楊雨妍 孟 威 梁曉婷

（華南農(nóng)業(yè)大學(xué)林學(xué)與風(fēng)景園林學(xué)院，廣州 510642）

自然接觸和身心健康之間存在相關(guān)性，自然缺失癥已成為影響兒童成長(zhǎng)的重要因素。探討自然接觸對(duì)兒童身心發(fā)展的影響，以及自然接觸改善兒童健康的具體情境和效果，為自然教育開(kāi)展提供證據(jù)支撐。收集WoS數(shù)據(jù)庫(kù)中2002–2023年發(fā)表的文獻(xiàn)，使用CiteSpace軟件對(duì)WoS核心合集文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，再遴選出118篇文獻(xiàn)進(jìn)行全文評(píng)價(jià)，總結(jié)研究該領(lǐng)域的最新進(jìn)展。結(jié)果顯示：（1）研究圍繞“感覺(jué)—認(rèn)知—疾病”三個(gè)方面展開(kāi)，自然接觸能夠緩解城市生活帶來(lái)的負(fù)面影響，有益于兒童的身心發(fā)展；（2）研究數(shù)量呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)，目前中國(guó)發(fā)文量?jī)H次于美國(guó)，排在第二，且國(guó)家、機(jī)構(gòu)、學(xué)者間有密切的交流合作；（3）形成了“醫(yī)學(xué)+X”的前學(xué)科范式，構(gòu)建了“自然—健康”知識(shí)體系。今后，應(yīng)努力打破學(xué)科壁壘，提高學(xué)術(shù)研究成果轉(zhuǎn)化率。同時(shí)，研究需結(jié)合更多國(guó)內(nèi)實(shí)際問(wèn)題，拓展研究方法與路徑，為風(fēng)景園林行業(yè)在自然教育領(lǐng)域的開(kāi)展提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

自然環(huán)境；自然接觸；兒童；自然缺失癥；自然教育；身心發(fā)展

自然接觸對(duì)兒童身心發(fā)展的影響，受到越來(lái)越多的關(guān)注。國(guó)內(nèi)外大量研究認(rèn)為，接觸自然機(jī)會(huì)的減少導(dǎo)致兒童患“自然缺失癥”，該詞首次出現(xiàn)在《林間最后的小孩》，書(shū)中使用“自然缺失”描述自然接觸不足，闡述兒童因疏遠(yuǎn)自然而產(chǎn)生的各種表現(xiàn)，如感官能力退化、患注意力缺陷與多動(dòng)障礙、身心疾病高頻發(fā)生等，對(duì)其成長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響[1-3]。國(guó)家林業(yè)和草原局等部門通過(guò)自然教育，推動(dòng)青少年走進(jìn)自然、學(xué)習(xí)自然，實(shí)現(xiàn)兒童與大自然的有效聯(lián)結(jié)，維護(hù)兒童身心健康。在此背景下，厘清自然環(huán)境對(duì)兒童身心發(fā)展的影響，對(duì)政策制定、課程設(shè)計(jì)、活動(dòng)組織等都具有較強(qiáng)的理論和實(shí)踐價(jià)值。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與分析

1.1 文獻(xiàn)搜索與篩選

在相關(guān)綜述的基礎(chǔ)上[4-8]，通過(guò)自然教育的視角理解自然接觸一詞，從預(yù)防自然缺失癥危害視角解讀身心發(fā)展的含義。Web of Science核心合集是世界領(lǐng)先的引文數(shù)據(jù)庫(kù)，本文使用WoS數(shù)據(jù)庫(kù)，并參考引用率排名，以“contact with nature”“natural environment”“greenness”“green space”“green space exposure”“soundspace”“blue space”等為自然接觸檢索詞；以“children”“adolescents”“preschool-age”等為年齡檢索詞；以“nature-deficit disorder”“mental health”“physical health”“cognitive performance”“Amphetamines for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)”“obesity”等為影響檢索詞，篩選了2002–2023年發(fā)表的相關(guān)英文文獻(xiàn)，將WoS產(chǎn)生的1 835條記錄納入CiteSpace進(jìn)行分析。由于中外對(duì)兒童年齡劃分有出入，存在《民法典》的“6～14歲”、聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)力公約》的“18歲以下”等不同標(biāo)準(zhǔn)，本研究選定兒童年齡范圍為0 ～18歲，最終遴選出118篇文獻(xiàn)進(jìn)行全文評(píng)價(jià)。

