◎文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙娜新

主任醫(yī)師 向攀

慢性腎臟病是影響人類(lèi)健康的重要疾病，患病率逐年增加，已成為全球十大死亡原因之一。慢性腎臟病逐漸進(jìn)展至尿毒癥期，患者需要長(zhǎng)期血液透析或腹膜透析維持生命，不僅個(gè)人忍受病痛的折磨，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，如何科學(xué)保護(hù)腎臟，避免腎臟出現(xiàn)疾病，日益成為大家關(guān)心的話題。今天我們就來(lái)談?wù)勅绾慰茖W(xué)保護(hù)腎臟。

避免肥胖

目前，肥胖已經(jīng)成為了全球性話題，它已經(jīng)蔓延到了世界各國(guó)和社會(huì)的各個(gè)階層，尤其是在發(fā)展中國(guó)家，肥胖的發(fā)病率正呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)，其勢(shì)頭已經(jīng)超過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家。由于肥胖會(huì)使腎臟的工作負(fù)荷增高，長(zhǎng)此以往腎臟就會(huì)不堪重負(fù)，因此肥胖人群出現(xiàn)新發(fā)腎病以及尿毒癥的比例都比一般人群高。單純由肥胖導(dǎo)致的慢性腎病稱(chēng)為肥胖相關(guān)性腎病，可表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、腎功能不全甚至尿毒癥。單純的肥胖相關(guān)性腎病在減重后可以得到緩解，所以避免肥胖可以有效地保護(hù)我們的腎臟。

避免肥胖主要包括科學(xué)飲食和合理運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。

首先是科學(xué)飲食?！吨袊?guó)居民膳食指南》建議要食物多樣，合理搭配。堅(jiān)持谷類(lèi)為主，每天攝入谷類(lèi)食物建議約半斤，根據(jù)個(gè)人食量適度調(diào)整，其中包括全谷物和雜豆類(lèi)及薯類(lèi)，根據(jù)個(gè)人愛(ài)好進(jìn)行選擇。多吃蔬菜，保證每天攝入不少于半斤的新鮮蔬菜，其中紅色、橘紅色、紫紅色和深綠色的深色類(lèi)蔬菜因其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，富含β 胡蘿卜素，是維生素A 的主要來(lái)源，應(yīng)占50%，同時(shí)應(yīng)保證每天攝入新鮮水果約半斤。多吃奶類(lèi)和大豆，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。奶制品、豆制品每天應(yīng)達(dá)到相當(dāng)于300 毫升液態(tài)奶的量。奶制品不一定局限于液態(tài)奶，可以根據(jù)個(gè)人喜好選擇酸奶、奶酪、奶粉等多種奶制品；豆制品也可以輪換食用豆腐、豆腐干、豆腐絲等，增加飲食多樣性，既可以變換口味，又能滿足營(yíng)養(yǎng)需求。適度吃魚(yú)、瘦肉、蛋類(lèi)和禽類(lèi)，每周吃半斤到1 斤的魚(yú)。每天保證吃一個(gè)雞蛋，雞蛋清富含優(yōu)質(zhì)蛋白，雞蛋黃更是營(yíng)養(yǎng)全面。盡量少吃深加工的肉制品，比如肉罐頭、魚(yú)罐頭、香腸等，控制油、鹽、糖的攝入。規(guī)律進(jìn)餐、飲食適度，不暴飲暴食。足量飲水，少量多次，這里的飲水推薦喝白水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，成年男性每天應(yīng)保證飲水至少1700 毫升，成年女性至少1500 毫升。

其次是合理運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要遵循全面發(fā)展原則，要注意活動(dòng)內(nèi)容的多樣性和身體功能的全面提高。堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來(lái)動(dòng)一動(dòng)。每周至少進(jìn)行5天的中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，累計(jì)150 分鐘以上的主動(dòng)身體活動(dòng)。鼓勵(lì)年輕人適當(dāng)進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如開(kāi)合跳、俯臥撐、卷腹、高抬腿等。加強(qiáng)抗阻運(yùn)動(dòng)，如自由負(fù)重、彈力帶、彈力繩、啞鈴等，慢慢開(kāi)始，逐漸加強(qiáng)，每周2～3 天。同時(shí)也要遵循個(gè)體化原則，老年人宜選擇緩和的運(yùn)動(dòng)，如太極、八段錦等。

