趙梅村，陳 芳，何登鑫

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院 湖北 武漢 430065）

護理學(xué)作為一門應(yīng)用性學(xué)科，尤其注重實踐能力的培養(yǎng)，但由于目前有限的實踐教學(xué)學(xué)時無法讓護生對復(fù)雜的護理學(xué)操作熟練掌握，因此各高校開始為學(xué)生提供自主、自由的練習(xí)時間，即開放實訓(xùn)。然而，有護理教育工作者發(fā)現(xiàn)，由于在開放實訓(xùn)過程中無教師在場，開放實訓(xùn)期間實訓(xùn)室成了“鬧市”，導(dǎo)致開放實訓(xùn)的效果并不理想。學(xué)習(xí)投入是指學(xué)生為了實現(xiàn)教育目標(biāo)，在各種學(xué)習(xí)活動中所付出的時間和精力，這一指標(biāo)不僅能準(zhǔn)確預(yù)測學(xué)生的學(xué)業(yè)成果，同時也是衡量學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)質(zhì)量的重要參考。因此，本研究聚焦護生開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入情況，以能力、機會、動機―行為模型為理論依據(jù)[1]，以自主學(xué)習(xí)能力為能力因素，以感知教師支持為機會因素，以職業(yè)認同為動機因素，探討護生在開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀及以上因素對其學(xué)習(xí)投入程度的影響，并制訂提升策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用便利抽樣法，于2023年4―6月選取武漢市某高校245名正在參加開放實訓(xùn)的護理本科生進行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

本研究采用的問卷由5部分組成：①一般資料問卷。由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、是否為獨生子女、是否擔(dān)任過學(xué)生干部、選擇護理專業(yè)的原因、是否有見習(xí)經(jīng)歷等7個條目；②學(xué)習(xí)投入量表。該量表由Schaufeli等[2]編制，共17個條目。每個條目采用李克特5級評分法計分，由“非常不同意”到“非常同意”，依次計1―5分，得分越高說明護生在課外開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入度越高，量表的克隆巴赫系數(shù)為0.92；③護理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表。該量表由Cheng[3]等人編制，共20個條目。各條目采用李克特5級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”，依次計1―5分，總分越高表示護生自主學(xué)習(xí)能力越強，量表的克隆巴赫系數(shù)為0.92；④學(xué)生感知教師支持行為問卷。該問卷由歐陽丹[4]編制，共19個條目。問卷采用李克特6級計分法，從“完全不符合”到“完全符合”，依次計1―6分，總分越高說明學(xué)生感知到教師對其給予的支持越多，問卷的克隆巴赫系數(shù)為0.87；⑤護生職業(yè)認同問卷。該問卷由郝玉芳編制，共17個條目。采用李克特5級計分法，從“很不符合”到“很符合”，依次計1―5分，得分越高表示護生的護理職業(yè)認同越高，問卷的克隆巴赫系數(shù)為0.83。

1.2.2 資料收集與質(zhì)量控制

采用問卷星平臺制作電子問卷，以匿名方式作答，每個IP只能填寫1次，并排除填寫時間小于2分鐘的問卷或填寫有明顯規(guī)律的問卷。本研究共回收問卷254份，最終得到有效問卷245份，有效回收率為96.46%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計分析軟件進行描述性分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護生的社會人口學(xué)特征與課外開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入的關(guān)系

結(jié)果顯示，是否喜歡本專業(yè)、選擇本專業(yè)的原因、以后是否打算從事本專業(yè)、大學(xué)期間是否擔(dān)任過學(xué)生干部對護生在開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 不同社會人口學(xué)特征護生開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入比較（n=245）

2.2 護生自主學(xué)習(xí)能力、感知教師支持、職業(yè)認同與開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入的相關(guān)性

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)能力、感知教師支持、職業(yè)認同與護生在開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入呈顯著正相關(guān)性（P均<0.001），具體結(jié)果見表2。

表2 相關(guān)性分析結(jié)果（n=245）

2.3 護生課外開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入的多元線性回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示，護生的自主學(xué)習(xí)能力（=0.666，P<0.001）、職業(yè)認同（=0.209，P=0.001）是護生在開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入的潛在影響因素，具體結(jié)果見表3。