1.2 文獻(xiàn)發(fā)文量

截至2023年11月，基于WoS收集2002–2023年的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)共1 835篇。自然接觸與兒童身心發(fā)展的相關(guān)研究是一個(gè)持續(xù)發(fā)展的過(guò)程，根據(jù)文獻(xiàn)發(fā)文量時(shí)間分布圖（圖1）可知，發(fā)展過(guò)程大致分為三個(gè)階段。第一階段為2002–2009年，年累計(jì)發(fā)文量110篇。該時(shí)期剛開(kāi)始以兒童作為主要研究對(duì)象，研究學(xué)者不多且發(fā)文量較少。第二階段為2010–2018年，年累計(jì)發(fā)文量790篇。國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)發(fā)表自然教育相關(guān)英文文獻(xiàn)數(shù)量逐年穩(wěn)定增長(zhǎng)。第三階段為2019–2023年，關(guān)于自然接觸對(duì)兒童健康的影響研究在各領(lǐng)域拓展，文獻(xiàn)數(shù)量激增。

圖1 文獻(xiàn)發(fā)文量時(shí)間分布圖Fig.1 Temporal distribution of literature releases

1.3 發(fā)文的研究機(jī)構(gòu)和國(guó)家

從發(fā)文情況分析，該領(lǐng)域總發(fā)文量排在前5的有：加利福尼亞大學(xué)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)生物醫(yī)學(xué)研究中心、倫敦大學(xué)、哈佛大學(xué)、龐培法布拉大學(xué)（圖2）。高校相互間合作密切（圖3），例如，與哈佛大學(xué)合作的機(jī)構(gòu)有哥倫比亞大學(xué)、杜克大學(xué)、耶魯大學(xué)、美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院等25所。

圖2 機(jī)構(gòu)發(fā)文量統(tǒng)計(jì)圖Fig.2 Statistical chart of institutional issuance

圖3 研究機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜Fig.3 Institutional co-occurrence mapping

統(tǒng)計(jì)自然接觸與兒童身心健康研究的國(guó)家發(fā)文量（表1），美國(guó)的發(fā)文量最大，其次是中國(guó)，接下去是澳大利亞、英國(guó)、加拿大。中國(guó)研究的起始年份是2009年，到2018年發(fā)文量開(kāi)始呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，目前總發(fā)文量有332篇。在學(xué)術(shù)合作方面，中國(guó)與美國(guó)、新加坡、日本、澳大利亞、加拿大、印度、德國(guó)等國(guó)家有進(jìn)一步的學(xué)術(shù)交流。芬蘭、波蘭、巴西、挪威、韓國(guó)等國(guó)家在近兩年開(kāi)展了較多的研究。

表1 國(guó)家發(fā)文量統(tǒng)計(jì)表Tab.1 Statistical tables of national publications

1.4 發(fā)文關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)分析

CiteSpace軟件中選擇“Keyword”選項(xiàng)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索統(tǒng)計(jì)，得到圖4。其中，“physical activity（身體活動(dòng)）”頻次最高，出現(xiàn)頻率為363次，其次為“green space（綠色空間）”“outdoor activity（戶外活動(dòng)）”“mental health（心理健康）”“overweight（超重）”“air pollution（空氣污染）”“mypia（近視）”“depression（抑郁癥）”等詞，將檢索出的關(guān)鍵詞歸納為感官、認(rèn)知能力、疾病三個(gè)類別。下文將從“感覺(jué)—認(rèn)知—疾病”三個(gè)方面綜述“自然接觸—兒童身心發(fā)展”的研究。

圖4 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜Fig.4 Keywords co-occurrence mapping

