馬曉冬

[摘 要]目的 探討小切口抽脂聯(lián)合埋線術(shù)在不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形中的作用。方法 選擇2022年10月-2023年12月我院接收的不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者30例，根據(jù)手術(shù)方法不同分為參照組和試驗(yàn)組，各15例。參照組行傳統(tǒng)切開(kāi)重瞼成形術(shù)，試驗(yàn)組行小切口抽脂聯(lián)合埋線術(shù)，比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)、疼痛水平、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理情況、患者滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組術(shù)中出血量少于參照組，手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間短于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者總滿(mǎn)意度為93.33%，高于參照組的60.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者應(yīng)用小切口抽脂聯(lián)合埋線術(shù)治療的效果較好，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減輕疼痛程度，緩解不良情緒，提升生活質(zhì)量，且患者對(duì)治療滿(mǎn)意度較高。

[關(guān)鍵詞] 小切口抽脂；埋線；不對(duì)稱(chēng)雙眼皮

[中圖分類(lèi)號(hào)] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）08-0072-04

Application of Small Incision Liposuction Combined with Catgut Embedding in Asymmetric Double Eyelid Plastic Surgery

MA Xiao-dong

（Plastic Surgery Department of Medical Beauty Center， Xihu Cunji Hospital， Hangzhou 310012， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of small incision liposuction combined with catgut embedding in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods Thirty patients with asymmetric double eyelids received in our hospital from October 2022 to December 2023 were selected and divided into reference group and experimental group according to different surgical methods， with 15 patients in each group. The control group was treated with traditional incision double eyelid surgery， and the experimental group was treated with small incision liposuction combined with catgut embedding. The perioperative indexes， pain level， complications， psychological status， patient satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss in the experimental group was less than that in the reference group， and the operation time and healing time were shorter than those in the reference group （P<0.05）. The postoperative VAS score of the experimental group was lower than that of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. The postoperative SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）. The satisfaction of patients in the experimental group was 93.33%， which was higher than 60.00% in the reference group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Small incision liposuction combined with catgut embedding is effective in the treatment of patients with asymmetric double eyelids， which can promote postoperative recovery， reduce pain， relieve bad mood， improve quality of life， and patients have higher satisfaction with treatment.

[Key words] Small incision liposuction； Catgut embedding； Asymmetric double eyelid

由于生活習(xí)慣、自身體質(zhì)、遺傳等各種因素的影響，部分人會(huì)發(fā)生雙眼皮不對(duì)稱(chēng)的情況，而不對(duì)稱(chēng)的雙眼皮會(huì)對(duì)自身形象和視力造成不良影響，進(jìn)而影響患者身心健康。目前臨床治療不對(duì)稱(chēng)雙眼皮主要為重瞼成形術(shù)、小切口抽脂聯(lián)合埋線術(shù)等，重瞼成形術(shù)是臨床實(shí)施較多的一種手術(shù)，其治療不對(duì)稱(chēng)雙眼皮有一定效果，但術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)淤血的情況，且少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)瘢痕，對(duì)術(shù)后恢復(fù)及患者滿(mǎn)意度有一定影響[1，2]。抽脂聯(lián)合埋線術(shù)是近年來(lái)較為流行的一種治療方法，通過(guò)觀察患者五官，按照黃金分割比例確定眼部整形計(jì)劃，能在保證患者康復(fù)的前提下縮短治療時(shí)間，且患者術(shù)后水腫等不良反應(yīng)較輕。此外，該術(shù)式切口較小，操作較為方便，重瞼自然程度高，患者術(shù)后滿(mǎn)意度高。基于此，本研究選取我院2022年10月-2023年12月收治的30例不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者臨床資料，旨在探析小切口抽脂聯(lián)合埋線術(shù)在不對(duì)稱(chēng)雙眼皮治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2023年12月杭州西湖存濟(jì)醫(yī)院收治的不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者30例為研究對(duì)象，均為女性，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組，各15例。參照組年齡19～45歲，平均年齡（31.05±4.56）歲。試驗(yàn)組年齡22～46歲，平均年齡（31.72±4.54）歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：不對(duì)稱(chēng)雙眼皮者；無(wú)重瞼術(shù)治療史；免疫功能和凝血功能正常；患者知情且簽署知情同意書(shū)；依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)期間退出；血液相關(guān)疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 行切開(kāi)重瞼成形術(shù)：先消毒處理患者顏面部，對(duì)重瞼線進(jìn)行設(shè)計(jì)。予以1%腎上腺素液3滴、2%利多卡因2 ml浸潤(rùn)麻醉。以定位線對(duì)皮膚、皮下組織切開(kāi)處理，剪除瞼板前一條眼輪匝肌。然后修剪瞼板前部分，于框格上瞼中外1/3處做一0.2 cm的小切口，對(duì)脂肪包膜下疝處的脂肪進(jìn)行剪除操作，予以縫合眶隔，再縫合眶隔上瞼提肌腱膜融合部、切口上下緣處。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染等治療，對(duì)眼瞼下部涂抹紅霉素眼膏。

