劉 冠 合

(東南大學(xué) 法學(xué)院, 江蘇 南京 211189)

時(shí)至今日,凍卵技術(shù)已漸趨成熟,愈來愈多的女性基于其所面臨之社會(huì)因素,經(jīng)過理性判斷而選擇冷凍卵子,以求暫停生育時(shí)間、增強(qiáng)生育能力,來保留其生育機(jī)會(huì)。這也引發(fā)了人們對(duì)該行為的社會(huì)性思考。2022年7月22日,全國首例“單身女性凍卵案”一審判決,法院駁回了原告的全部訴訟請(qǐng)求。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在2021年1月答復(fù)“賦予單身女性實(shí)施輔助生育技術(shù)權(quán)利”的提案(1)參見: 《關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會(huì)第三次會(huì)議第2 049號(hào)(社會(huì)管理類144號(hào))提案答復(fù)的函》。中指出,“以延遲生育為目的,為單身女性凍卵不符合我國法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定”?？梢?我國立法和司法層面上,對(duì)于單身女性凍卵仍持審慎態(tài)度。盡管如此,如若女性選擇凍卵的目的,僅在于保留生育機(jī)會(huì)且無礙于他者,為保障女性生育自由和理性選擇自由,采取凍卵做法保鮮卵子,以求“延長”生育期限之行為,不失為一種對(duì)抗“生育不公”的合理選擇。這造成了社會(huì)性凍卵(social egg freezing, 簡稱SEF)理論證成與實(shí)踐訴求的現(xiàn)實(shí)矛盾,進(jìn)而引發(fā)人們關(guān)于社會(huì)性凍卵的合理性質(zhì)疑。有鑒于此,本文擬對(duì)社會(huì)性凍卵的合理性進(jìn)行辯護(hù),探討其正當(dāng)理由與價(jià)值所在,并在此基礎(chǔ)上論證其行為限度,以實(shí)現(xiàn)個(gè)人對(duì)社會(huì)性凍卵的合理訴求。

一、 社會(huì)性凍卵及其觀點(diǎn)分歧

卵子冷凍技術(shù)(EFT)乃是“一種新的、快速發(fā)展的卵母細(xì)胞冷凍保存技術(shù),有可能保護(hù)女性生育基因后代的能力”[1],依據(jù)其技術(shù)原理,可將其分為社會(huì)性凍卵(SEF)、醫(yī)學(xué)性凍卵(MEF)、臨床性凍卵(CEF)和偶然性凍卵(IEF)等不同類型。其中,SEF專指在非醫(yī)療動(dòng)機(jī)的情況下,具備生育能力的女性出于現(xiàn)實(shí)社會(huì)因素的考慮,選擇在具有生育能力的時(shí)刻,進(jìn)行冷凍卵子的行為,以備在生育能力自然下降的年齡,可以使用“年輕的”冷凍卵子來增加懷孕的機(jī)會(huì)[2]。SEF區(qū)別于“人工授精(AI)”“體外受精-胚胎移植(IVF-ET)”等人類輔助生殖技術(shù)(ART),僅指“自有卵子冷凍”,不包括胚胎培育行為及“疾病治療型”卵子凍存行為。究其本質(zhì),SEF乃是實(shí)現(xiàn)其個(gè)人在生活、工作、生育乃至身體上的自決權(quán)。然而,以人為技術(shù)手段來干預(yù)自然生育的生理屬性與規(guī)律,使得社會(huì)文化和自然規(guī)律之間的規(guī)范界限面臨挑戰(zhàn)。是故,關(guān)于社會(huì)性凍卵是否在道德/倫理上是可取的,它應(yīng)該在多大程度上得到法律允許甚至支持,學(xué)界存在“有限允許主義”與“完全禁止主義”的理論爭論。

具體來看,“有限允許主義”者認(rèn)為,基于生命階段的生理規(guī)律,尚無任何“東西”足以反對(duì)在一定范圍內(nèi)有效使用SEF技術(shù),女性在決定冷凍卵子時(shí),能夠調(diào)和各種理性和擔(dān)憂,她們進(jìn)行理性計(jì)算和評(píng)估,可以解決其所面臨的生育矛盾,并就此能夠妥善應(yīng)對(duì)其在未來生育訴求上的“不確定性”[3]。對(duì)此,學(xué)者主張“采取卵子凍存與利用的分段控制,能夠達(dá)到掙脫卵子凍存的制度束縛,限制凍卵非法利用的規(guī)范效果”[4]。而“完全禁止主義”者則反對(duì)SEF,認(rèn)為將凍卵行為上升至社會(huì)原因,將會(huì)強(qiáng)化女性生育的壓力,并借此掩蓋SEF對(duì)社會(huì)結(jié)構(gòu)可能造成不利影響[5]。不僅如此,并非所有女性都具備支付冷凍卵子費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)能力,SEF或?qū)⒓觿浩忍幱谌鮿?shì)境地的部分女性。由此,SEF在客觀上難以實(shí)現(xiàn)延遲生育的目的,甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)橐环N道德責(zé)任或意志脅迫,進(jìn)而削弱女性生育選擇的自主意志,導(dǎo)致凍卵商業(yè)化等諸多倫理難題。不可否認(rèn),現(xiàn)代化生物政治學(xué)促生了新形式的主體性和公民性,這亟須兼顧社會(huì)經(jīng)濟(jì)、道德倫理及法律制度等多維參數(shù),考察SEF在平衡女性生育機(jī)會(huì)過程中的價(jià)值與功能,就此對(duì)SEF進(jìn)行合理性辯護(hù)。當(dāng)然,“SEF所負(fù)載和創(chuàng)造的價(jià)值并非都是正價(jià)值,如果不加約束地應(yīng)用,很可能產(chǎn)生零價(jià)值甚至是負(fù)價(jià)值”[6],因此,有必要就SEF的合理性及其限度進(jìn)行闡述,以期為探索SEF的規(guī)制之道,貢獻(xiàn)一隅之見。