2 自然接觸與感官發(fā)育

2.1 視力方面

花費(fèi)大量時(shí)間待在室內(nèi)看電視、玩手機(jī)，是導(dǎo)致兒童感官能力衰退的一個(gè)重要原因。2021年國(guó)內(nèi)兒童青少年總體近視率為52.6%，幼兒園、小學(xué)、初中、高中兒童青少年近視率分別為13.5%、35.5%、71.1%、81.1%[9]。主流研究認(rèn)為自然接觸（綠地暴露、戶外時(shí)間）會(huì)對(duì)糾正兒童的視力受損、屈光不正等產(chǎn)生正面影響[10-11]。綠地是有益于兒童視力發(fā)展的因素，Davand等[10]開(kāi)展橫斷面調(diào)查，以西班牙7～10歲兒童為研究對(duì)象，評(píng)估居住區(qū)綠地暴露程度（以NDVI為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)）與近視的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)居住區(qū)500 m緩沖距離內(nèi)、學(xué)校內(nèi)、通勤期間的綠色程度增加分別與眼鏡使用減少14%、27%、20%有關(guān)。隨后，Yang等[11]研究中國(guó)6～18歲兒童青少年學(xué)校周邊綠地暴露程度（NDVI、SAVI）與視力受損（普遍視力障礙、視力水平）風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)學(xué)校500 m緩沖距離內(nèi)綠色程度增加會(huì)降低視力受損的風(fēng)險(xiǎn)。許多證據(jù)證實(shí)了自然接觸與降低近視風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，在學(xué)習(xí)、生活環(huán)境100～500 m緩沖距離范圍內(nèi)，綠地暴露程度越高，兒童近視的風(fēng)險(xiǎn)越低。

戶外時(shí)間是否正面影響近視進(jìn)展仍有爭(zhēng)論。一方面，多數(shù)研究認(rèn)為戶外時(shí)間對(duì)近視有控制作用。中國(guó)多位學(xué)者對(duì)國(guó)內(nèi)多個(gè)省、市的學(xué)齡前、學(xué)齡兒童的近視患病率和相關(guān)因素進(jìn)行橫斷面研究，發(fā)現(xiàn)戶外時(shí)間是影響近視患病率的因素之一[12]。關(guān)于戶外時(shí)間的具體閾值研究，以隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)為主。He等[13]對(duì)兒童進(jìn)行戶外時(shí)間的干預(yù)后得出結(jié)論，戶外時(shí)間在近視預(yù)防和近視控制方面有顯著積極影響，特別是對(duì)非近視兒童。綜上，預(yù)防近視和降低在校學(xué)生近視風(fēng)險(xiǎn)的戶外活動(dòng)可能是未來(lái)研究的重點(diǎn)，關(guān)于預(yù)防近視需要的戶外活動(dòng)閾值時(shí)間仍需要進(jìn)一步研究。另一方面，部分研究認(rèn)為戶外時(shí)間與近視無(wú)關(guān)聯(lián)。Low等[14]通過(guò)比較近視兒童、非近視兒童的戶外時(shí)間與近視的關(guān)聯(lián)，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同樣，Li等[15]開(kāi)展為期兩年的隊(duì)列研究，結(jié)果顯示戶外活動(dòng)時(shí)間與近視兒童的近視控制無(wú)關(guān)聯(lián)。這些結(jié)論顯然是對(duì)“戶外活動(dòng)有利于視力保護(hù)”常識(shí)的挑戰(zhàn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)是有意義的，但與人們的常識(shí)有一定沖突。針對(duì)這一沖突，研究多是提出自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，鮮有合理解釋。

2.2 聽(tīng)力方面

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，城市噪聲污染日趨嚴(yán)重。長(zhǎng)期噪音環(huán)境會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生多方面的影響，體現(xiàn)在認(rèn)知發(fā)展不佳、情緒不穩(wěn)定、生理激素水平變化等方面[16]。自然聲音對(duì)兒童的恢復(fù)效應(yīng)，受聲音的類型、聲學(xué)特征等影響。Shu等[17-20]實(shí)驗(yàn)調(diào)查了自然聲音和城市聲音對(duì)兒童感知恢復(fù)性的影響，其中鳥(niǎo)鳴和蟬鳴聲表現(xiàn)出相對(duì)較高的恢復(fù)性[17]，噴泉聲、溪流聲有助于短期記憶[18]。另外，關(guān)于聲學(xué)特征的分析，波動(dòng)強(qiáng)度和尖銳度與兒童的感知恢復(fù)值呈正相關(guān)，與響度和粗糙度呈負(fù)相關(guān)[17]。且為確保兒童對(duì)聲景的恢復(fù)感知，在一定的背景噪聲水平下，信噪比應(yīng)該控制在5 ～15 dB[20]。

