中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì)

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的致病性危險(xiǎn)因素。近幾十年來，中國人群的血脂異?；疾÷什粩嗌?，血脂管理刻不容緩，在基層開展血脂規(guī)范管理尤為重要?！吨袊芾碇改希ɑ鶎影?024 年）》簡(jiǎn)明地推薦LDL-C 作為血脂干預(yù)的首要靶點(diǎn)，以ASCVD 危險(xiǎn)分層確定其目標(biāo)值；推薦在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，以中等強(qiáng)度他汀類藥物作為起始藥物治療，必要時(shí)聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑和（或）前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9 抑制劑的達(dá)標(biāo)策略；并就常見特殊人群的血脂管理策略進(jìn)行了推薦。本指南旨在為基層醫(yī)師開展血脂管理提供指導(dǎo)，全面提升基層醫(yī)師的血脂管理水平，推進(jìn)ASCVD 的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防工作。

以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）為主的心血管疾病是我國城鄉(xiāng)居民第一位死亡原因，占死因構(gòu)成的40%以上[1]。近年來，我國ASCVD 負(fù)擔(dān)仍持續(xù)增加，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。目前已證實(shí)，低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是ASCVD 的致病性危險(xiǎn)因素[2]。然而，數(shù)據(jù)顯示，近幾十年來我國≥18 歲人群中血脂異?；疾÷拭黠@升高[3]，但其知曉率、治療率和控制率均處于較低水平。因此，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)血脂管理，做好ASCVD的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。

2023 年3 月24 日，由國家心血管病專家委員會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)、糖尿病學(xué)分會(huì)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)及中國卒中學(xué)會(huì)發(fā)布了《中國血脂管理指南（2023 年）》[4]。為便于基層醫(yī)師更好地開展血脂管理，在該指南的基礎(chǔ)上制定了《中國血脂管理指南（基層版2024 年）》。

1 血脂檢測(cè)項(xiàng)目

建議臨床血脂檢測(cè)包括總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、LDL-C和高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。TC 是指血液中各脂蛋白所含膽固醇的總和。LDL-C是ASCVD的致病性危險(xiǎn)因素，是調(diào)脂治療的首要干預(yù)靶點(diǎn)。通常情況下，HDL-C水平與ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。

非HDL-C 為TC 減去HDL-C 獲得，代表了所有含載脂蛋白（apolipoprotein，Apo）B 的脂蛋白膽固醇的總量。非HDL-C 也可作為ASCVD 一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的干預(yù)靶點(diǎn)。

有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展ApoA1、ApoB、脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)] 檢測(cè)。一般情況下，血清ApoA1 主要反映高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）顆粒水平，血清ApoB 主要反映低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）顆粒水平。Lp(a)由LDL 樣顆粒和Apo(a)組成，是ASCVD 和鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2 血脂篩查對(duì)象

血脂篩查有利于及早發(fā)現(xiàn)血脂異常人群以及指導(dǎo)ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)治療。對(duì)于普通人群，建議＜40 歲成年人每2～5 年進(jìn)行一次血脂檢測(cè)（包括TC、LDL-C、HDL-C 和TG），≥40 歲成年人每年至少進(jìn)行一次血脂檢測(cè)。采取靜脈血，采血前至少2周內(nèi)保持日常飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定，24 h 內(nèi)不進(jìn)行劇烈身體活動(dòng)，禁食8～12 h，坐位休息至少5 min。

血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象為：（1）有ASCVD 病史者；（2）有多個(gè)ASCVD 危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）者；（3）有早發(fā)ASCVD 家族史（男性一級(jí)親屬＜55 歲或女性一級(jí)親屬＜65 歲患ASCVD）或家族性高脂血癥者；（4）皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

3 血脂管理原則

3.1 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

依據(jù)ASCVD 危險(xiǎn)分層進(jìn)行不同強(qiáng)度干預(yù)是血脂管理的核心策略，ASCVD 總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是血脂管理決策的基礎(chǔ)（圖1）。