二、 機(jī)會(huì)失衡: 社會(huì)性凍卵的致因因素

不可否認(rèn),性別構(gòu)造、生理特質(zhì)以及社會(huì)排擠等因素,在一定程度上會(huì)限制女性對(duì)于生育機(jī)會(huì)的平等享有,進(jìn)而加劇女性生育的生理和心理負(fù)擔(dān)。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,部分女性在面臨來自工作、教育與婚姻等諸多社會(huì)壓力時(shí),往往優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)的教育機(jī)會(huì)、滿意的工作追求以及稱心的婚姻伴侶,而選擇延遲生育時(shí)間。但是,她們一旦錯(cuò)過最佳生育時(shí)間,將會(huì)導(dǎo)致其生育成本的增加和社會(huì)生育率的降低,產(chǎn)生一系列社會(huì)矛盾。因此,對(duì)于暫時(shí)沒有生育打算的女性而言,為了“爭取生育時(shí)間”,往往會(huì)選擇SEF保存生育機(jī)會(huì)。

1. 生理因素:生育條件的特殊規(guī)律

女性生育需要滿足其身體機(jī)能的特定條件?！吧硥勖?、年齡特異性生育率、孿生頻率和常見疾病,如多囊卵巢綜合征(PCOS)和子宮內(nèi)膜異位癥等的差異性都將影響生殖結(jié)果”[7],可以說,女性生育能力老化或減弱,在現(xiàn)實(shí)生活中如同疾病一樣,影響并限制著女性的生育意愿。女性生育能力老化不僅關(guān)涉女性生育的“好”或“差”,還會(huì)直接導(dǎo)致女性生育的“有”或“無”,這表明女性的生育安排受制于生殖規(guī)律的限制。研究表明,“年齡小于30歲的婦女在1年內(nèi)懷孕的概率顯著高于年齡大于35歲的婦女”[8],同時(shí),“19～26歲女性的不孕率為8%,27～34歲女性為13%～14%,35～39歲女性為18%”[9]。就生育年齡而言,18～30歲為女性最佳生育期,在此之后,女性的卵母細(xì)胞質(zhì)量將漸趨下降,卵泡數(shù)量也將逐漸減少。此外,高齡女性生育子女不僅會(huì)提高自身安全風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)增加出生子女的健康風(fēng)險(xiǎn)。女性年齡可以說是影響其生育的決定性因素,她們需要在最佳生育年齡果斷作出生育選擇,一旦該時(shí)間被其他的事項(xiàng)所延誤,便會(huì)面臨生育不能的被動(dòng)境地。同時(shí),部分女性在遺傳決定的作用下,帶有更高的不育傾向,加之部分女性具有生育恐懼心理,進(jìn)而產(chǎn)生暫時(shí)性不育意愿,加劇了女性生育年齡的整體性延遲。由此可見,對(duì)于女性而言,其生殖能力表現(xiàn)出較高的時(shí)間性特征,部分女性期待通過SEF來“暫?！鄙龝r(shí)間,以創(chuàng)造更加符合效益化的生育時(shí)機(jī)。

2. 主體因素:生育權(quán)利的主體限制

若將生殖技術(shù)的使用看作是對(duì)生育權(quán)的行使,那么,男性被允許冷凍精子,而女性卻不被允許冷凍卵子,這顯然背離生育權(quán)利主體的平等保護(hù)。生育自由的平等保護(hù)是生育權(quán)的內(nèi)在要求,也是生育利益保護(hù)的價(jià)值遵循,任何人不得剝奪。然而,在司法實(shí)踐過程中,關(guān)于生育權(quán)主體的界定,一直存在理論分歧。概其要者,主要有“公民說”“夫妻說”“個(gè)人說”等不同觀點(diǎn)。生育權(quán)作為一項(xiàng)基本人權(quán),其主體可依據(jù)自我意志決定生育事項(xiàng),具體表現(xiàn)為生育決定權(quán)、生育知情權(quán)、生育保障權(quán)及生育健康權(quán)等內(nèi)容。對(duì)此,1968年《德黑蘭宣言》規(guī)定,“父母享有自由負(fù)責(zé)決定子女人數(shù)及其出生時(shí)距的基本人權(quán)”,這將生育權(quán)的主體界定為“父母”這一共同體,即夫妻共同享有生育權(quán)。此外,我國《憲法》第49條規(guī)定,夫妻雙方享有生育的權(quán)利與義務(wù)。那么,生育權(quán)的行使,須要滿足夫妻雙方的共同合意,才能真正行使各自的生育權(quán)。如學(xué)者所言:“男女生理上的結(jié)構(gòu)性差異表明,完全實(shí)現(xiàn)夫妻生育權(quán)需要兩人的合意,無論是肯定的合意還是否定的合意,沒有一方的配合,另一方都無法實(shí)現(xiàn)生育權(quán)?！盵10]因此,尚未成立家庭的單身女性,若要在尚未結(jié)婚的情況下,去實(shí)施生育行為則尤為困難,無論是在文化、法律還是道德倫理層面,都無法贊同一個(gè)女性非婚生育,所以單身女性若要生育子女,必然傾向于生育前結(jié)束單身并辦理結(jié)婚,這也引發(fā)生育權(quán)與婚姻自主權(quán)的沖突。為了緩解這一沖突,部分單身女性不得不推遲生育計(jì)劃,選擇SEF來保存生育能力,以求在結(jié)婚之后實(shí)施生育行為。