2.3 嗅覺(jué)方面

嗅覺(jué)涉及許多日常情況，對(duì)食物攝入很重要，而且在社會(huì)交流和檢測(cè)警告信號(hào)中也起著重要作用[21]。嗅覺(jué)環(huán)境的多樣性有益于兒童與青少年的嗅覺(jué)發(fā)育[22]，豐富的自然氣味和不同環(huán)境中的香氣有益于兒童的心理健康。關(guān)于豐富氣味的研究，Mori等[23]對(duì)9～15歲兒童進(jìn)行為期12周的嗅覺(jué)訓(xùn)練，期間反復(fù)接觸玫瑰、桉樹(shù)、檸檬、丁香4種氣味，發(fā)現(xiàn)反復(fù)接觸氣味可以提高兒童的嗅覺(jué)敏感性。關(guān)于不同環(huán)境中的氣味方面，Said等[24]探究花園對(duì)兒童患者的心理健康影響，其中花園中的氣味有利于認(rèn)知功能的恢復(fù)。Hong等[25]進(jìn)一步探究森林康養(yǎng)對(duì)兒童的益處，發(fā)現(xiàn)利用森林中各種自然成分（包括香氣、景觀等）可以提高兒童免疫力。

3 自然接觸與認(rèn)知能力

認(rèn)知能力是人類大腦的高級(jí)機(jī)能之一，注意力、記憶力屬于初級(jí)認(rèn)知能力，是計(jì)算能力、思維能力等高級(jí)認(rèn)知過(guò)程的前提和基礎(chǔ)，壓力應(yīng)對(duì)能力則是影響認(rèn)知能力的重要因素[26]。有證據(jù)表明自然缺失癥會(huì)造成注意力不集中、記憶力下降、情緒調(diào)節(jié)能力和環(huán)境適應(yīng)能力較差等負(fù)面問(wèn)題。

3.1 注意力

自然接觸可增強(qiáng)兒童的注意力，作用程度受到植被類型、緩沖距離、活動(dòng)方式等因素的影響。關(guān)于植被類型方面，Martensson等[27]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在包含大面積樹(shù)木、灌木林和丘陵地帶的大型綜合戶外區(qū)域環(huán)境下，兒童注意力不集中的行為較少。另外，Dadvand等[28]觀察發(fā)現(xiàn)兒童注意力與學(xué)校內(nèi)及周圍環(huán)境的綠色暴露程度有關(guān)，綠色程度指數(shù)越高，注意力相應(yīng)增強(qiáng)。關(guān)于緩沖距離方面，Lee等[29]對(duì)7～17歲兒童青少年開(kāi)展橫斷面研究，發(fā)現(xiàn)當(dāng)緩沖距離為1 600 m時(shí)，注意力問(wèn)題與綠色程度指數(shù)的反比關(guān)系最強(qiáng)。關(guān)于活動(dòng)方式方面，園藝活動(dòng)能改善兒童注意力。Kim等[30]發(fā)現(xiàn)通過(guò)為期6個(gè)月的園藝治療后，智障兒童的注意力有所提高。在另一項(xiàng)研究[31]中組織兒童進(jìn)行園藝活動(dòng)（收獲、種植、播種和混合土壤），通過(guò)檢測(cè)腦電圖變化證明園藝活動(dòng)可以提高普通兒童的注意力。

多數(shù)研究證實(shí)在一定范圍內(nèi)自然接觸對(duì)兒童注意力發(fā)展有積極影響，小部分研究則得到完全相反的結(jié)論。Anabitarte等[32]采用注意力網(wǎng)絡(luò)測(cè)試方法，檢驗(yàn)7歲兒童接觸綠色空間和灰色空間后的注意力表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)兩者對(duì)注意力并無(wú)影響。Shannon等[33]測(cè)量?jī)和诔鞘小⒆匀画h(huán)境的注意力表現(xiàn)，結(jié)果也并未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)性。