圖1 中國成年人ASCVD 總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖

3.2 血脂合適水平的參考標(biāo)準(zhǔn)

ASCVD 一級(jí)預(yù)防低危人群（非糖尿病患者）的主要血脂指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)見表1。血脂異常的臨床分類依照表1 可分為高膽固醇血癥、高TG 血癥、混合型高脂血癥和低HDL-C 血癥，而血脂水平是否達(dá)標(biāo)要依據(jù)ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)的不同來判斷。

表1 中國ASCVD 一級(jí)預(yù)防低危人群（非糖尿病患者） 主要血脂指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）

3.3 降脂目標(biāo)

LDL-C 是降脂治療的首要靶點(diǎn)。LDL-C 達(dá)標(biāo)后，非HDL-C 為次要干預(yù)靶點(diǎn)。LDL-C 和非HDL-C 達(dá)標(biāo)后TG 仍高（≥2.3 mmol/L）的ASCVD 高危及以上患者，可同時(shí)采用二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）治療以進(jìn)一步降低ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)。

LDL-C 控制水平應(yīng)參照ASCVD 總體風(fēng)險(xiǎn)，LDL-C 的目標(biāo)值見表2。LDL-C 降低幅度越大，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)下降越多。非HDL-C 目標(biāo)值=LDL-C 目標(biāo)值+0.8 mmol/L。

表2 降脂靶點(diǎn)的目標(biāo)值

3.4 降脂治療的策略

降脂治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療。

首先推薦健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動(dòng)、控制體重、戒煙和限制飲酒等。其中，合理膳食對(duì)血脂的影響較大，主要是限制飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入，增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纖維及魚類的攝入。對(duì)于ASCVD 中危以上人群或合并高膽固醇血癥患者，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，每天膳食膽固醇攝入量應(yīng)在300 mg以下[11-13]。 血脂管理膳食治療建議[11-14]見表3。

表3 血脂管理膳食治療建議

在無ASCVD 的人群中，當(dāng)生活方式干預(yù)3 個(gè)月后不能達(dá)到降脂目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮加用降脂藥物。他汀類藥物是降膽固醇治療的基礎(chǔ)，推薦起始使用常規(guī)劑量或中等強(qiáng)度他汀類藥物。當(dāng)LDL-C 不能達(dá)標(biāo)時(shí)，可聯(lián)合使用非他汀類降脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑[15]和（或）前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9 （proprotein convertase subtilisin/kexin type 9，PCSK9） 抑制劑[10]。

對(duì)于ASCVD 超高?；颊?，當(dāng)基線LDL-C 較高（未使用他汀類藥物患者LDL-C ≥4.9 mmol/L；服用他汀類藥物患者LDL-C ≥2.6 mmol/L）、預(yù)計(jì)他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑不能使LDL-C 達(dá)標(biāo)時(shí)，可考慮直接聯(lián)用他汀類藥物和PCSK9 抑制劑，以保證患者LDL-C 早期達(dá)標(biāo)。降脂策略流程見圖2。

圖2 降脂策略流程圖

TG 升高與不健康生活方式及飲食密切相關(guān)，運(yùn)動(dòng)和控制飲食可有效降低TG。飲酒是TG 升高的非常重要的因素，TG 升高的個(gè)體更需要嚴(yán)格限制酒精攝入。飲食成分中除限制飽和脂肪酸的攝入外，要特別注意減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維含量豐富的低糖飲食如全谷類的粗糧攝入。

降低TG 的藥物主要包括貝特類藥物、ω-3 多不飽和脂肪酸（ω-3 脂肪酸，指高純度醫(yī)用處方級(jí)）及煙酸類藥物，具體用法見表4。

表4 降TG 的藥物治療建議

3.5 降脂治療過程中的監(jiān)測(cè)與隨訪

降脂治療中監(jiān)測(cè)的目的：（1）觀察是否達(dá)到降脂目標(biāo)值；（2）了解藥物的潛在不良反應(yīng)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，優(yōu)化藥物治療方案，不建議輕易停藥。降脂治療隨訪時(shí)間：開始藥物治療后4～6 周隨訪一次，安全達(dá)標(biāo)后3～6 個(gè)月隨訪一次（圖3）。