針對(duì)中老年人的身體特點(diǎn)，在此介紹一些適合中老年人的運(yùn)動(dòng)。散步可以安全有效地活動(dòng)身體各關(guān)節(jié)，邊散步邊聊天，還能增進(jìn)感情，有益身心健康，最好每天達(dá)到6000步。慢跑是一項(xiàng)簡(jiǎn)單方便，適合男女老少進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，老年人每周堅(jiān)持跑步3 次，每次30 分鐘左右即可。太極拳、八段錦實(shí)用易學(xué)，強(qiáng)度低，速度慢，能增加神經(jīng)系統(tǒng)的靈敏性、改進(jìn)柔韌度和各關(guān)節(jié)靈活度。中老年朋友還可以根據(jù)自己的愛(ài)好和特長(zhǎng)，選擇游泳、羽毛球、乒乓球、臺(tái)球、高爾夫球、踢毽子等。另外，運(yùn)動(dòng)后適度拉筋，更有益健康，尤其適用于中老年人。

積極參加體檢

長(zhǎng)期高血壓、糖尿病是導(dǎo)致慢性腎臟病的主要原因，尤其是血壓、血糖控制不理想的患者更易發(fā)生腎臟損害。我國(guó)高血壓、糖尿病的患病率高，但知曉率、治療率、控制率都較低，是慢性腎臟病患病率逐年增加的主要原因之一。在此建議老年朋友們積極參加各地組織的年度體檢，及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等與腎臟病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的慢性病，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物并改變不健康的生活方式，積極控制血壓、血糖到合理的范圍內(nèi)，降低腎臟受到損害的幾率。

除高血壓、糖尿病等常見(jiàn)的慢性病外，體檢中的常規(guī)項(xiàng)目腹部彩超還可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)多囊腎。多囊腎是一種遺傳性疾病，也是導(dǎo)致尿毒癥的病因之一，雖目前對(duì)多囊腎沒(méi)有特效治療辦法，但及早發(fā)現(xiàn)并積極地進(jìn)行干預(yù)，可以使其進(jìn)展至尿毒癥期的時(shí)間延緩15 年，有效提高患者的生活質(zhì)量。

不亂用藥或保健品

腎臟是機(jī)體代謝并排出藥物的重要器官，也是藥物導(dǎo)致機(jī)體損傷的靶器官。古語(yǔ)有云：是藥三分毒。各類(lèi)藥物在治療疾病的過(guò)程中，也會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)。老年朋友熟知的常用止痛退熱藥，如布洛芬等，不合理的使用都可能導(dǎo)致腎臟損害；有些老年朋友對(duì)中藥“視如珍寶”，認(rèn)為中藥非常安全，沒(méi)有什么不良反應(yīng)，然而中藥恰恰是導(dǎo)致藥物性腎損傷最常見(jiàn)的三類(lèi)藥物之一。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，避免私自長(zhǎng)期濫用藥物造成腎臟損害。

隨著生活水平的提高及社會(huì)大眾對(duì)健康的重視，很多老年朋友開(kāi)始服用保健品。筆者近期會(huì)診的一名患者就是自行網(wǎng)購(gòu)某種“護(hù)肝藥”，服用后出現(xiàn)血尿、腎功能不全，幸好及時(shí)停用了可疑藥物，腎功能沒(méi)有繼續(xù)惡化，然而其腎功能是否能夠完全恢復(fù)正常尚是個(gè)未知數(shù)。所以保健品也不能亂吃，最好在服用前咨詢醫(yī)生或藥師，并通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)國(guó)家正式批準(zhǔn)的保健品，保證安全。

潔身自好

除上述幾點(diǎn)之外，艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒等可以通過(guò)性傳播的疾病也可能導(dǎo)致腎臟損害。一方面，病原體可以沉積于腎臟直接造成腎臟損傷，也可以通過(guò)過(guò)度激發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)造成免疫紊亂，導(dǎo)致腎臟損傷；另一方面一些治療艾滋病、乙型病毒性肝炎的藥物也可能導(dǎo)致腎臟損傷，患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。所以，潔身自好，拒絕不潔性行為，可以有效地避免感染性傳播疾病，從而保護(hù)我們的腎臟。