3.2 記憶力

自然接觸對(duì)兒童記憶力提升有積極影響，但具體效果受緩沖距離、經(jīng)濟(jì)狀況等左右。關(guān)于短期記憶方面，Saenen等[34]對(duì)9～12歲兒童開(kāi)展兩年的實(shí)驗(yàn)觀察，反復(fù)進(jìn)行認(rèn)知能力測(cè)試后發(fā)現(xiàn)居住區(qū)200 m緩沖距離內(nèi)綠地暴露與短期記憶的提升顯著相關(guān)。關(guān)于工作記憶方面，Dadvand等[28]研究學(xué)校綠化、居住區(qū)綠化與7 ～10歲兒童記憶力的關(guān)系，結(jié)論表明兩種環(huán)境的周邊綠化與空間工作記憶表現(xiàn)之間存在正相關(guān)。Fernandes等[35]進(jìn)一步分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)變量的影響，結(jié)果顯示居住區(qū)300 m緩沖距離內(nèi)與更好的工作記憶相關(guān)，但僅限于在貧困程度較低或父母受過(guò)高等教育且在戶外時(shí)間更多的兒童。對(duì)于特定類型記憶種類，如視覺(jué)記憶，Jimenez等[36]研究發(fā)現(xiàn)，兒童早期的自然接觸與兒童中期更好的視覺(jué)記憶有關(guān)。目前關(guān)于兒童記憶力與自然接觸的研究較單一，主要圍繞居住區(qū)、校園綠地暴露程度展開(kāi)對(duì)短期記憶、工作記憶等方面的探討，缺少對(duì)具體環(huán)境類型如森林、公園等以及具體環(huán)境要素的量化研究。

3.3 壓力

綠地和自然聲音能緩解兒童壓力，環(huán)境類型、活動(dòng)方式、聲音類型等會(huì)影響壓力減緩效果。關(guān)于環(huán)境類型方面，Roe等[37]對(duì)比在森林學(xué)校學(xué)習(xí)的兒童與普通教室學(xué)習(xí)的兒童的壓力，結(jié)果表明前者壓力更少，且對(duì)于有不良行為記錄的學(xué)生效果更明顯。Chawla等[38]對(duì)活動(dòng)方式進(jìn)行探究，記錄三個(gè)年齡組的學(xué)齡兒童分別在樹(shù)木繁茂的操場(chǎng)玩耍、自然棲息地開(kāi)展科學(xué)課、花園進(jìn)行園藝課程三種不同活動(dòng)下的壓力情況，發(fā)現(xiàn)在三種條件下兒童的壓力都相應(yīng)減少。關(guān)于聲音類型方面，Shu等[27]對(duì)8～12歲兒童進(jìn)行聲景實(shí)驗(yàn)，先進(jìn)行壓力輸入（口算任務(wù)），再聽(tīng)聲景后測(cè)量皮膚電活動(dòng)（EDA）和心率（HR），結(jié)果表明兒童的生理壓力在音樂(lè)、溪流聲、噴泉聲、鈴聲、鳥(niǎo)鳴聲暴露后都有明顯的恢復(fù)，而聲音類型只對(duì)EDA恢復(fù)有主要影響[19]。

4 自然接觸與疾病康復(fù)

4.1 肥胖癥

在過(guò)去的40年里，兒童肥胖已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)共同的公共健康問(wèn)題。2019年，中國(guó)漢族男女生超重率分別為15.44%、13.34%[39]。綠色暴露程度與較低的超重、肥胖幾率相關(guān)。Petraviciene等[40]使用國(guó)際體重指數(shù)截止點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，研究結(jié)論表明生活在綠色暴露程度較低地區(qū)的兒童，超重、肥胖的幾率明顯更高。Dadvand等[41]探究?jī)和嘏c居住區(qū)綠色程度的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)增加居住區(qū)綠色程度可降低11%～19%超重、肥胖的相對(duì)患病率。Bao等[42]對(duì)國(guó)內(nèi)6 ～18歲兒童開(kāi)展大規(guī)模研究也得到類似結(jié)論，增加綠色程度可降低7%～20%的超重、肥胖率。

4.2 高血壓

小兒高血壓已成為全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。2019年，中國(guó)兒童和青少年高血壓患病率約為10.8%[43]。Hartig等[44]對(duì)成年人研究發(fā)現(xiàn)，居住在周圍有植被等自然環(huán)境中的人群比僅有建筑的人群血壓要低，國(guó)內(nèi)外對(duì)兒童的研究結(jié)論與上述結(jié)論一致，自然接觸可降低兒童高血壓患病率。對(duì)不同年齡[45]、不同城市[46]、不同尺度[47]的研究顯示，學(xué)校周圍的綠色程度越高，人的血壓越低，對(duì)超重兒童有更明顯的改善效果[46]，綠色度每增加0.1，高血壓患病率降低17%～20%[47]，兒童中年齡較大、男性、城市居民這三類人群與綠色程度、血壓水平有更強(qiáng)的聯(lián)系[45]。