圖3 降脂治療過程中的監(jiān)測(cè)流程圖

3.6 轉(zhuǎn)診指征

基層血脂管理建議轉(zhuǎn)診指征：（1）嚴(yán)重高膽固醇血癥（LDL-C ≥4.9 mmol/L）或嚴(yán)重高TG 血癥（TG ≥5.6 mmol/L），且合并≥2 項(xiàng)高危因素；（2）合并嚴(yán)重肝腎疾病，妊娠女性、兒童青少年及高齡老年人初始治療，有原發(fā)性高膽固醇血癥家族史；（3）降脂治療后血脂不能達(dá)標(biāo)，或有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

4 降脂藥物治療

根據(jù)其主要作用，降脂藥物分為主要降低膽固醇的藥物和主要降低TG 的藥物。在臨床實(shí)踐中，通常根據(jù)血脂異常類型、基線血脂水平以及需要達(dá)到的血脂目標(biāo)值來決定是否啟用降脂藥物或是否聯(lián)合用藥。

4.1 主要降膽固醇的藥物

主要降膽固醇的藥物包括他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9 抑制劑、普羅布考及其他降脂藥。

4.1.1 他汀類藥物

他汀類藥物適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥和ASCVD 的防治。他汀類藥物還可使TG 水平降低7%～30%、HDL-C 水平升高5%～15%。不同種類與劑量的他汀類藥物對(duì)膽固醇的降低幅度有一定差別，但任何一種他汀類藥物劑量增倍時(shí)，LDL-C水平進(jìn)一步降低的幅度僅約為6%。他汀類藥物可在任何時(shí)間段每天服用1 次，但晚上服用時(shí)LDL-C降低幅度會(huì)稍增加。

中等強(qiáng)度他汀類藥物指LDL-C 降低幅度為25%～50% 時(shí)所采用的他汀類藥物日劑量。不同種類與劑量的他汀類藥物對(duì)LDL-C 的降低幅度見表5。

表5 他汀類藥物降膽固醇強(qiáng)度

如應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀類藥物（避免使用大劑量他汀類藥物）后LDL-C 仍不達(dá)標(biāo)，則考慮聯(lián)合治療[聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑和（或）PCSK9 抑制劑或其他藥物]。

在應(yīng)用他汀類藥物期間，需關(guān)注與其他藥物間的相互作用。通過細(xì)胞色素P450（CYP）3A4 途徑代謝的他汀類藥物與免疫抑制劑（如環(huán)孢菌素A等）、抗真菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、胺碘酮、吉非羅齊以及西柚汁等聯(lián)用時(shí)，可能增加肌病或肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)，故使用上述藥（食）物的患者應(yīng)避免使用大劑量他汀類藥物并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

應(yīng)用他汀類藥物使LDL-C 達(dá)標(biāo)后應(yīng)繼續(xù)長(zhǎng)期應(yīng)用，如能耐受應(yīng)避免停用。

目前報(bào)道的他汀類藥物不良反應(yīng)主要包括肝功能異常、他汀類藥物相關(guān)肌痛、肌酶升高、肌炎、橫紋肌溶解癥（圖4），多呈劑量依賴性。長(zhǎng)期、大劑量服用他汀類藥物有增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但其對(duì)ASCVD 的總體益處遠(yuǎn)大于新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

圖4 他汀類藥物不良反應(yīng)處理原則

4.1.2 膽固醇吸收抑制劑

膽固醇吸收抑制劑包括依折麥布和海博麥布，二者均為口服用藥，常規(guī)用法均為10 mg，1 次/d。與他汀類藥物聯(lián)用時(shí)，依折麥布可使LDL-C 水平進(jìn)一步降低18%～20%[21]，海博麥布進(jìn)一步降低16%左右[22]。膽固醇吸收抑制劑不良反應(yīng)輕微，且多為一過性，主要表現(xiàn)為頭痛和消化道癥狀。也應(yīng)關(guān)注其與他汀類藥物聯(lián)用時(shí)，可發(fā)生肝酶升高和肌痛等不良反應(yīng)，禁用于妊娠期和哺乳期。

