薛小芬　葉秀清

【摘要】 目的：探討腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)下環(huán)泊酚復(fù)合布托啡諾在無(wú)痛超聲胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：抽取2023年3—11月于廈門(mén)市海滄醫(yī)院行無(wú)痛超聲胃鏡檢查的患者78例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各39例。兩組均行環(huán)泊酚復(fù)合布托啡諾麻醉，對(duì)照組根據(jù)常規(guī)心電監(jiān)護(hù)及麻醉醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)用藥，試驗(yàn)組根據(jù)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)值指導(dǎo)用藥。觀察兩組不同時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)變化情況，比較兩組檢查前后應(yīng)激指標(biāo)，并評(píng)估兩組麻醉效果及安全性。結(jié)果：試驗(yàn)組插入胃鏡即刻（T2）、退出胃鏡即刻（T3）的收縮壓（SBP）、心率（HR）、經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組檢查后皮質(zhì)醇（Cor）、醛固酮（ALD）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組檢查時(shí)間、清醒時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行無(wú)痛超聲胃鏡檢查的患者，在腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)下予以環(huán)泊酚復(fù)合布托啡諾麻醉，可減少檢查期間血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，減輕應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者檢查和麻醉清醒時(shí)間，且其能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛超聲胃鏡檢查 腦電雙頻指數(shù) 環(huán)泊酚 布托啡諾

超聲胃鏡，是將胃鏡與超聲結(jié)合起來(lái)的消化道檢查技術(shù)。它兼?zhèn)涑暋⑽哥R檢查雙重作用，可作為臨床診斷、判定消化道黏膜下相關(guān)腫瘤及鄰近器官病變的首選檢查方式[1]。與普通胃鏡相比，超聲胃鏡檢查時(shí)間較長(zhǎng)，且需在病變部位注入較多水，檢查過(guò)程中患者長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)惡心、疼痛等不適，增加了患者嗆咳、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，因此超聲胃鏡檢查要求采用深度鎮(zhèn)靜/麻醉[2]。這不僅增加了麻醉醫(yī)生管理患者呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的難度，同時(shí)對(duì)麻醉藥物應(yīng)用的要求也越來(lái)越高，需積極尋找更為安全可靠的麻醉方案[3]。環(huán)泊酚是1類靜脈麻醉新藥，為（R）-構(gòu)型異構(gòu)體小分子化合物，屬于短效γ氨基丁酸（GABA）受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制是通過(guò)增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜或麻醉作用，適用于各類檢查術(shù)的鎮(zhèn)靜或麻醉[4]。布托啡諾為阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，主要作用κ受體，對(duì)μ受體具有激動(dòng)拮抗的雙重作用，在發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)并具有一定的鎮(zhèn)靜作用，很少有臨床意義的呼吸抑制[5]，聯(lián)合用藥可以減少鎮(zhèn)靜藥的使用量。目前，臨床關(guān)于環(huán)泊酚復(fù)合布托啡諾在無(wú)痛超聲胃鏡檢查中的應(yīng)用效果的報(bào)道相對(duì)較少。腦電雙頻指數(shù)（bispectral index，BIS）監(jiān)測(cè)是監(jiān)測(cè)麻醉深度、判斷鎮(zhèn)靜水平的重要方法，可有效指導(dǎo)麻醉用藥[6]。本研究采用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)技術(shù)，旨在分析環(huán)泊酚復(fù)合布托啡諾在無(wú)痛超聲胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年3—11月于廈門(mén)市海滄醫(yī)院行無(wú)痛超聲胃鏡檢查的78例患者為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①有行無(wú)痛超聲胃鏡檢查的指征；②美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ級(jí)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①病變部位在食管，預(yù)計(jì)檢查時(shí)間超30 min；②合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全；③合并出血性疾病、胃潴留及幽門(mén)梗阻；④合并精神性疾病；⑤對(duì)所用麻醉藥物過(guò)敏；⑥有長(zhǎng)期使用阿片類藥物史；⑦妊娠期或哺乳期。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各39例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者或家屬知情同意本研究。

