,追求健康的生活方式。以上海市嘉定區(qū)菊?qǐng)@社區(qū)為例,轄區(qū)人口數(shù)共12.8萬(wàn),65歲以上老年人口數(shù)1.2萬(wàn)人,占9.8%。其中,高血壓患者數(shù)5445人,平均年齡68.9歲;糖尿病患者數(shù)2335人,平均年齡68.7歲。由此可見,常見慢性病患者以老年人居多,該人群對(duì)健康自我管理的需求很大,但在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn),該人群對(duì)慢性病自我健康管理普遍存在健康認(rèn)知參差的問(wèn)題[4]。黨的二十大報(bào)告指出,“堅(jiān)持預(yù)防為主,提高基層防病治病和健康管理能力”,醫(yī)學(xué)健康科普的本質(zhì),是通過(guò)各種方式和途徑傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)和倡導(dǎo)科學(xué)健康科學(xué)生活方式來(lái)“治未病”,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心立足一線,承擔(dān)“六位一體”社區(qū)功能[5],更應(yīng)及時(shí)回應(yīng)人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康自我管理需求。
2016年,我國(guó)將健康中國(guó)戰(zhàn)略升級(jí)為國(guó)家戰(zhàn)略,把居民健康素養(yǎng)水平作為“健康中國(guó)”建設(shè)的主要指標(biāo),而提升全民健康科學(xué)素養(yǎng)是助力健康中國(guó)2030國(guó)家戰(zhàn)略的重要途徑。2022年5月,國(guó)家衛(wèi)生健康委在《關(guān)于建立健全全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制的指導(dǎo)意見》中指出,要建立健全全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制,增加全社會(huì)健康科普知識(shí)高質(zhì)量供給,滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。同年9月下發(fā)的《關(guān)于新時(shí)代進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)普及工作的意見》更是對(duì)高質(zhì)量科普發(fā)展提出新要求,要求樹立大科普理念,構(gòu)建協(xié)同推進(jìn)的社會(huì)化科普格局,把提升科學(xué)素質(zhì)、掌握和運(yùn)用科技知識(shí)作為終身學(xué)習(xí)重要內(nèi)容。
從實(shí)際看,社區(qū)衛(wèi)生中心普遍缺乏獨(dú)立運(yùn)行的科普行政管理部門,無(wú)能力建立專職社區(qū)健康科普隊(duì)伍和系統(tǒng)化的人才培訓(xùn)機(jī)制。同時(shí)社區(qū)健康科普的知識(shí)內(nèi)容往往需要跨部門整合,作品的呈現(xiàn)和傳播需要跨部門的合作,而社區(qū)衛(wèi)生中心往往內(nèi)部缺乏明晰的領(lǐng)導(dǎo)部門責(zé)任劃分,從而不能高效支撐科普作品的完成和推廣。另外,由于當(dāng)前院部對(duì)健康科普的重視程度普遍不夠,缺乏相應(yīng)的激勵(lì)措施,更是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員投身健康科普工作的意愿不高[6]。
科普能力是區(qū)別于臨床業(yè)務(wù)的全新能力體系,需要醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)、打磨技術(shù),并需要對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)與探究,尤其是在以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)科普為主要場(chǎng)景的運(yùn)用下,相關(guān)人員不僅僅需要有豐富的臨床知識(shí)儲(chǔ)備,同樣需要學(xué)會(huì)如何正確的進(jìn)行科普,用接受度高的演講、流暢易懂的文章,行之有效的科普思維模式,以及對(duì)互聯(lián)網(wǎng)形式及操作高度熟悉,才能夠制作出廣為大眾接受的科普內(nèi)容。《關(guān)于新時(shí)代進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)普及工作的意見》指出,現(xiàn)階段我國(guó)科普事業(yè)蓬勃發(fā)展的同時(shí),還存在高質(zhì)量科普產(chǎn)品和服務(wù)供給不足、網(wǎng)絡(luò)偽科普流傳等問(wèn)題。現(xiàn)實(shí)來(lái)看,社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員與二、三級(jí)醫(yī)院的專家相比較,其所提供的健康科普內(nèi)容往往缺乏權(quán)威性、深入性和針對(duì)性。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展健康科普的實(shí)際工作過(guò)程中,通過(guò)講座、宣傳日宣傳等傳統(tǒng)傳播載體和形式相對(duì)固化。