4.1.3 PCSK9 抑制劑

目前獲批上市的PCSK9 抑制劑有依洛尤單抗、阿利西尤單抗、托萊西單抗和小干擾RNA 英克司蘭。依洛尤單抗140 mg 或阿利西尤單抗75 mg，每?jī)芍芤淮纹は伦⑸?，安全性和耐受性好，可使LDL-C 水平明顯降低達(dá)50%～70%，其嚴(yán)重不良事件、肌肉相關(guān)事件、新發(fā)糖尿病、出血性腦卒中和神經(jīng)認(rèn)知事件等不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似[23]。托萊西單抗150 mg，每?jī)芍芤淮纹は伦⑸?，LDL-C 降低幅度類似[24]。英克司蘭降LDL-C 的幅度與PCSK9 單抗近似，但作用更持久，注射1 劑療效可維持半年[25]；常見不良反應(yīng)包括注射部位疼痛或腫塊、疲勞感、惡心以及肌肉疼痛等。

4.1.4 普羅布考

普羅布考有抗氧化和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的作用，目前主要聯(lián)合其他降脂藥用于治療家族性高膽固醇血癥患者，以減輕皮膚黃色瘤的發(fā)生及嚴(yán)重程度。成年人常用劑量為0.5 g，2 次/d。

4.1.5 其他降脂藥

脂必泰是一種紅曲與中藥（山楂、澤瀉、白術(shù)）的復(fù)合制劑，具有降低膽固醇的作用。

4.2 主要降甘油三酯的藥物

主要降TG 的藥物包括貝特類藥物、ω-3 脂肪酸、煙酸及其同類物（表6）。

表6 主要降甘油三酯的藥物

4.3 降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用

降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用是當(dāng)前血脂異常干預(yù)策略的趨勢(shì)，主要目的是提高血脂達(dá)標(biāo)率，進(jìn)一步降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)，減少藥物不良反應(yīng)。目前可選擇的降脂藥物主要聯(lián)合應(yīng)用策略見表7。也可使用他汀類藥物和（或）膽固醇吸收抑制劑固定復(fù)方制劑進(jìn)一步提高依從性。

表7 降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用策略

5 特定人群的血脂管理

5.1 高血壓患者

高血壓患者能從強(qiáng)化降脂中明顯獲益，應(yīng)根據(jù)ASCVD 危險(xiǎn)分層確定高血壓患者相應(yīng)的LDL-C目標(biāo)值。對(duì)于高血壓合并危險(xiǎn)因素者歸為ASCVD中危及以上患者，應(yīng)予以積極的降膽固醇治療，LDL-C 至少應(yīng)＜2.6 mmol/L。

5.2 糖尿病患者

對(duì)于糖尿病患者，推薦同時(shí)采用LDL-C 和非HDL-C 作為降脂靶點(diǎn)（表8）。

表8 糖尿病患者血脂目標(biāo)值建議

建議ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)為高危的糖尿病患者選擇中等強(qiáng)度他汀類藥物作為基礎(chǔ)降脂治療，如LDL-C不達(dá)標(biāo)，需聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑或PCSK9 抑制劑[21,26]。如LDL-C 達(dá)標(biāo)后仍有TG 升高或非HDL-C不達(dá)標(biāo)，考慮聯(lián)用二十碳五烯酸乙酯（icosapent ethyl，IPE）或其他ω-3 脂肪酸或貝特類藥物[17,19-20]。

5.3 慢性腎臟病患者

對(duì)于輕中度腎功能不全患者，他汀類藥物治療能顯著降低其ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)[28]；對(duì)于透析依賴的重度腎功能不全患者，他汀類藥物干預(yù)研究未顯示效果[29-30]。