1.2 方法

兩組患者檢查前均禁食8 h、禁飲2 h，待患者進(jìn)入檢查室后，建立靜脈通道，輸注300～500 mL乳酸鈉林格注射液（生產(chǎn)廠家：浙江天瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033783，規(guī)格：500 mL），指導(dǎo)患者取左側(cè)頭高足低臥位，高流量鼻導(dǎo)管吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)儀，試驗(yàn)組加用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)模塊。兩組麻醉前均予以0.01 mg/kg鹽酸戊乙奎醚注射液（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20203005，規(guī)格：2 mL︰2 mg）靜注。兩組均采用非插管全身麻醉，兩組均靜脈注射1 mg布托啡諾（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020454，規(guī)格：1 mL︰1 mg），3 min后予0.4 mg/kg環(huán)泊酚（生產(chǎn)廠家：遼寧海思科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20200013，規(guī)格：20 mL︰50 mg）。對(duì)照組待患者睫毛反射消失后插入胃鏡，診療中根據(jù)患者體動(dòng)、睜眼等反應(yīng)及患者生命體征變化，可酌情追加0.15～0.2 mg/kg環(huán)泊酚；試驗(yàn)組待患者BIS降至60以下時(shí)，行無(wú)痛超聲胃鏡檢查，診療期間密切觀察BIS變化，可酌情追加0.15～0.2 mg/kg環(huán)泊酚，使BIS維持在40～60。

兩組患者診療期間若經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度（percutaneous arterial oxygen saturation，SpO2）<90%，表示患者存在低氧血癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)托起患者下頜，開(kāi)放氣道或予以面罩輔助通氣；若患者收縮壓（systolic blood pressure，SBP）<30%基礎(chǔ)值或平均動(dòng)脈壓較基線降低20%以上，表示患者發(fā)生低血壓，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以5～10 mg麻黃堿（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022412，規(guī)格：1 mL︰30 mg）靜注；若患者心率（heart rate，HR）<50 次/min，表示患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以0.5 mg阿托品（生產(chǎn)廠家：湖北興華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020590，規(guī)格：1 mL︰0.5 mg）靜注；若患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以5 mg托烷司瓊（生產(chǎn)廠家：浙江震元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080750，規(guī)格：5 mL︰5 mg）靜注。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）血流動(dòng)力學(xué)觀察：記錄兩組檢查前（T0）、首次注入環(huán)泊酚后30 s（T1）、插入胃鏡即刻（T2）、退出胃鏡即刻（T3）、清醒時(shí)（T4）的SBP、HR、SpO2。（2）應(yīng)激指標(biāo)觀察：檢查前、檢查結(jié)束后抽取患者空腹靜脈血2 mL，采用酶聯(lián)免疫分析儀（HB-500E型，嘉興科瑞迪醫(yī)療器械有限公司）檢測(cè)兩組皮質(zhì)醇（cortisol，Cor）、醛固酮（aldosterone，ALD）、血管緊張素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AngⅡ）。（3）麻醉效果觀察：記錄兩組檢查時(shí)間、清醒時(shí)間。（4）不良反應(yīng)觀察：統(tǒng)計(jì)兩組低氧血癥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、體動(dòng)、惡心嘔吐等發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 26.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對(duì)比

對(duì)照組男20例，女19例；年齡21～72歲，平均（43.53±16.21）歲；體重指數(shù)18.62～23.76 kg/m2，平均（20.82±1.15）kg/m2；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)16例。試驗(yàn)組男21例，女18例；年齡20～73歲，平均（44.09±16.62）歲；體重指數(shù)18.59～23.68 kg/m2，平均（20.73±1.11）kg/m2；ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)14例。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組不同時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

兩組T0、T1、T4的SBP、SpO2、HR比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組T2、T3的SBP、HR均低于T0，T1、T2、T3的SpO2均低于T0，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組T2、T3的SBP、HR、SpO2均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組檢查前后應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比

檢查前，兩組Cor、ALD、AngⅡ水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；檢查后，兩組Cor、ALD、AngⅡ水平均高于檢查前，試驗(yàn)組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組麻醉效果對(duì)比

試驗(yàn)組檢查時(shí)間、清醒時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，顯著低于對(duì)照組25.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字²=4.523，P=0.033），見(jiàn)表4。

3 討論

超聲胃鏡被廣泛應(yīng)用于臨床診治消化道腔內(nèi)、周圍病變，能直接觀察到被檢查部位的實(shí)際情況，且可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行穿刺，行細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查，確定消化道黏膜下病變的起源和性質(zhì)，判斷消化系腫瘤侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性，對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診療具有重要作用[7]。但相對(duì)于普通胃鏡，超聲胃鏡外表更硬、更粗，其檢查所需的時(shí)間也更長(zhǎng)，給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的不適感。近年來(lái)，隨著舒適化醫(yī)療的開(kāi)展和普及，無(wú)痛超聲胃鏡檢查舒適度、安全性高，備受患者及醫(yī)師青睞。它能避免患者檢查期間出現(xiàn)躁動(dòng)、嗆咳反應(yīng)，確保醫(yī)師順利完成檢查，且所獲得的圖像更為清晰、細(xì)致，有利于提高臨床診治的準(zhǔn)確性和患者的滿意度[8]。

