曹東華 饒麗華 陳興華

*基金項(xiàng)目：江西省衛(wèi)生健康委科技計(jì)劃（202211493）

第一作者簡(jiǎn)介：曹東華（1975-），女，副主任技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

摘要：目的? 觀察熱敏灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者血清總免疫球蛋白E（IgE）、白介素-6（IL-6）的影響。方法? 隨機(jī)將90例過(guò)敏性鼻炎患者分為2組，各45例。對(duì)照組實(shí)施溫和懸灸，觀察組實(shí)施熱敏灸，2組均連續(xù)治療2個(gè)療程。比較2組臨床療效、血清IgE、IL-6水平及臨床癥狀評(píng)分。結(jié)果? 觀察組治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）；治療后，2組血清IgE、IL-6水平降低，且觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）；治療后，2組流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏評(píng)分均降低，且觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論? 熱敏灸治療可降低過(guò)敏性鼻炎患者IgE及IL-6水平，改善過(guò)敏性鼻炎癥狀，獲得良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：過(guò)敏性鼻炎；熱敏灸；免疫球蛋白E；白介素-6

中圖分類號(hào)：R765.21??? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B??? 文章編號(hào)：1007-2349（2024）05-0077-03

過(guò)敏性鼻炎為一種鼻黏膜非感染性炎性疾病，與環(huán)境、遺傳、衛(wèi)生等諸多因素相關(guān)，臨床常表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏、鼻塞、鼻癢等不適癥狀，且一旦患病難以根治，長(zhǎng)期給患者生活及工作帶來(lái)諸多不便［1］。目前臨床針對(duì)該病尚無(wú)特效治療方案，多通過(guò)使用抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療，以緩解過(guò)敏癥狀，但每個(gè)患者個(gè)體存在差異性，對(duì)各種抗過(guò)敏藥物的敏感性也存在不同，導(dǎo)致部分患者抗過(guò)敏治療效果不理想，且抗過(guò)敏藥物價(jià)格偏高，在長(zhǎng)期用藥的情況下，會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。故需尋求一種更為安全長(zhǎng)效的治療方案，對(duì)改善患者過(guò)敏癥狀尤為重要。熱敏灸是一種新型中醫(yī)外治艾灸療法，具有刺激小，作用大，最大化激發(fā)穴位潛能等特點(diǎn)，可激發(fā)經(jīng)氣，溫陽(yáng)散寒，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，培元固本，提高機(jī)體免疫功能等，將其應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎中可使鼻端邪氣自散，發(fā)揮長(zhǎng)效穩(wěn)定治療作用，且熱敏灸不僅適應(yīng)于就診患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下患者可居家自行施灸，臨床適應(yīng)性更高，利于長(zhǎng)期實(shí)施［3-4］。但目前臨床針對(duì)熱敏灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者血清IgE、IL-6水平影響相關(guān)研究并不多見(jiàn)。鑒于此，本研究將熱敏灸應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎患者治療中，進(jìn)一步觀察其對(duì)患者IgE、IL-6水平的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料? 隨機(jī)將2021年12月至2023年9月期間本院收治的90例過(guò)敏性鼻炎患者分為2組，各45例。2組一般資料比較（P>0.05），有可比性，見(jiàn)表1。

1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)? 中醫(yī)診斷：符合肺氣虛寒證［5］診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：陣發(fā)性噴嚏，交替性鼻塞，鼻癢等；次癥：形寒肢冷，面色晄白，易自汗感冒等；舌脈：舌淡，脈虛弱或沉。西醫(yī)診斷：符合過(guò)敏性鼻炎［6］診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3? 納入標(biāo)準(zhǔn)? （1）符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）可正常溝通，配合治療。（3）簽署知情同意書。

1.4? 排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）伴有其他過(guò)敏性疾病或免疫系統(tǒng)疾病。（2）嚴(yán)重器質(zhì)性病變。（3）合并急慢性感染。（4）入組前2周服用疾病治療相關(guān)藥物。（5）伴有精神疾病，如躁郁癥，精神分裂癥。（6）妊娠期及哺乳期女性。（7）熱敏灸部位皮膚破損。

1.5? 治療方法? 對(duì)照組實(shí)施溫和懸灸，取印堂，迎香（雙側(cè)），大椎，風(fēng)府，鳳池（雙側(cè)），肺俞（雙側(cè)），合谷（雙側(cè)），上星，百會(huì)，外關(guān)。每次取上述6個(gè)穴位，將點(diǎn)燃的艾條行溫和懸灸，30min/次，1次/d，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，每個(gè)療程間隔1d。觀察組實(shí)施熱敏灸，探查熱敏化腧穴：暴露上印堂、風(fēng)池、大椎穴區(qū)，將點(diǎn)燃的純艾條放于距離皮膚3cm左右的穴位處，實(shí)施溫和灸，10min/次，當(dāng)出現(xiàn)酸脹感時(shí)，即為熱敏化腧穴。每次選取2個(gè)熱敏化腧穴進(jìn)行懸灸，當(dāng)感傳現(xiàn)象消失即停止，1次/d，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，每個(gè)療程間隔1d。