慢性腎臟病患者是他汀類藥物引起肌病的高危人群，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與他汀類藥物劑量密切相關(guān)，故應(yīng)避免大劑量應(yīng)用。貝特類藥物可升高血肌酐水平，在中重度慢性腎臟病患者中與他汀類藥物聯(lián)用時(shí)，可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)依據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整劑量[31-32]。

5.4 腦卒中患者

缺血性腦卒中患者可從降脂治療中獲益。對(duì)于缺血性腦卒中患者，目前中等劑量他汀類藥物增加出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)不充分，降低LDL-C 的獲益遠(yuǎn)大于有潛在出血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中患者的降脂治療建議見表9。存在出血性腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)或有出血性腦卒中病史的患者應(yīng)個(gè)體化評(píng)估降脂治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，LDL-C 目標(biāo)值不宜過低。

表9 腦卒中患者的降脂治療建議

中國血脂管理指南（基層版 2024 年） 修訂聯(lián)合專家委員會(huì)

指南修訂組織機(jī)構(gòu)：國家心血管病專家委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)，中國卒中學(xué)會(huì)

指南修訂指導(dǎo)委員會(huì)（按姓氏筆畫排序）：王成彬（中國人民解放軍總醫(yī)院全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員），王擁軍（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，中國卒中學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)），寧光（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院），朱大龍（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員），張運(yùn)（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院），趙家軍（山東省立醫(yī)院，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員），胡大一（北京大學(xué)人民醫(yī)院），賈偉平（上海市第六人民醫(yī)院），顧東風(fēng)（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），葛均波（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院），韓雅玲（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員）

指南修訂專家組組長(zhǎng)

協(xié)調(diào)人：高潤霖（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）

成員（按姓氏筆畫排序）：李建軍（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），陸國平（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院），趙冬（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院），趙水平（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）

指南修訂專家組（按姓氏筆畫排序）：于波（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院），馬長(zhǎng)生（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院），馬依彤（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院），王文志（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院），王俊玲（北京市朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），王勝煌（寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院），王莉珉（石家莊市橋西區(qū)裕西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），王敏（綿陽市中心醫(yī)院），王增武（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），葉平（中國人民解放軍總醫(yī)院），史旭波（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院），劉星（馬鞍山十七冶醫(yī)院合肥紅光社區(qū)中心），劉靜（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院），劉梅林（北京大學(xué)第一醫(yī)院），安美美（北京市海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），孫藝紅（中日友好醫(yī)院），紀(jì)立農(nóng)（北京大學(xué)人民醫(yī)院），嚴(yán)曉偉（北京協(xié)和醫(yī)院），杜雪平（首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），李小鷹（中國人民解放軍總醫(yī)院），李永錦（北京市朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），李光偉（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），李勇（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院），李靜（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），吳浩（首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院），吳娜瓊（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），鄒大進(jìn)（上海長(zhǎng)海醫(yī)院），陳紅（北京大學(xué)人民醫(yī)院），陳楨玥（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院），陳韻岱（中國人民解放軍總醫(yī)院），武陽豐（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院），羅彩東（綿陽市中心醫(yī)院），周洲（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），趙文華（中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所），俞蔚（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙江醫(yī)院），祝之明（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院），祝燁（四川大學(xué)華西醫(yī)院），袁祖貽（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院），高傳玉（阜外華中心血管病醫(yī)院），高煒（北京大學(xué)第三醫(yī)院），郭藝芳（河北省人民醫(yī)院），郭遠(yuǎn)林（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），唐熠達(dá)（北京大學(xué)第三醫(yī)院），梁春（上海長(zhǎng)征醫(yī)院），彭道泉（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院），董吁鋼（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院），程翔（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院），曾正陪（北京協(xié)和醫(yī)院），鄢盛愷（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院），詹思延（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院），竇克非（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），廖玉華（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院），霍勇（北京大學(xué)第一醫(yī)院）

指南修訂執(zhí)筆專家：王增武（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），郭遠(yuǎn)林（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）

指南修訂秘書組

組長(zhǎng)：王增武（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）

成員：馬麗媛（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院），高瑩（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突