起效迅速、蘇醒時(shí)間短、不良反應(yīng)少是門(mén)診無(wú)痛診療麻醉用藥的基本條件[9]。環(huán)泊酚是我國(guó)首個(gè)自主化合物創(chuàng)新的靜脈麻醉藥，2020年12月于國(guó)內(nèi)首次獲批上市，用于消化道內(nèi)鏡診治鎮(zhèn)靜、麻醉[10]。環(huán)泊酚通過(guò)增強(qiáng)GABA受體介導(dǎo)的離子通道，誘導(dǎo)神經(jīng)元超極化，抑制神經(jīng)信號(hào)傳遞，發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)靜作用[11]。相關(guān)研究表明，環(huán)泊酚麻醉誘導(dǎo)效果與丙泊酚旗鼓相當(dāng)，且其活性成分HSK3486提高了臨床用藥的安全性[12]。環(huán)泊酚為短效麻醉藥，臨床普遍聯(lián)合其他麻醉藥使用。布托啡諾鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的5～8倍，并具有一定的鎮(zhèn)靜作用，是全球廣泛臨床驗(yàn)證的鎮(zhèn)痛藥[13]。本次研究中無(wú)痛超聲胃鏡檢查時(shí)采用環(huán)泊酚復(fù)合布托啡諾麻醉，該麻醉方式鮮有文獻(xiàn)報(bào)道，麻醉醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、患者臨床表現(xiàn)及生命體征變化來(lái)控制用藥劑量及藥物追加頻次，極易產(chǎn)生麻醉深度掌握不當(dāng)?shù)那闆r，致使患者檢查期間血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng)，或環(huán)泊酚用藥劑量過(guò)大，導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)，故在檢查期間有必要監(jiān)測(cè)麻醉深度。吳艷等[14]推薦將BIS監(jiān)測(cè)用于無(wú)痛胃腸鏡麻醉，其指出，BIS能反映大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)變化，BIS值與麻醉藥血藥濃度密切相關(guān)，BIS值越大表示大腦皮質(zhì)功能狀態(tài)越好，監(jiān)測(cè)BIS值能監(jiān)測(cè)麻醉深度，有利于麻醉醫(yī)師用藥管理。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組圍檢查期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)SBP、HR、SpO2變化較對(duì)照組更小，且T2、T3時(shí)兩組的各項(xiàng)指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這主要是因?yàn)椋簩?duì)照組中麻醉醫(yī)師根據(jù)患者血壓、心率、體動(dòng)等情況來(lái)判斷麻醉深度，而主觀判斷具有局限性，難以準(zhǔn)確把控麻醉深度，致使患者循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生波動(dòng)，進(jìn)鏡、退鏡時(shí)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生較大變化。BIS監(jiān)測(cè)通過(guò)分析功率譜、腦電相干函數(shù)譜來(lái)反映麻醉深度，能較好地展示患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)[15]，確保麻醉醫(yī)師及時(shí)追加環(huán)泊酚，保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。無(wú)痛超聲胃鏡檢查對(duì)患者而言是一個(gè)應(yīng)激源，其會(huì)激活交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，促進(jìn)Cor等分泌，適當(dāng)應(yīng)激會(huì)提高機(jī)體抵抗能力，有利于生理功能維持，但應(yīng)激過(guò)度可使機(jī)體發(fā)生病理變化，如心率加快、心律失常等[16]。本次研究中，試驗(yàn)組檢查結(jié)束后Cor、ALD、AngⅡ水平均顯著較對(duì)照組更低，這主要是因?yàn)锽IS監(jiān)測(cè)能很好地判斷麻醉深度，麻醉醫(yī)師根據(jù)BIS值變化調(diào)控麻醉藥濃度，盡可能獲得最佳藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)程度[17]。觀察兩組麻醉效果，試驗(yàn)組檢查時(shí)間、清醒時(shí)間均明顯較對(duì)照組更短，一方面是因?yàn)锽IS監(jiān)測(cè)能客觀判斷麻醉深度，預(yù)防患者術(shù)中知曉及體動(dòng)反應(yīng)，確保檢查順利完成，縮短檢查時(shí)間[18]，另一方面通過(guò)BIS監(jiān)測(cè)麻醉深度能指導(dǎo)麻醉醫(yī)師適時(shí)追加麻醉用藥，從而正確掌握環(huán)泊酚用量，避免鎮(zhèn)靜過(guò)深而出現(xiàn)蘇醒延遲情況[19]。有學(xué)者指出，環(huán)泊酚會(huì)提高交感神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)外周血管舒張，降低心室前負(fù)荷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)[20]。本次研究中，兩組均有發(fā)生低氧血癥、低血壓等不良反應(yīng)，及時(shí)予以對(duì)癥處理后，所有不良反應(yīng)均緩解，無(wú)一例患者因不良反應(yīng)導(dǎo)致檢查失敗。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，推測(cè)與BIS監(jiān)測(cè)減少了環(huán)泊酚追加劑量密切相關(guān)。