也有觀點(diǎn)認(rèn)為自然接觸或?qū)和颓嗌倌甑难獕?、心臟代謝的影響不明確。Abbasi等[48]與Blemsm等[49]的研究表明，青少年暴露于綠色空間與心臟代謝健康之間并不存在關(guān)聯(lián)。

4.3 注意力缺陷與多動(dòng)障礙

注意力缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD），是兒童期一種常見(jiàn)的行為障礙。目前國(guó)內(nèi)兒童ADHD的發(fā)病率為5.5%[50]。自然環(huán)境是具有控制ADHD癥狀的潛力因素，自然接觸可降低ADHD患病風(fēng)險(xiǎn)。Markevych等[51]認(rèn)為童年時(shí)期接觸自然可以降低患ADHD的風(fēng)險(xiǎn)，Dockx等[52]進(jìn)一步將自然接觸和ADHD患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系定量化，發(fā)現(xiàn)住宅綠地50 m緩沖距離內(nèi)能降低38%的疾病發(fā)生率。另外，自然接觸可改善ADHD兒童注意力不集中問(wèn)題，公園、森林等自然環(huán)境優(yōu)于城市環(huán)境。Taylor等[53]發(fā)現(xiàn)在自然環(huán)境中行走可以改善ADHD兒童的認(rèn)知表現(xiàn)，ADHD兒童在公園散步后比在市中心散步或鄰里步行之后注意力更集中，說(shuō)明兒童對(duì)自然環(huán)境的關(guān)注高于城市環(huán)境。關(guān)于自然接觸的時(shí)間長(zhǎng)短、藍(lán)綠空間類型的探究，Amoly等[54]發(fā)現(xiàn)在綠地、海灘度過(guò)時(shí)間越長(zhǎng)，ADHD癥狀的相關(guān)評(píng)分問(wèn)卷分?jǐn)?shù)越低。

4.4 抑郁癥

中國(guó)未成年人的抑郁檢出率為24.6%[55]。自然環(huán)境的綠色程度、自然元素多樣性影響兒童抑郁率，且童年時(shí)期的自然接觸與成年后較低的抑郁癥患病率相關(guān)[56]。Bezold等[57]發(fā)現(xiàn)，兒童和青少年時(shí)期周圍環(huán)境的綠色程度越高，高度抑郁癥狀的發(fā)生率、持久性越低。在1 250 m緩沖距離內(nèi)，較高的綠色峰值會(huì)使高抑郁癥狀的發(fā)生率降低11%[58]。Mavoa等[59]對(duì)自然接觸進(jìn)一步細(xì)化，發(fā)現(xiàn)增加平均綠色度、高自然可用性指數(shù)與抑郁癥癥狀減少存在顯著的關(guān)系，居住區(qū)擁有三種及以上自然元素的青少年抑郁癥狀發(fā)生率更低，因此擁有更多自然環(huán)境特征對(duì)于抑郁癥患者可能比單一自然元素更重要。

5 結(jié)論與討論

5.1 結(jié)論

關(guān)于自然接觸與兒童身心發(fā)展，研究選擇了不同國(guó)家和地區(qū)的兒童、實(shí)驗(yàn)周期在1 ～3年、人數(shù)在幾十到數(shù)萬(wàn)人不等，隊(duì)列研究、隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、橫斷面研究是主流方法。探究自然接觸的恢復(fù)性，研究主要從環(huán)境特征和兒童行為兩方面出發(fā)。在環(huán)境特征方面，主要分析了綠色空間對(duì)兒童身心健康影響的關(guān)系，并進(jìn)行了量化分析。通常利用衛(wèi)星圖像衍生的植被指數(shù)（NDVI、SAVI）來(lái)量化綠地暴露程度，利用各類量表、問(wèn)卷來(lái)量化相關(guān)的癥狀及問(wèn)題的改善程度等。在兒童行為方面，主要涉及戶外活動(dòng)方式、時(shí)間閾值的研究。戶外活動(dòng)方式主要包括步行、跑步、園藝活動(dòng)（收獲、種植、播種和混合土壤）等，通過(guò)感官（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等）接觸進(jìn)而影響恢復(fù)效果。時(shí)間閾值主要開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究，且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的跟蹤、調(diào)查后才能得出相對(duì)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。