1.3.2試驗(yàn)組 予以小切口抽脂聯(lián)合埋線術(shù)：指導(dǎo)患者輕閉眼裂，查看雙眼皮不對(duì)稱(chēng)、腫眼泡部位，通過(guò)牙簽下壓內(nèi)眥處、眼瞼中部皮膚，讓其睜眼并觀察重瞼形態(tài)，予以需修復(fù)的地方定位。對(duì)顏面部進(jìn)行消毒，使用1%腎上腺素注射液1 ml和2%鹽酸利多卡因注射液2 ml，以重瞼線外部對(duì)內(nèi)部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。術(shù)中切除多余的眶隔脂肪，眶脂部浸潤(rùn)麻醉。在術(shù)前標(biāo)記處用手術(shù)刀切開(kāi)皮膚直至眼輪匝肌，切除和提起眼輪匝肌，直至雙眼對(duì)稱(chēng)。使用微型血管鉗剝開(kāi)眶隔膜，游離多余眶隔脂肪并切除，操作完成后為眶隔脂肪膜予以保存和復(fù)位，如效果不佳，繼續(xù)對(duì)眼輪匝肌、皮下進(jìn)行分離，確保雙眼皮對(duì)稱(chēng)。而后行切開(kāi)、埋線、縫合操作，若術(shù)中出血?jiǎng)t使用紗布實(shí)施壓迫止血處理。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染等治療，對(duì)眼瞼下部涂抹紅霉素眼膏。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組圍術(shù)期指標(biāo) 記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4.2評(píng)估兩組疼痛水平 采用VAS量表對(duì)患者術(shù)后1、2、3 h的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，總分為0～10分，評(píng)分越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄眼瞼腫脹、結(jié)膜炎及瘀斑的發(fā)生情況。

1.4.4評(píng)估兩組心理情況 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理情況，其中SAS：輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為70分以上；SDS：輕度為53～62分，中度為63～72分，重度為73分以上。

1.4.5調(diào)查兩組患者滿(mǎn)意度 采用自擬滿(mǎn)意度問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，非常滿(mǎn)意為85～100分，滿(mǎn)意為65～85分，不滿(mǎn)意為65分以下。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4.6評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估，包括4個(gè)維度，共74個(gè)條目，每個(gè)條目的評(píng)分范圍為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 試驗(yàn)組術(shù)中出血量少于參照組，手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間短于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組疼痛水平比較 試驗(yàn)組術(shù)后1、2、3 h VAS評(píng)分低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組發(fā)生眼瞼腫脹1例、瘀斑1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（2/15）；參照組發(fā)生眼瞼腫脹4例、結(jié)膜炎 2例、瘀斑1例，并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%（7/15）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（χ2=3.968，P=0.046）。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較 試驗(yàn)組術(shù)后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組患者滿(mǎn)意度比較 試驗(yàn)組非常滿(mǎn)意9例、滿(mǎn)意5例、不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為93.33%（14/15）；對(duì)照組非常滿(mǎn)意3例、滿(mǎn)意6例、不滿(mǎn)意6例，總滿(mǎn)意度為60.00%（9/15）；試驗(yàn)組總滿(mǎn)意度高于參照組（χ2=4.658，P=0.031）。

2.6 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表4。