3. 社會(huì)因素:生育時(shí)間的性別排擠

“家庭和社會(huì)層面的性別角色劃分——性別平等——被視為生育行為背后最有力的因素之一”[11],尤其是在女性主義與權(quán)利意識(shí)崛起的背景之下,一些關(guān)注于事業(yè)發(fā)展的女性,在生活上被“機(jī)械的”時(shí)間結(jié)構(gòu)化,并不斷作著時(shí)間沖突下的行為選擇,相較于工作、教育等個(gè)人事業(yè)選擇,生育選擇往往被其所忽視。誠然,生育意味著女性在生產(chǎn)生活和養(yǎng)育子女的過程中,要付出更多的個(gè)人時(shí)間與精力。對(duì)此,部分女性選擇在經(jīng)濟(jì)條件富足的情況下從事婚育活動(dòng),這也必然導(dǎo)致其生育時(shí)間延遲。此外,社會(huì)排擠是加重女性生育年齡延遲的重要因素。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,諸如女性就業(yè)歧視及勞動(dòng)與婚姻、生育矛盾等社會(huì)排擠現(xiàn)象的存在,使女性在心理上對(duì)于生育持審慎態(tài)度,以及其生育后面臨的孩子教育、撫養(yǎng)等問題都會(huì)迫使女性推遲生育。由此,“推遲結(jié)婚和不愿意生育被理解為婦女抵制不友好的社會(huì)政策,以協(xié)調(diào)工作和家庭生活的常態(tài)化反應(yīng)”[12]。然而,生育事項(xiàng)屬私人領(lǐng)域,政府應(yīng)盡可能避免干預(yù)。這使得影響個(gè)人決斷的社會(huì)因素,將在很大程度上主導(dǎo)女性的生育意愿,使得部分女性基于特定原因“暫時(shí)”放棄生育,以求暫緩生育時(shí)間,而究其原因,主要有:①基于教育和職業(yè)規(guī)劃,推遲婚育時(shí)間;②防止與年齡有關(guān)的生育率下降;③維持生殖自主;④缺乏合適的配偶[13]。然而,一些女性將“個(gè)人成就感”通過父母身份以外的途徑實(shí)現(xiàn),例如以“經(jīng)濟(jì)榮譽(yù)感”替代父母身份的“理想化”形象,包括購買住房或職業(yè)選擇等經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)來滿足其內(nèi)心需求。正如學(xué)者所言:“一些年輕的女性會(huì)選擇推遲(或放棄)生育,以此應(yīng)對(duì)其可能面臨的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與工作壓力。”[14]總體來看,當(dāng)女性在承受沉重的工作與家庭勞動(dòng)負(fù)擔(dān)時(shí),部分育齡女性會(huì)因此選擇推遲生育,進(jìn)而錯(cuò)過最佳生育時(shí)間。

三、 機(jī)會(huì)平衡: 社會(huì)性凍卵的合理性依據(jù)

需要指出的是,SEF與單身女性生育之間,并不存在必然因果關(guān)系,而禁止SEF反而有違必要性原則,將會(huì)減損女性生育自由和機(jī)會(huì)。顯然,SEF合理性不僅體現(xiàn)在技術(shù)手段上的形式合理性,還體現(xiàn)在技術(shù)價(jià)值上的實(shí)質(zhì)合理性。SEF僅暫緩女性生育時(shí)間、保存女性生育機(jī)會(huì),并不改造人的機(jī)體結(jié)構(gòu),亦不會(huì)造成人之本性的認(rèn)知性顛覆,它只涉及凍卵技術(shù)的社會(huì)治理范疇,只要符合技術(shù)理性,滿足技術(shù)安全有效、公平可及和“不傷害”的技術(shù)要求,便具有SEF技術(shù)實(shí)踐的可能性。對(duì)此,將圍繞“自由主義”“法權(quán)保護(hù)”“人文觀照”及“域外經(jīng)驗(yàn)”等論證立場,對(duì)SEF的合理性進(jìn)行辯護(hù)。

1. 自由主義立場

比徹姆(Tom L. Beauchamp)等[15]強(qiáng)調(diào),“尊重自主”原則乃是生命倫理的基本準(zhǔn)則,將自主理解為一種權(quán)利,用于反抗對(duì)個(gè)體的侵犯,同時(shí),拉茲(Joseph Raz)[16]主張自由的真正意義,在于幫助人們實(shí)現(xiàn)個(gè)人自主,其中對(duì)個(gè)人自主的傷害也被認(rèn)為是一種傷害形式。顯然,SEF是主體意志自由的選擇,在無礙于他者和社會(huì)利益的情況下,公權(quán)力不應(yīng)對(duì)此過于干涉?！白杂芍髁x”觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人存在的意義和人的尊嚴(yán),在于個(gè)體“自由意志”的實(shí)現(xiàn),這是自然人區(qū)別于“動(dòng)物”的重要標(biāo)志。女性“生育自由”是SEF的行為基礎(chǔ),生育自由的權(quán)利是主體行為選擇和擔(dān)責(zé)的價(jià)值基礎(chǔ),而生育選擇的能力是主體承擔(dān)其行為責(zé)任的前提條件。

一方面,作為SEF行為基礎(chǔ)的“生育自由”,是個(gè)人權(quán)利體系的重要組成部分,并為立法所保護(hù)。為使人們?cè)谏汐@得更廣闊的自由空間,國家必須確保生育權(quán)利的平等享有和保護(hù)。當(dāng)前,對(duì)于生育自由的尊重,已然成為社會(huì)共識(shí)。《世界人權(quán)宣言》《保護(hù)婦女生育公約》《聯(lián)合國消除對(duì)婦女一切形式歧視公約》《德黑蘭宣言》等文件,均將生育自由作為一項(xiàng)基本人權(quán)予以保障。同樣,我國《憲法》《民法典》《婦女權(quán)益保障法》《母嬰保健法》《勞動(dòng)法》等也就此進(jìn)行了具體、詳細(xì)的規(guī)定,通過立法形式保障生育自由。法律保護(hù)所有人都平等地享有生育的“機(jī)會(huì)”“利益”和“自由”。就SEF行為而言,此舉乃是女性運(yùn)用“自力方式”去追求“自己利益”的必要手段,不應(yīng)受制于政府、他人的干預(yù),而理應(yīng)為法律所保護(hù)。