大量研究證明，自然接觸能夠緩解城市生活帶來(lái)的負(fù)面影響，有益于兒童的視力發(fā)育、預(yù)防近視。同時(shí)，自然聲音、自然氣味能改善兒童的情緒不佳、認(rèn)知能力差等情況。另外，接觸高綠色程度的自然環(huán)境能降低兒童常見(jiàn)的疾病的患病率，如ADHD、肥胖癥、高血壓、抑郁癥等。

5.2 討論

5.2.1 “自然—健康”知識(shí)體系

國(guó)家要求設(shè)置交叉學(xué)科，促進(jìn)醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文學(xué)科交叉融合，推進(jìn)“醫(yī)學(xué)＋X”多學(xué)科背景的復(fù)合型創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)?！白匀唤佑|—兒童身心發(fā)展”相關(guān)研究，基本沿著這一路徑展開(kāi)，以視覺(jué)為例，醫(yī)學(xué)對(duì)視覺(jué)所涉及的眼科疾?。ń?、散光、遠(yuǎn)視等）進(jìn)行大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床研究以及流行病學(xué)研究，在臨床醫(yī)學(xué)上證實(shí)光照強(qiáng)度會(huì)影響視覺(jué)發(fā)育[60]；體育教育學(xué)、風(fēng)景園林、公共衛(wèi)生學(xué)等則積累了自然接觸（如體育鍛煉、光照暴露）有利于降低眼壓[61]，改善兒童視力的知識(shí)積累，學(xué)科交叉屬性明顯。

“醫(yī)學(xué)+X”的前學(xué)科范式逐漸形成，構(gòu)建了“自然—健康”知識(shí)體系?！白匀弧】怠毕嚓P(guān)研究從疾病診療提升拓展為預(yù)防、診療和康養(yǎng)，基本構(gòu)建了以健康為中心的知識(shí)體系。每個(gè)學(xué)科都在努力嘗試用本學(xué)科的話語(yǔ)去構(gòu)建“自然—健康”的知識(shí)體系，也形成了具有鮮明學(xué)科方法特色的細(xì)分研究領(lǐng)域。但是，從百余篇文獻(xiàn)的綜述看，學(xué)科之間的對(duì)話是不足的，多數(shù)研究一般停留在本學(xué)科的話語(yǔ)體系中，對(duì)其他學(xué)科知識(shí)的掌握不足，形成了明顯的知識(shí)壁壘。以自然接觸對(duì)血壓的影響為例，醫(yī)學(xué)的學(xué)科壁壘門檻相對(duì)較高，未受過(guò)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的研究，依據(jù)試驗(yàn)或觀察得出的結(jié)論，往往缺少醫(yī)學(xué)的科學(xué)解釋，導(dǎo)致各自的結(jié)論發(fā)生直接的沖突[45-49]。打破學(xué)科壁壘，構(gòu)建“醫(yī)學(xué)+”的研究范式，是該領(lǐng)域研究者，尤其是非醫(yī)學(xué)專業(yè)研究者的緊迫任務(wù)，也是避免重復(fù)勞動(dòng)、無(wú)效研究的關(guān)鍵。