同時(shí)單向式的供給,其傳播力度和廣度非常有限,導(dǎo)致社區(qū)居民接受吸收并轉(zhuǎn)化自己實(shí)踐應(yīng)用的比例不高。另外,對(duì)于健康科普作品的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用方面,隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)及社交媒體的發(fā)展,公眾在健康科普信息獲取方式及內(nèi)容需求上呈現(xiàn)多元化特點(diǎn),不同年齡、生命周期及疾病人群需要多樣化、個(gè)性化的健康科普信息服務(wù)[7],而基層社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)務(wù)人員更多的是對(duì)官方發(fā)布的科普作品進(jìn)行搬運(yùn),內(nèi)容往往缺乏原創(chuàng)性,導(dǎo)致閱讀量不高,受眾面小,同時(shí)居民對(duì)感興趣的作品缺少后續(xù)便捷的咨詢和反饋渠道,使得傳播效果大打折扣。
目前社區(qū)健康科普主要有三種傳播模式,一是傳統(tǒng)推廣模式,一般多以講座、展板、醫(yī)學(xué)漫畫、等傳統(tǒng)形式展現(xiàn);二是情境推廣模式,多以宣傳日活動(dòng)、比賽以及情景劇等演出形式出現(xiàn);三是網(wǎng)絡(luò)推廣模式,普遍以“微信公眾號(hào)、今日頭條、抖音”等多元化自媒體宣傳平臺(tái)運(yùn)行[8]?,F(xiàn)實(shí)來(lái)看,目前基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康科普存在“固定模式”,即醫(yī)務(wù)人員根據(jù)健康教育計(jì)劃和上級(jí)安排開展針對(duì)性健康教育工作,宣講群體相對(duì)單一[9]。而居民在過(guò)程中常常處在被動(dòng)接受位置,扮演客體角色??破諆?nèi)容多聚焦于疾病預(yù)防、慢性病管理和疾病康復(fù)等方面,內(nèi)容相對(duì)固化,更新不夠及時(shí),從而導(dǎo)致傳播效果不顯。
樹立大科普理念,堅(jiān)持系統(tǒng)觀念,立足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主陣地,堅(jiān)持科普供給側(cè)改革立場(chǎng),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從社區(qū)百姓對(duì)健康知識(shí)的需求實(shí)際出發(fā),回歸科學(xué)思維進(jìn)行系統(tǒng)性思考,摒棄靜態(tài)、點(diǎn)狀、短期的科普輸出思維模式,將創(chuàng)新理念貫穿于社區(qū)健康科普創(chuàng)作和有效傳播的全過(guò)程。
3.1.1 注重黨建引領(lǐng),完善健康科普可持續(xù)發(fā)展機(jī)制 作為提供衛(wèi)生健康服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),理應(yīng)肩負(fù)起醫(yī)學(xué)健康科普主力軍的重要責(zé)任[10]。健康科普貫穿整個(gè)社會(huì)發(fā)展的各個(gè)方面,需要社區(qū)街鎮(zhèn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體等多方協(xié)作,以黨建引領(lǐng)為核心,夯實(shí)基層黨組織力量,延伸基層黨建工作觸角,實(shí)現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療中心、黨建聯(lián)建圈、功能社區(qū)等之間的有效銜接,為社區(qū)常態(tài)化開展健康科普打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。以黨建引領(lǐng)醫(yī)院文化發(fā)展,在科普創(chuàng)作過(guò)程中融入人文精神內(nèi)涵,通過(guò)作品選拔、展示等競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng),激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者開展醫(yī)學(xué)科普、注入科學(xué)人文內(nèi)涵的積極性。整合資源集中優(yōu)質(zhì)力量打造優(yōu)秀科普作品,加強(qiáng)與新聞媒體的合作,營(yíng)造全員參與的健康科普積極氛圍[11]。
3.1.2 建全組織架構(gòu),完善健康科普隊(duì)伍保障機(jī)制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要提高對(duì)社區(qū)健康科普的重視,從頂層設(shè)計(jì),建立健全健康科普組織框架和實(shí)施規(guī)范,明確開展健康科普工作的責(zé)任分工和條件保障,逐步建立一支由專職人員、兼職人員、志愿者在內(nèi)的科普隊(duì)伍[12]。院部要從政策制度方面給予激勵(lì),賦予科普工作和科研、教學(xué)業(yè)績(jī)同等重要地位[13],建立恰當(dāng)?shù)倪^(guò)程性評(píng)價(jià)方案,將從事科普工作的業(yè)績(jī)作為崗位聘任、職稱評(píng)定和績(jī)效評(píng)價(jià)的重要依據(jù),不斷完善健康科普隊(duì)伍的保障機(jī)制。