另一方面,生育自由還體現(xiàn)了生育選擇的能力,即女性選擇以SEF的手段來決定其生育時(shí)間和方式,是其理性判斷的結(jié)果,應(yīng)予以尊重。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,女性主體已經(jīng)成為勞動(dòng)力市場不可或缺的重要組成部分,部分女性不想因?yàn)樯袨?、照顧新生兒等事?xiàng)放棄工作晉升機(jī)會(huì),而選擇SEF以推遲其生育時(shí)間。此外,部分女性亦希望推遲生育時(shí)間,以確保她們?cè)谇楦泻托睦砩献龊脺?zhǔn)備,并找到她們想要的伴侶。人的意志、行動(dòng)自由都應(yīng)建立在對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)和對(duì)目標(biāo)選擇、支配的能力之上,那么,女性運(yùn)用SEF來實(shí)現(xiàn)其生育自由,只要其想法經(jīng)過自己的理性衡量與反思,且未受到外在力量的干擾,那么她就可以自主地選擇凍卵,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)生育自由和性別平等[17]。選擇推遲生育時(shí)間的女性,其本意還是希望能夠在以后生育子女,只是因規(guī)避生殖能力下降可能導(dǎo)致的生育機(jī)會(huì)喪失,而選擇SEF以求日后生育子女的期待可以實(shí)現(xiàn)。因此,對(duì)于每一位接受SEF的女性而言,選擇凍卵是其理性能力的范疇,她們借助SEF為生育設(shè)置“保險(xiǎn)”,追求自己所向往生活的做法,只要SEF無礙于他者和社會(huì)秩序,皆應(yīng)被尊重。

2. 權(quán)利本位理念

“權(quán)利本位”作為我國立法的基本理念,要求以人的“利益”或“權(quán)利”保護(hù)為根本,每個(gè)人都是權(quán)利的主體,也享有作為主體的權(quán)利。身體權(quán)、生育權(quán)、平等權(quán)以及自主性賦予了SEF的正當(dāng)性與合法性基礎(chǔ),SEF之主體訴求始終與基本權(quán)利、民事權(quán)利有著千絲萬縷的聯(lián)系,不可能偏離權(quán)利本位的要求。而“對(duì)自由平等的權(quán)利訴求,構(gòu)成了絕對(duì)的、第一位的欲望、意志和功利目的”[18]。一切政治性、道德性和社會(huì)性問題的出發(fā)點(diǎn),無不在保護(hù)社會(huì)人的利益和權(quán)利訴求。選擇SEF的自由,是具體主體理性判斷的結(jié)果,是自己認(rèn)為其力所能及的最適合手段,與霍布斯所認(rèn)為的“權(quán)利”觀念一樣,合理的欲望、意志和功利皆應(yīng)被世人所尊重。一直以來,生育權(quán)保護(hù)也被人類社會(huì)和立法所重視,而SEF旨在救濟(jì)女性的生育利益、實(shí)現(xiàn)女性的生育權(quán)利保護(hù)。對(duì)凍卵者而言,其欲望的功能在于“想要獲得缺失之善”,當(dāng)一個(gè)人在生活中缺失生育機(jī)會(huì)(善)時(shí),就會(huì)基于生育需求指向,轉(zhuǎn)變成自覺心靈中的生育意欲與動(dòng)機(jī),并運(yùn)用一切可行、有效且合法的能力去實(shí)現(xiàn)生育訴求。在本質(zhì)上,SEF意在保護(hù)女性的生育自由,確保女性可以擁有相對(duì)平等的生育機(jī)會(huì)?！吧龣?quán)所蘊(yùn)含的生育利益,要求生育主體能基于個(gè)人意志決定生育或不生育,以及如何生育等有關(guān)事項(xiàng),這體現(xiàn)了私法上的意思自治”[19],女性選擇凍卵有效防范生育機(jī)會(huì)喪失,體現(xiàn)了民事主體意思自治理念。在“無傷害”和“合法性”的限度內(nèi),允許SEF是權(quán)利本位理念的要求,將生育權(quán)等權(quán)利保護(hù)視為行為理性的價(jià)值取向,旨在尊重、保護(hù)個(gè)人生育權(quán)利與人格尊嚴(yán)。女性的卵子是一種生殖細(xì)胞,是主體的身體構(gòu)成,依據(jù)我國《民法典》第1 003條的規(guī)定,自然人享有身體權(quán),可自由支配其身體要素,以促進(jìn)自我人格的發(fā)展,反觀選擇卵子冷凍,究其本質(zhì),就是女性對(duì)自己身體要素實(shí)施處分的行為,只要符合禁止權(quán)利濫用原則的審查,便可認(rèn)定該行為具有合理性,這也體現(xiàn)了權(quán)利本位的價(jià)值理念。

3. 人文主義觀照

人文主義強(qiáng)調(diào)人的存在和發(fā)展要與現(xiàn)實(shí)環(huán)境進(jìn)行互動(dòng),并受制于人類所處之自然和社會(huì)環(huán)境,理性存在者的任何選擇,都是理智、情感、審美以及環(huán)境等因素綜合作用的結(jié)果。人類在傾注于表達(dá)情感的心靈指引下制造工具、創(chuàng)造技術(shù),任何技術(shù)都將蘊(yùn)含人的價(jià)值判斷和情感訴求在內(nèi)。SEF可以彌補(bǔ)人類在生育能力老化上的局限性,增強(qiáng)人類對(duì)自身生育時(shí)間的操控力,“嚴(yán)格”和“自我控制”是SEF的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)底線。