5.2.2 自然教育成果轉(zhuǎn)化

近年自然教育在國(guó)內(nèi)受到廣泛關(guān)注，形成了具有中國(guó)特色和時(shí)代特點(diǎn)的全新業(yè)態(tài)，自然教育得到更多公眾的認(rèn)可，文獻(xiàn)數(shù)量激增，從2009年發(fā)文量22篇，增加到2023年215篇，收獲了一批優(yōu)秀的成果，如自然接觸與近視[62]、注意力缺陷[63]、肥胖率高[42]、高血壓[46]的關(guān)系，對(duì)兒童視覺(jué)[64]、聽(tīng)覺(jué)[18-20]、嗅覺(jué)[22-23]、注意力[27]、肥胖率[41]、高血壓[45-46]等的影響。但是，上述理論研究成果并未受到行業(yè)的關(guān)注，社會(huì)未充分將這些有價(jià)值的理論研究運(yùn)用到自然教育活動(dòng)、兒童讀物、兒童影視等產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中去，提升行業(yè)的科學(xué)性。缺少了行業(yè)的反饋，“自然接觸—兒童身心發(fā)展”相關(guān)研究也停留在學(xué)界的“自?shī)首詷?lè)”，缺少對(duì)實(shí)際需求的關(guān)注，陷入各自為戰(zhàn)的話語(yǔ)壁壘中。對(duì)于風(fēng)景園林專業(yè)來(lái)說(shuō)，應(yīng)充分利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)，抓住研究熱點(diǎn)，深入探究自然接觸對(duì)身心的恢復(fù)功能，推動(dòng)自然教育、康養(yǎng)景觀、園藝療法等行業(yè)的發(fā)展。

5.2.3 研究?jī)r(jià)值與研究方向

中國(guó)的學(xué)業(yè)壓力大和家校合作“內(nèi)卷”化，對(duì)兒童和青少年產(chǎn)生交互疊加的影響，使兒童接觸自然的機(jī)會(huì)較少，對(duì)兒童的成長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響。找到更多、更科學(xué)的支持自然接觸對(duì)生理、心理益處的證據(jù)，是落實(shí)“雙減”政策的有力工具。從現(xiàn)有研究看，國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域的研究還存在以下問(wèn)題：（1）場(chǎng)景類型單一，恢復(fù)效果挖掘不夠。目前，主要圍繞學(xué)校、居住區(qū)周圍綠化開(kāi)展研究。研究表明人工自然環(huán)境的綠色因子（綠色度、可達(dá)性等）有益于兒童視力發(fā)育[11]、改善情緒[19]、降低肥胖率[42]、高血壓患病率[46-47]，將來(lái)需要增加對(duì)公園、濱水、自然公園、風(fēng)景名勝區(qū)等綠地類型的研究，挖掘不同類型對(duì)身心發(fā)展的影響。（2）自然接觸的城鄉(xiāng)差異。中國(guó)農(nóng)村兒童和城市兒童的自然接觸機(jī)會(huì)不同，城鄉(xiāng)兒童的感官發(fā)育存在不同，如城市兒童視力不良問(wèn)題高于農(nóng)村、城鄉(xiāng)兒童抑郁癥存在差異等[65]。

6 展望

許多研究者在探究自然接觸和身心發(fā)展的關(guān)系時(shí)，將自然作為整體或拆分成各要素進(jìn)行分析，如公園、森林等自然環(huán)境或綠視率、綠色程度、植物氣味、自然聲音等自然要素。目前，對(duì)動(dòng)物的研究相對(duì)較少，與動(dòng)物相關(guān)的研究?jī)H有鳥(niǎo)鳴聲對(duì)身心健康的影響研究。近年來(lái)，通過(guò)動(dòng)物輔助治療（AAT）對(duì)人類進(jìn)行干預(yù)的可能性已經(jīng)增長(zhǎng)，通過(guò)多感官刺激、模仿、身體接觸、玩耍、產(chǎn)生感情、強(qiáng)化期望和減壓等方式向人類提供了生理、心理和社會(huì)益處[66]。現(xiàn)階段，動(dòng)物輔助治療主要針對(duì)老年人和患病人群，未來(lái)可以作為一種新的干預(yù)手段應(yīng)用在自然教育方面，為兒童的成長(zhǎng)創(chuàng)造積極影響。

隨著科技的不斷發(fā)展，自然環(huán)境也被賦予了更高的靈活性，虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境能夠充分依據(jù)個(gè)人的需求而改變。虛擬現(xiàn)實(shí)的沉浸感、交互性和構(gòu)想性能提供身臨其境的仿真視景，運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)搭建人與自然的橋梁，人們能便利地親近體驗(yàn)自然，使虛擬自然環(huán)境療愈成為有助于身心健康發(fā)展的有效方法。目前，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已在臨床心理學(xué)領(lǐng)域獲得廣泛的應(yīng)用，被證明可以有效作用于人的身心健康，如認(rèn)知能力、情緒、血壓等方面[67]。

注：文中圖表均由作者繪制。