綜上，BIS監(jiān)測(cè)下環(huán)泊酚復(fù)合布托啡諾能維持患者無(wú)痛超聲胃鏡檢查期間血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，呼吸抑制作用輕微，可有效減輕檢查造成的應(yīng)激反應(yīng)，且BIS監(jiān)測(cè)下麻醉可控性更強(qiáng)，利于患者術(shù)后蘇醒，能減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張正正，王桂龍，姚廣付，等.羥考酮復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛超聲胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，43（5）：529-531，535.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).中國(guó)消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜/麻醉的專家共識(shí)[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2014，30（9）：920-927.

[3]侯鐵柱，王曉慧，胡振華，等.右美托咪定用于超聲胃鏡檢查的麻醉效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4057-4059.

[4]環(huán)泊酚臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)專家小組.環(huán)泊酚臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)（2023）[J].中華麻醉學(xué)雜志，2023，43（7）：769-772.

[5]黃宇光，黃文起，李剛，等.酒石酸布托啡諾鎮(zhèn)痛專家共識(shí)[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27（10）：1028-1029.

[6]黃艷，王涵，李勇，等.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)在無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，14（1）：65-68.

[7]黃桂娟，伍家彬，冉鑫，等.靜脈利多卡因復(fù)合丙泊酚鎮(zhèn)靜在超聲胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2022，28（10）：30-35.

[8]陳海波，張毓?jié)?，蔣柯.瑞馬唑侖復(fù)合舒芬太尼在無(wú)痛超聲胃鏡檢查中的安全性[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2023，39（8）：838-841.

[9]王亮，胡許平，廖超，等.布托啡諾復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛胃腸鏡診療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2023，29（6）：27-32.

[10]黃鳳南，崔珊珊，夏中元，等.環(huán)泊酚單藥與丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥，2022，62（26）：79-81.

[11]張翔，朱濤.環(huán)泊酚對(duì)老年患者無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)呼吸功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2023，39（3）：330-332.

[12]易強(qiáng)林，莫懷忠，胡慧，等.環(huán)泊酚與丙泊酚在老年患者無(wú)痛胃鏡檢查中的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2022，38（7）：712-715.

[13]陳弟，趙唐圓夢(mèng)，徐志新，等.瑞馬唑侖復(fù)合布托啡諾抑制老年患者胃鏡檢查置入反應(yīng)的半數(shù)有效劑量[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2022，38（6）：663-665.

[14]吳艷，孟凡浩，馮碩，等.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)在老年患者無(wú)痛胃腸鏡麻醉中的應(yīng)用效果[J].北京醫(yī)學(xué)，2021，43（8）：820-822.

[15]劉冰，王守田，宋彬.腦電圖雙頻譜指數(shù)監(jiān)測(cè)儀在精準(zhǔn)麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（1）：93-95.

[16]歷學(xué)鵬.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)與靶控輸注丙泊酚聯(lián)合小劑量舒芬太尼在無(wú)痛胃腸鏡檢查麻醉中的應(yīng)用[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2021，8（25）：71-73.https：//d.wanfangdata.com.cn/periodical/lchsyyxzz201508027.

[17]王博文，李夢(mèng)迪，韓禮業(yè)，等.BIS監(jiān)測(cè)下固定小劑量瑞馬唑侖復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2023，52（16）：2477-2480，2488.

[18]吳茂彬，張同霞，谷建華，等.腦電雙頻譜指數(shù)與聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位指數(shù)在麻醉深度量化評(píng)價(jià)中的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（9）：109-112.

[19]黃騰，周脈濤，張?jiān)伱?，?BIS監(jiān)測(cè)下丙泊酚與環(huán)泊酚閉環(huán)靶控輸注在老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中麻醉效果的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2023，27（4）：332-336.

[20]史金麟，徐帆，甘建輝，等.小劑量艾司氯胺酮聯(lián)合環(huán)泊酚在老年患者無(wú)痛胃腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2023，20（1）：40-43.