首先,SEF可以滿足女性成為母親的情感需求。生育子女是女性的天性和基本能力,人們?cè)谥圃霺EF技術(shù)之初,便帶有感性認(rèn)知,即創(chuàng)造一項(xiàng)能夠滿足母性情感、表達(dá)社會(huì)女性生育欲望的輔助性生殖技術(shù)。就暫時(shí)無生育計(jì)劃的健康女性而言,推遲生育本就使其產(chǎn)生巨大的精神壓力,這不僅來自自身的身體狀況,還包括外部世界的各種壓力。已有的女性動(dòng)機(jī)實(shí)證研究表明,冷凍卵子的主要?jiǎng)恿κ潜苊庾载?zé)。而SEF創(chuàng)造了后期的生育機(jī)會(huì)和可能,可以為其提供一定心理慰藉,可以適度緩解女性對(duì)于生育能力下降的焦慮感、治療成功的不確定性以及無法生育的抑郁與愧疚感等焦慮癥狀。

其次,SEF能夠?qū)崿F(xiàn)生殖自主性的突破和女性的解放,實(shí)現(xiàn)主體上的平等地位。“卵母細(xì)胞冷凍保存使女性在作出生殖選擇時(shí),與男性一樣,享有平等的地位和人格。”[20]SEF使婦女有能力作出更多的生育選擇,并賦權(quán)女性有足夠的時(shí)間去尋找對(duì)象和生育子女。如果女性不能生育,其最重要的“母親”身份無法實(shí)現(xiàn),會(huì)遭遇社會(huì)的歧視對(duì)待,被指責(zé)為不負(fù)責(zé)任。毫無疑問,SEF此時(shí)發(fā)揮著女性生育“調(diào)節(jié)器”的特殊使命,通過肯定SEF協(xié)調(diào)“個(gè)人和專業(yè)生育時(shí)間線”的工具性作用,來緩解女性生育的時(shí)間限制?？梢哉f,凍卵本身就是一種“目的”,為女性提供了更多的生育“喘息時(shí)間”,避免其因生育能力喪失而在未來無法生育子女感到后悔和愧疚。

最后,SEF可以體現(xiàn)社會(huì)公平的價(jià)值需求。當(dāng)前社會(huì)倫理和立法對(duì)于冷凍精子采取較為寬容的態(tài)度,而對(duì)于SEF則較為嚴(yán)苛,顯然與社會(huì)公正的價(jià)值取向相悖。在生育方面,女性比男性更加脆弱,因?yàn)榕圆粌H會(huì)遭受卵巢癌癥、原發(fā)性不孕癥等疾病的威脅,而且生育能力老化也會(huì)剝奪其成為母親的機(jī)會(huì)。SEF如同“預(yù)期藥物”一般,成為女性應(yīng)對(duì)未來生育“不確定性”的必要舉措。一旦SEF為社會(huì)所普及,直至如精子冷凍一般普遍化,其技術(shù)成本將大幅縮減,進(jìn)而降低婦女冷凍保存卵子的門檻,為低收入婦女提供選擇,從而增加女性在生育時(shí)間和主體上的公平機(jī)會(huì)。

4. 經(jīng)驗(yàn)主義借鑒

經(jīng)驗(yàn)為現(xiàn)實(shí)行為實(shí)踐提供了最為有力的參照價(jià)值。越來越多的因素導(dǎo)致了女性不得不推遲生育時(shí)間,這一矛盾,恰恰可以通過SEF實(shí)現(xiàn)緩解。具體來看,對(duì)于SEF的合理性,還可以從縱向和橫向兩個(gè)維度作出整體性觀察與經(jīng)驗(yàn)判斷。一方面,在縱向維度上,SEF正在為社會(huì)大眾所普遍認(rèn)可。隨著凍卵技術(shù)的成熟度越來越高,冷凍解凍卵的繁殖性能與新鮮卵趨于相似,這使得越來越多的女性期待并正在使用生殖技術(shù),例如通過體外受精和卵子冷凍來調(diào)整生育時(shí)間。就當(dāng)前的立法環(huán)境而言,相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)督體系正在穩(wěn)步推進(jìn),《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》《生物技術(shù)研究開發(fā)安全管理辦法》《人類遺傳資源管理?xiàng)l例》《民法典》《生物安全法》以及《關(guān)于加強(qiáng)科技倫理治理的意見》等配套性法律規(guī)范與指導(dǎo)性規(guī)范日趨完善,這將為SEF的政策有限開放提供制度保障。另一方面,在橫向維度上,SEF已經(jīng)被部分國家所接受。2021年法國馬克龍政府頒布了新《生物倫理法》,其中,決定部分補(bǔ)償“非醫(yī)療”卵子冷凍的臨床程序費(fèi)用。同樣,2022年新加坡制定《人類輔助生殖服務(wù)條例》,允許年齡在21～35歲的單身女性,可基于非醫(yī)學(xué)原因申請(qǐng)凍卵服務(wù)。時(shí)至今日,包括美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ASRM)和歐洲人類生殖與胚胎學(xué)學(xué)會(huì)(ESHRE)在內(nèi)的專業(yè)醫(yī)療組織,都已經(jīng)取消了SEF實(shí)驗(yàn)性標(biāo)簽。巴西、印度、土耳其等國家先后允許女性實(shí)施凍卵行為,全世界越來越多國家的健康女性,都在合法地實(shí)施著SEF。總體來看,SEF正在被法國、美國、澳大利亞、印度等國家所接受,多數(shù)國家為保護(hù)女性生育利益,對(duì)SEF所持態(tài)度不再過于嚴(yán)苛,而是尊重技術(shù)發(fā)展規(guī)律,尊重女性自主選擇,有條件地允許SEF。因此,我國在處理SEF的態(tài)度上,可以借鑒域外社會(huì)政策的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),在界定SEF合理性的同時(shí),制定和完善相關(guān)技術(shù)行為標(biāo)準(zhǔn),設(shè)置SEF行為程序規(guī)范,充分發(fā)揮SEF的主體價(jià)值與社會(huì)意義。