1.6? 觀察指標(biāo)? （1）臨床療效：中醫(yī)證候積分減少率=（治療后積分-治療前積分）/治療前積分×100%。臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分減少率≥66%為顯效；臨床癥狀及體征改善，30%≤中醫(yī)證候積分減少率<66%為有效；未達(dá)上述判定標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。（2）血清指標(biāo)：抽取2組患者治療前后空腹靜脈血3mL，離心取血清，采用散射比濁法檢測(cè)血清總免疫球蛋白E（IgE），化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)白介素-6（IL-6）??? 水平。（3）鼻部癥狀評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏癥狀的評(píng)估，分值0～10分，得分與癥狀成正比。

1.7? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0軟件，“x±s”表示計(jì)量資料，組間比較t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效? 觀察組治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2? 血清指標(biāo)? 治療后2組血清IgE、IL-6水平降低（P<0.05），且觀察組降低更顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3? 臨床癥狀積分? 治療后，2組流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏評(píng)分均降低（P<0.05），且觀察組降低更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體在感染變應(yīng)原后，在IgE介導(dǎo)產(chǎn)生的組織胺作用于人體，繼而誘發(fā)鼻黏膜慢性炎癥，該病雖不為致命疾病，但遷延難愈，給患者工作及生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響，加劇患者身心負(fù)擔(dān)［7］。西醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎主要以抗炎、抗過(guò)敏治療為主，雖能在一時(shí)改善患者過(guò)敏癥狀，但因其病因復(fù)雜，西醫(yī)治療僅可短時(shí)間控制過(guò)敏反應(yīng)癥狀，無(wú)法達(dá)到預(yù)防及治病求本的作用，且隨著病程的增加，西藥用藥劑量會(huì)逐漸增加，導(dǎo)致藥物副作用凸顯，長(zhǎng)期應(yīng)用受限［8-9］。故尋求一種療效優(yōu)、毒副作用小、易長(zhǎng)期應(yīng)用及推廣的治療手段尤為必要。

中醫(yī)學(xué)中將過(guò)敏性鼻炎歸屬于“鼻鼽”范疇，認(rèn)為肺氣虧虛為主要病機(jī)，病位在鼻，而鼻為肺之外竅，與肺氣相通，肺失宣降，傷及肺調(diào)水功能，而肺遇冷氣則逆行則侵犯及鼻，致鼻內(nèi)津液運(yùn)行受阻，而致病發(fā)［10-11］。故中醫(yī)治療主張行溫肺散寒，益氣固表之法。中醫(yī)治療該病更加強(qiáng)調(diào)辨證及整體，通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽(yáng)失衡，達(dá)到防病指標(biāo)目的，具有遠(yuǎn)期療效好的優(yōu)點(diǎn)。熱敏灸為艾灸療法，而熱敏腧穴則是在艾灸高敏化的反應(yīng)部位進(jìn)行熏灸，以激發(fā)穴位經(jīng)氣，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，起到溫陽(yáng)散寒、祛邪扶正、提高機(jī)體免疫及預(yù)防疾病目的［12］。本研究將熱敏灸應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎患者治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏評(píng)分較對(duì)照組低，提示熱敏灸治療過(guò)敏性鼻炎效果較佳，可有效改善鼻過(guò)敏一系列癥狀。分析其原因?yàn)闊崦艟娜∮√醚轭~頭部位，刺激該穴可激發(fā)頭部經(jīng)氣，起到通鼻明目效果；雙側(cè)肺俞為背部腧穴，刺激該穴可補(bǔ)益肺氣，祛邪健脾；刺激大椎穴可驅(qū)寒散邪，溫補(bǔ)表陽(yáng)；風(fēng)府屬督脈，刺激可溫養(yǎng)臟器。熱敏灸上述諸多穴位共奏溫補(bǔ)肺氣，散寒卻邪，通竅之功效，改善患者鼻過(guò)敏癥狀，并能夠從整體上調(diào)節(jié)患者機(jī)體功能，改善患者易過(guò)敏體質(zhì)，避免鼻過(guò)敏反復(fù)發(fā)生。

臨床認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，主要因機(jī)體在感染變應(yīng)原后，在IgE介導(dǎo)產(chǎn)生的組織胺作用于人體，繼而誘發(fā)鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥指標(biāo)水平異常升高。故通過(guò)檢測(cè)血清IgE及炎癥指標(biāo)可有效評(píng)估患者病情控制情況［13］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后IgE、IL-6水平較對(duì)照組低，提示熱敏灸可降低過(guò)敏性鼻炎患者血清中IgE、IL-6水平，改善鼻過(guò)敏反應(yīng)，減輕鼻黏膜變應(yīng)性炎癥。分析其原因?yàn)闊崦艟拇碳し斡嵫軌蛘{(diào)節(jié)肺病患者的肺功能，降低血清IgE水平，減少組織胺對(duì)鼻黏膜的刺激，降低鼻炎癥反應(yīng)，繼而調(diào)低血清IL-6水平。并且熱敏灸作為一種中醫(yī)外治法，能夠有效做到防治結(jié)合，改善患者抗過(guò)敏體質(zhì)，從根本上控制過(guò)敏性疾病的發(fā)生，繼而減少鼻過(guò)敏誘發(fā)鼻黏膜慢性炎癥，改善患者打噴嚏，鼻塞等癥狀。熱敏灸治療過(guò)敏性鼻炎更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，能夠較大限度的減少對(duì)西藥的依賴，在一定程度上可幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更具良好的經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，熱敏灸治療可降低過(guò)敏性鼻炎患者IgE及IL-6水平，改善過(guò)敏性鼻炎癥狀，獲得良好的治療效果，臨床可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2024-02-07）