3.1.3 依托家庭醫(yī)生,完善健康科普社區(qū)嵌入機(jī)制 家庭醫(yī)生作為衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民聯(lián)系的紐帶,與居民“面對(duì)面”,對(duì)居民關(guān)于衛(wèi)生健康的實(shí)際需求最為了解[14]。通過(guò)全面覆蓋、服務(wù)精細(xì)的家庭醫(yī)生隊(duì)伍,將治病與預(yù)防緊密結(jié)合,充分利用社區(qū)居民對(duì)其粘合度和信任感,構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)健康科普模式,凸顯醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)融合和體醫(yī)融合的重要性,真正發(fā)揮好健康守門人的不可替代的角色作用。
3.2.1 注重衛(wèi)生中心內(nèi)部培養(yǎng)。一方面基于機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)狀況與發(fā)展需求,聘請(qǐng)科普專家,通過(guò)開展專業(yè)化培訓(xùn)等手段,逐步深化單位內(nèi)部健康教育、公共衛(wèi)生相關(guān)工作人員專業(yè)能力與技能水平,打造專業(yè)科普隊(duì)伍,切實(shí)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科普人才缺乏的困境;另一方面充分考慮臨床工作的特點(diǎn),把控臨床工作與科普工作的平衡,在保證臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),加強(qiáng)科普作品專業(yè)指導(dǎo),解決科普作品中醫(yī)務(wù)人員工作繁忙而導(dǎo)致的制作粗糙的問(wèn)題。
3.2.2 注重醫(yī)學(xué)高校源頭培養(yǎng)。把健康科普納入高等教育醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)整體計(jì)劃,在醫(yī)療人才培養(yǎng)的初期,將健康科普技術(shù)融入醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程教學(xué),通過(guò)選修或?qū)I(yè)課程的形式,在醫(yī)學(xué)高校的教育過(guò)程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康科普傳播的能力培養(yǎng)[15],培養(yǎng)兼具醫(yī)學(xué)背景和科普能力的復(fù)合型人才,從源頭上保障社區(qū)健康科普傳播的人才供給。
3.2.3 注重服務(wù)過(guò)程實(shí)踐培養(yǎng)。為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程就是最好的醫(yī)學(xué)科普傳播途徑,因此,醫(yī)務(wù)人員需培養(yǎng)自身工作場(chǎng)景下的科普意識(shí),提升與患者、居民日常交流互動(dòng)的能力,有意識(shí)地針對(duì)患者的疾病穿插健康科普知識(shí)。家庭醫(yī)生可在診療過(guò)程中即對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)易的健康科普,例如藥物副作用的介紹、病情后續(xù)的發(fā)展變化。并以熱情、溫暖的態(tài)度和簡(jiǎn)單易懂的詞匯去讓居民更好地理解晦澀難懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)[16]。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員可以積極加入到健康科普工作中來(lái),提升居民健康素養(yǎng)。大到癌癥等重大疾病,小到抽血、大小便采樣等容易忽略的小事,在良好的互動(dòng)關(guān)系下面對(duì)面對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行實(shí)用導(dǎo)向的健康科普。在服務(wù)實(shí)踐的過(guò)程中不斷提升醫(yī)務(wù)人員的健康科普能力。
3.3.1 健康科普供給方面要注重需求實(shí)際且生動(dòng)科學(xué) 社區(qū)健康科普內(nèi)容創(chuàng)作與有效傳播的背后,最核心的是居民需求立場(chǎng),但是這一受眾普遍缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)背景,因此醫(yī)務(wù)人員需要有強(qiáng)烈的接受者意識(shí),在選題策劃上要摒棄大而全,注重抓特色、抓小點(diǎn),兼顧內(nèi)容與形式、技巧的融合,突出科普作品生動(dòng)易懂、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、制作精良、形式豐富和互動(dòng)性等特點(diǎn)。做到與社區(qū)居民進(jìn)行充分對(duì)話,不應(yīng)該僅僅告訴社區(qū)居民“是什么”和“為什么”,更應(yīng)該告訴他們“可以做什么”和“應(yīng)該做什么”,讓他們具有深層理解、科學(xué)決策和靈活運(yùn)用的能力,讓科普宣教真正地接地氣[17]。