四、 機(jī)會(huì)識(shí)別: 社會(huì)性凍卵的合理性限度

針對(duì)SEF實(shí)踐可能引發(fā)的諸多難題,人們應(yīng)當(dāng)力求實(shí)現(xiàn)道德、法律與技術(shù)的有機(jī)統(tǒng)一,使技術(shù)應(yīng)用成為合乎人性和社會(huì)規(guī)范的具體實(shí)踐。盡管SEF在“平權(quán)行動(dòng)”上,為女性提供了從生理上解放的可能,賦予女性生育自由的選擇權(quán)利,確保其享有與男性凍存精子相同的選擇權(quán),但對(duì)于“技術(shù)規(guī)制”范式卻懸而未決,這也導(dǎo)致SEF在實(shí)踐中面臨著具體操作的困境。故此,須就SEF行為設(shè)置必要限度,這將有效解答SEF技術(shù)行為邊界如何確定,凍卵技術(shù)濫用如何規(guī)制,以及如何防止自主性擴(kuò)張等系列疑問。

1. 滿足程序正當(dāng)

正當(dāng)?shù)某绦蛞笫荢EF具體實(shí)踐必須堅(jiān)守的一項(xiàng)基本準(zhǔn)則,它能夠有效限定技術(shù)控制主體之權(quán)力。在SEF實(shí)踐過程中,應(yīng)當(dāng)秉持程序正當(dāng)主義思維,將倫理、道德和法律價(jià)值內(nèi)嵌于SEF實(shí)踐約束程序之內(nèi),在程序工具主義的基礎(chǔ)上,追求一種“非工具價(jià)值”——“內(nèi)在的道德性”。社會(huì)性凍卵行為主要涉及技術(shù)控制者(醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員)、接受凍卵的女性(及其在婚配偶)以及醫(yī)療監(jiān)管部門,根據(jù)“意思自治”“公序良俗”“合比例”等原則,各主體須在達(dá)成妥協(xié)或合意的情況下,方能主張通過SEF來實(shí)施凍卵行為。

一方面,嚴(yán)格限制SEF技術(shù)實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)與條件,提高SEF實(shí)施主體的技術(shù)水準(zhǔn)。對(duì)于SEF技術(shù)安全有效性的質(zhì)疑是當(dāng)前社會(huì)對(duì)SEF持觀望態(tài)度的主要原因,若要確保SEF在風(fēng)險(xiǎn)最小的情況下實(shí)現(xiàn)效益的最大化,必須嚴(yán)格把控技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),以確保SEF行為的安全性與有效性。對(duì)此,要嚴(yán)格設(shè)置技術(shù)準(zhǔn)入門檻。具體而言,對(duì)于實(shí)施凍卵手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及凍卵保存過程中的專業(yè)人員和部門,須經(jīng)過嚴(yán)格篩查和資質(zhì)認(rèn)證,以確保凍卵提取和保存的專業(yè)性、有效性和安全性。對(duì)從業(yè)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置技術(shù)門檻,除了可以保障技術(shù)的有效安全實(shí)施之外,還能夠讓其具備良好的擔(dān)責(zé)能力,使得凍卵保存機(jī)構(gòu)具備承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的良好能力,以更好地緩解凍卵者的精神壓力和過分擔(dān)憂。

另一方面,構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)合約機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的程序性保護(hù)。醫(yī)療服務(wù)合同是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者在意思自由與合意的情況下所簽訂的合同,其不同于一般民事合同,它是以管制法思路事先預(yù)防損害發(fā)生,既賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多的公法義務(wù),又以私法方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者損害的行政給付義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在合同簽訂之時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格告知申請(qǐng)凍卵者必要的信息和提醒,譬如,取卵手術(shù)的侵入性(invasive)特征、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、延遲生育失敗的概率及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容?！爸灰t(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)任進(jìn)行SEF操作,以合同形式確保每位凍卵患者充分認(rèn)知技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),那么她自主選擇(使用SEF)應(yīng)得到尊重”[21],鑒于醫(yī)療服務(wù)合同的特定性功能,通過醫(yī)療服務(wù)合同形式來規(guī)范SEF,可以有效預(yù)防SEF可能導(dǎo)致的商業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)向凍卵者提供了可能導(dǎo)致其生育能力下降、與母親年齡相關(guān)的妊娠并發(fā)癥,以及關(guān)于凍卵受孕的個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)等正確信息,將凍卵的自主決定權(quán)交至凍卵者手中,那么,決定冷凍保存卵母細(xì)胞的女性,實(shí)際上才能真正實(shí)現(xiàn)其理性選擇,由此確保訂立凍卵合同的真實(shí)合意。

因此,依據(jù)《民法典》《人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》等的有關(guān)規(guī)定,在合同中須明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的義務(wù)范圍,履行告知—同意程序,明確告知凍卵風(fēng)險(xiǎn)和卵子利用條件,以此限制凍卵者的無限自由,明確其主體責(zé)任,劃定凍卵糾紛權(quán)責(zé),實(shí)現(xiàn)SEF過程中醫(yī)患雙方的義務(wù)承擔(dān)與權(quán)利保護(hù)。

2. 預(yù)防技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)“安全好過后悔”, 要求根據(jù)當(dāng)下并不充分的知識(shí)和信息, 即使不能完全確定,也最好及時(shí)采取防范措施以避免或降低風(fēng)險(xiǎn)[22]。 在SEF保守主義者看來,凍卵技術(shù)可能造成對(duì)凍卵女性、卵子以及事后出生子女的安全風(fēng)險(xiǎn)。 盡管相關(guān)數(shù)據(jù)證明社會(huì)性凍卵的安全系數(shù)已經(jīng)很高, 但這僅是在醫(yī)療條件相對(duì)健全的情況下, 一旦這一技術(shù)政策放開,由于人們的趨利傾向, 極有可能導(dǎo)致技術(shù)安全隱患, 故須引入強(qiáng)制性規(guī)范對(duì)凍卵技術(shù)的制造者、操作人員進(jìn)行約束,制定和完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn), 來最大限度地降低技術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)。 毋庸諱言, 任何生命科技都無法回避技術(shù)的不確定性,這是其技術(shù)發(fā)展的“必然現(xiàn)象”。 由于人類認(rèn)識(shí)客觀世界的局限性, 人們無法全面預(yù)知技術(shù)的整體效應(yīng), 以及它與其他事物之間的復(fù)雜聯(lián)系, 任何生命技術(shù)的應(yīng)用都難以排除其可能發(fā)生的未知風(fēng)險(xiǎn)。 但是,人們所能做到的是充分發(fā)揮自己的能動(dòng)性, 盡最大可能將技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最小, 因此,實(shí)現(xiàn)SEF的合理性實(shí)踐, 須在技術(shù)實(shí)踐層面,進(jìn)行程序性規(guī)制以確保技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可控。