表3 護生開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入的多元線性回歸結(jié)果（n=245）

3 討論

3.1 開放實訓(xùn)期間本科護生的學(xué)習(xí)投入處于中等偏下水平

本研究中，護理本科生開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入得分為（59.73±10.93）分，處于中等偏下水平，低于本科護生理論課程學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)投入[5]，這可能與開放實訓(xùn)過程中無教師管理，學(xué)生自制力差有關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示，喜歡本專業(yè)、自己選擇本專業(yè)、以后打算從事本專業(yè)、大學(xué)期間擔(dān)任過學(xué)生干部的護生在開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入水平較高?？赡苁怯捎谙矚g本專業(yè)和自己選擇本專業(yè)的學(xué)生，通常會對本專業(yè)學(xué)習(xí)有更高的熱情和興趣，更愿意克服學(xué)習(xí)過程中遇到的各種困難，主動投入學(xué)習(xí)過程中并探索和提升自我；以后打算從事本專業(yè)工作的學(xué)生可能對本專業(yè)的態(tài)度更為積極，對自己的職業(yè)發(fā)展方向有更清晰的認識，從而在學(xué)習(xí)上更有針對性，因此在學(xué)習(xí)投入上表現(xiàn)出更高的水平；大學(xué)期間擔(dān)任過學(xué)生干部的護生可能在組織、協(xié)調(diào)和管理方面有一定的經(jīng)驗，這些技能可以幫助其更好地組織和利用時間，從而提高學(xué)習(xí)投入水平。

3.2 本科護生開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入提升策略

本研究發(fā)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力、感知教師支持和職業(yè)認同均對本科護生開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入起到了促進作用。將其納入多元線性回歸分析后，結(jié)果顯示，護生的自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)認同是護生在開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入的潛在影響因素，因此制訂本科護生開放實訓(xùn)期間學(xué)習(xí)投入的提升策略可以從提升自主學(xué)習(xí)能力和職業(yè)認同兩個方面入手。

結(jié)果表明，護生的自主學(xué)習(xí)能力及職業(yè)認同感越強，其開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入水平越高，這一結(jié)論與陳曉琳等的研究結(jié)果一致。因此，在護生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)方面，建議護理教育工作者通過設(shè)計富有挑戰(zhàn)性和引導(dǎo)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣和動力，同時提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)資源、工具以及多種學(xué)習(xí)模式，鼓勵護生進行主動學(xué)習(xí)和自我探索，如情景模擬教學(xué)、同儕互助學(xué)習(xí)模式。在護生職業(yè)認同感引導(dǎo)方面，建議護理教育工作者通過以下4個方面制訂提升策略：①明確職業(yè)規(guī)劃。通過職業(yè)規(guī)劃課程、講座、實習(xí)等方式，讓護生明確自己的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，了解護理職業(yè)的發(fā)展前景和未來發(fā)展方向；②早期見習(xí)體驗。為護生提供早期見習(xí)的機會，讓護生親身體驗護理工作的內(nèi)容和流程，增強護生對職業(yè)的認知和情感聯(lián)系；③角色榜樣。邀請優(yōu)秀的護理工作者或行業(yè)專家與護生分享其職業(yè)經(jīng)歷與成長故事，激發(fā)護生的職業(yè)夢想和追求；④建立職業(yè)認同支持系統(tǒng)。建立由教師、輔導(dǎo)員、學(xué)長學(xué)姐等組成的職業(yè)認同支持系統(tǒng)，為護生提供職業(yè)咨詢、心理輔導(dǎo)和經(jīng)驗分享等服務(wù)，增強護生的職業(yè)自信心和認同感。

4 結(jié)語

本科護生在課外開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入還存在較大的提升空間，護理教育工作者可以從提升護生自主學(xué)習(xí)能力和職業(yè)認同水平兩個方面探索、制訂針對性策略，進而提升護生在課外開放實訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)投入水平，不斷完善對護生臨床實踐能力的培養(yǎng)。