3.3.2 健康科普?qǐng)鼍胺矫嬉⒅貏?dòng)態(tài)切換且靶向精準(zhǔn) 《即將到來(lái)的場(chǎng)景時(shí)代》一書中提出場(chǎng)景時(shí)代這一概念,每個(gè)人每天都穿梭在不同的場(chǎng)景之間徹底打破前臺(tái)與后臺(tái)的場(chǎng)景邊界。衛(wèi)生服務(wù)中心一般服務(wù)于鎮(zhèn)域或大型社區(qū),針對(duì)其所在的地方部門、中小學(xué)、社區(qū)、工廠、企事業(yè)單位等人群差異化的健康科普需求,應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系地建立相應(yīng)的對(duì)接機(jī)制;同時(shí)根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和現(xiàn)實(shí)需要,不斷更新科普素材、科普資源庫(kù)和宣教形式,形成健康科普服務(wù)社會(huì)的良性互動(dòng)和可持續(xù)發(fā)展機(jī)制??破招问揭蛉硕?尤其在社區(qū)更是需要注重對(duì)“一老一小”人群的關(guān)注度,針對(duì)于社區(qū)老年人,采取其更容易接受的電視、廣播、報(bào)紙等平臺(tái)形式[18];針對(duì)于青少年,可以嘗試開發(fā)教育游戲,在各類虛擬情景中提高健康科普效率。
3.3.3 健康科普輸出方面要注重穩(wěn)定高效且平臺(tái)權(quán)威 從現(xiàn)實(shí)來(lái)看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行社區(qū)科普工作普遍缺乏規(guī)范化,且科普作品間缺乏整合性和系統(tǒng)性,為充分發(fā)揮社區(qū)健康科普對(duì)于公眾影響力,需要持續(xù)穩(wěn)定地有科普作品的輸出以達(dá)到預(yù)期的效果。同時(shí)為有效避免網(wǎng)絡(luò)虛假信息的肆虐傳播,應(yīng)當(dāng)設(shè)立健康科普工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)以支持科普工作的可持續(xù)發(fā)展,在現(xiàn)有科普平臺(tái)的基礎(chǔ)上,充分考慮科普資源開放和維護(hù)帶來(lái)的成本增加,引入“互聯(lián)網(wǎng)+”概念[19],打造建立有權(quán)威性的醫(yī)學(xué)科普平臺(tái)。
3.4.1 實(shí)施科普品牌特色化創(chuàng)建。以全國(guó)健康宣傳日科技活動(dòng)周等時(shí)間節(jié)點(diǎn)為契機(jī),圍繞某一特定的主題,整合、精選已有科普資源,創(chuàng)作公眾喜聞樂見的醫(yī)學(xué)科普短視頻、漫畫等作品,同時(shí)組織專家和醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)廣場(chǎng)、走進(jìn)社區(qū)和工廠、走進(jìn)中小學(xué)等人流量較高的場(chǎng)所,開展健康知識(shí)講座、義診、健康小游戲等多種形式的科普活動(dòng),持續(xù)擴(kuò)大影響力和受眾覆蓋面。通過(guò)不斷打造磨合,探索為醫(yī)務(wù)人員打造工作品牌和個(gè)人IP,形成符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形象的健康科普品牌矩陣[20],在社區(qū)居民群體中深入人心。
3.4.2 推動(dòng)健康科普項(xiàng)目化建設(shè)。一方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要充分利用轄區(qū)機(jī)關(guān)團(tuán)體、學(xué)校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳媒單位、科普?qǐng)鲳^等單位為社區(qū)健康科普提供志愿服務(wù)項(xiàng)目[21],開展科普講座和特色志愿服務(wù),實(shí)現(xiàn)公益反哺社區(qū),推動(dòng)志愿者服務(wù)項(xiàng)目化、多樣化、品牌化;另一方面衛(wèi)生服務(wù)中心要主動(dòng)對(duì)接地方部門開展健康科普工作,充分考慮公眾需求、教育水平、認(rèn)知能力的特點(diǎn),采用線上線下相結(jié)合、傳統(tǒng)媒體(報(bào)紙、廣播、電視)與新媒體(微信、微博、短視頻、情景劇)相融合的方式[22],向社會(huì)公布特色健康科普項(xiàng)目,融入社會(huì)各項(xiàng)志愿服務(wù)公益活動(dòng)。
3.4.3 探索健康科普功能社區(qū)實(shí)踐。注重社區(qū)科普網(wǎng)絡(luò)的搭建,針對(duì)不同社區(qū)、不同人群分布的特點(diǎn)以及不同社區(qū)衛(wèi)生中心的科普建設(shè)情況, 搭建屬于轄區(qū)的社區(qū)科普網(wǎng)絡(luò),通過(guò)大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息化技術(shù)手段,精準(zhǔn)推送健康科普相關(guān)信息,既能開拓社區(qū)居民獲取健康科普知識(shí)的途徑和渠道,使更多居民了解社區(qū)正在開展或已經(jīng)開展的健康科普活動(dòng)。有條件的社區(qū)可以建立科普教育基地[23],根據(jù)受眾的不同特點(diǎn),開展精準(zhǔn)化的科普宣傳,不斷提升健康科普活動(dòng)的效率,在與社區(qū)居民達(dá)成良性互動(dòng)的同時(shí),提高居民的健康知識(shí)水平。
利益沖突無(wú)
中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理2024年2期