首先,實(shí)施凍卵的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)守職業(yè)操守,確保凍卵者隱私和個(gè)人信息安全。技術(shù)的誕生本應(yīng)滿足人的安全需求,但是凍卵者的隱私和個(gè)人信息將在凍卵的過程中被技術(shù)操控者獲取,若凍卵機(jī)構(gòu)及其人員故意或疏忽導(dǎo)致凍卵者隱私和個(gè)人信息出現(xiàn)非自愿泄露,將會(huì)背離技術(shù)原有的價(jià)值需求,增加選擇凍卵人員的不安全感和利益損害。此外,凍卵者的隱私利益和信息安全不僅停留在對(duì)個(gè)人信息損壞或丟失的擔(dān)憂上,更重要的問題在于,個(gè)人信息是否會(huì)被盜用甚至濫用。故此,須強(qiáng)化SEF醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的隱私和個(gè)人信息安全保密義務(wù),即便是出于公共利益考量,將凍卵信息用于醫(yī)學(xué)科研,也必須取得凍卵者本人的同意。

其次,凍卵技術(shù)應(yīng)以凍卵者的人身安全為最低限度,盡可能排除一切技術(shù)安全隱患。在技術(shù)使用中,技術(shù)主體、技術(shù)客體、技術(shù)對(duì)象,以及承載技術(shù)使用時(shí)空條件的技術(shù)情境都可能是技術(shù)目標(biāo)偏離的致因。SEF技術(shù)實(shí)踐的不確定性,表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員(技術(shù)主體)在運(yùn)用凍卵技術(shù)冷凍卵子(技術(shù)對(duì)象)的過程中,發(fā)生的一切可能,尤其是在“向好”的整體目標(biāo)下,存在“向壞”偏離的可能。因此,需要盡可能排除導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)的因素,以技術(shù)主體、客體和對(duì)象為安全風(fēng)險(xiǎn)排除重心,通過強(qiáng)化技術(shù)審查評(píng)估、主體知識(shí)技能培訓(xùn)審核、凍卵患者身體檢查等環(huán)節(jié),進(jìn)行技術(shù)安全審查并盡可能排除SEF安全隱患。

最后,風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防還要保證該技術(shù)實(shí)施中的卵子質(zhì)量,確保ART處理冷凍卵子所孕育之子女的人身安全。女性選擇SEF的初衷是保障女性生育能力,對(duì)此,須防止SEF可能會(huì)給凍卵者帶來虛假的安全感,這便要求提高凍卵利用的成功率,并減少對(duì)凍卵者的二次傷害。在凍卵利用過程中,要有配套的技術(shù)和制度保障體系,來確保凍卵的生殖成功率,限制運(yùn)用其他人類增強(qiáng)技術(shù)來改變凍卵的結(jié)構(gòu),以防增加凍卵生殖的不確定性,尤其是防止造成對(duì)生育子女的人身安全風(fēng)險(xiǎn)。

3. 限制凍卵利用

根據(jù)正義價(jià)值體系下的個(gè)人“能力進(jìn)路”要求,人們?cè)诓晃：λ俗杂珊蛽p害公共利益的前提下,可以盡自己能力去追求自身價(jià)值與目的。經(jīng)過評(píng)估得出SEF是女性生育機(jī)會(huì)保留的最佳選擇時(shí),限制SEF的政策可能會(huì)妨礙婦女的生育自由[23]。因此,每個(gè)人都應(yīng)該擁有相同的機(jī)會(huì)或能力,但個(gè)人應(yīng)該為自己的選擇負(fù)責(zé),對(duì)于不合理利用凍卵的行為,則不具有實(shí)施SEF的前提要件,應(yīng)自主承擔(dān)行為和技術(shù)成本。SEF之所以具有合理性,是因?yàn)槠涑踔允呛虾醯赖碌?獲得社會(huì)大眾的普遍認(rèn)可或理解。同樣,凍卵利用作為SEF的直接目的,其也應(yīng)當(dāng)在SEF合理性的框架內(nèi)實(shí)施,否則將與SEF的道德基礎(chǔ)相悖,即凍卵之利用必須基于合法、正當(dāng)?shù)哪康?。SEF雖然僅限于當(dāng)事人選擇凍卵的自由,但是,其事后的凍卵利用自由,將直接反饋SEF行為的目的正當(dāng)性。

需要指出的是,對(duì)于SEF的正當(dāng)性主張,可以在合法限度內(nèi)有限允許。SEF自主性的前提和基礎(chǔ),要求SEF在目的上具有正當(dāng)性,即“女性生育機(jī)會(huì)保留”是SEF行為的必要條件。一旦凍卵利用超出該目的,便會(huì)失去SEF正當(dāng)性要求,此外,SEF的自主性并不涵蓋凍卵利用的自由選擇。因此,在SEF過程中,應(yīng)當(dāng)為凍卵的利用行為設(shè)置條件和邊界,受到合比例等原則的限制。其一,在凍卵利用的過程中,應(yīng)當(dāng)設(shè)有一定的年齡限制,以確保撫養(yǎng)子女時(shí)具備足夠的能力條件。一旦SEF女性解凍卵子時(shí)年齡過大,將導(dǎo)致父母與子女間的年齡差距過大,容易引發(fā)一些心理、家庭、社會(huì)問題。當(dāng)然,無限制地延長女性生育年齡,也可能導(dǎo)致社會(huì)整體生育年齡推遲,不利于社會(huì)整體生育年齡結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。其二,凍卵利用必須在合法婚姻存續(xù)期間進(jìn)行,并需要配子提供者雙方當(dāng)事人的一致同意。只有在雙方配子提供者一致同意的情況下,凍卵的儲(chǔ)存和使用才是合法的[24]。為了保證凍卵所生子女的相關(guān)權(quán)益,若要對(duì)凍卵進(jìn)行體外人工授精(IVF),則必須以合法結(jié)婚為要件,以保證凍卵所生子女能夠擁有一個(gè)完整的家庭。早在Davis案中,法院認(rèn)為,為了所生育子女的最佳利益,醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要尊重當(dāng)事人的自由意志,又要兼顧社會(huì)責(zé)任,在行為選擇時(shí)應(yīng)基于子女最佳利益考量。其三,凍卵冷凍和利用的各環(huán)節(jié),均應(yīng)堅(jiān)守維護(hù)人格尊嚴(yán)的價(jià)值底線。在SEF過程中,承認(rèn)和保護(hù)人的尊嚴(yán),是道德與倫理的要求,也是其合法性的來源,當(dāng)人的尊嚴(yán)由倫理走入法律,尊嚴(yán)則成為憲法所賦予的最高法律價(jià)值,由此,尊嚴(yán)保護(hù)則被立法視為一項(xiàng)基本原則。凍卵具有生命價(jià)值屬性,作為孕育子女的配子,其與人格利益緊密相連,是承載著人格利益的特定人格物,具有極強(qiáng)的尊嚴(yán)價(jià)值,與享有所有權(quán)的其他諸如財(cái)物等一般的物品,具有很大的差異性,故不能隨意處分也不能非法利用。其四,凍卵具備“人”的特定屬性,這要求尊重凍卵者以及卵子可能孕育之子女的人格尊嚴(yán),完善相關(guān)立法制度,尤其是要加強(qiáng)對(duì)冷凍卵子的處置權(quán)、繼承權(quán),以及冷凍卵子女性的隱私權(quán)、處置權(quán)、使用權(quán)等保護(hù)性立法建設(shè),以構(gòu)建SEF過程中凍卵利用和保護(hù)的法律保障體系。

對(duì)于社會(huì)性凍卵的非法利用行為,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止。在“非法利用”凍卵的場景下,通常將卵子視為可支配之稀缺資源——民法上的物,無視凍卵的法律人格價(jià)值和意義。一旦將凍卵看作是純粹的“私人物品”,就會(huì)基于“利用”產(chǎn)生“物”的交易、處分等行為,依據(jù)凍卵“非法利用”的違法性認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),可以將其分為“刑事犯罪”“行政違法”“民事侵權(quán)”等違法責(zé)任等級(jí)。其一,禁止對(duì)SEF的冷凍卵子進(jìn)行基因編輯、克隆等非法操作。我國《刑法》第336條第1款規(guī)定了“非法植入基因編輯、克隆胚胎罪”,嚴(yán)禁一切將基因編輯、克隆的人類胚胎植入人體或者動(dòng)物體內(nèi)的行為。SEF將卵子進(jìn)行冷凍實(shí)現(xiàn)卵子與母體的分離,為此類犯罪創(chuàng)造了一定的便利條件,對(duì)此應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理和規(guī)范凍卵的利用程序,即僅限于當(dāng)事人孕育子女所用,不得用作基因編輯、克隆等試驗(yàn)使用。其二,禁止對(duì)SEF的冷凍卵子進(jìn)行非法交易。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)明確禁止一切人卵交易行為,即禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎,《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第22條明確規(guī)定,實(shí)施“買賣配子、合子、胚胎”的行為,應(yīng)當(dāng)予以警告、3萬元以下罰款,并給予有關(guān)責(zé)任人行政處分。此外,結(jié)合《刑法》第225條,若醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法從事卵子交易,也可能涉嫌非法經(jīng)營罪、非法行醫(yī)罪等。其三,禁止醫(yī)療部門或者個(gè)人未按法定程序處置冷凍卵子。根據(jù)《民法典》第1 003條的規(guī)定,自然人應(yīng)當(dāng)對(duì)自己冷凍卵子享有身體權(quán),此外,鑒于“人格物”理論冷凍卵子不得擅自隨意處分,應(yīng)當(dāng)在堅(jiān)守SEF女性的身體權(quán)、健康權(quán)、生育權(quán)以及知情同意權(quán)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行凍卵處分行為,禁止一切未經(jīng)當(dāng)事人知情同意以及未按法律規(guī)定進(jìn)行凍卵非法處置的侵權(quán)行為。

時(shí)至今日,世界上許多國家已承認(rèn)并以立法的形式有限允許SEF實(shí)踐的開展,盡管當(dāng)前我國立法對(duì)于特定場景下的輔助性生殖技術(shù)進(jìn)行了規(guī)定,但并未直接針對(duì)SEF作出立法禁止的明文規(guī)定。需要指出的是,在運(yùn)用SEF過程中,要秉持理性主義精神,在有效規(guī)避SEF可能導(dǎo)致的權(quán)利損害、商業(yè)剝削、年齡分層、安全風(fēng)險(xiǎn)以及代際不公等問題的基礎(chǔ)上,適當(dāng)允許SEF實(shí)踐,保障有SEF訴求的女性,可以實(shí)現(xiàn)其生育機(jī)會(huì)的保留。因此,有限放開SEF實(shí)踐,將有助于平衡女性生育機(jī)會(huì)和能力,創(chuàng)造更多的生活選擇和機(jī)會(huì)。