俄志亮

【摘要】目的：探討ER、PR和p53在子宮內(nèi)膜癌患者病理分型中的變化規(guī)律。方法：選擇我院收治的60例子宮內(nèi)膜癌患者，依據(jù)病理分型分為彌漫型子宮內(nèi)膜癌組、局限型子宮內(nèi)膜癌組與息肉型子宮內(nèi)膜癌組，各20例。比較三組ER、PR和p53表達(dá)水平。結(jié)果：三組患者的ER表達(dá)水平比較差異不大，P>0.05。三組患者的PR表達(dá)水平比較差異不大，P>0.05。三組患者p53表達(dá)水平比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：不同病理分型子宮內(nèi)膜癌患者p53表達(dá)水平有差異，ER和PR與子宮內(nèi)膜癌患者病理分型相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；ER；PR；p53；病理分型；變化規(guī)律

Analysis of the change patterns of ER，PR and p53 in the pathological classification of endometrial cancer patients

E Zhiliang

Qingyang Xifeng District Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To investigate the changes of ER，PR and p53 in the pathological classification of endometrial cancer patients. Methods：60 endometrial cancer patients admitted to our hospital were selected and divided into diffuse endometrial cancer group，localized endometrial cancer group and polypoid endometrial cancer group according to pathological classification，with 20 cases in each group.The expression levels of ER，PR and p53 between the three groups were compared.Results：There was no significant difference in ER expression levels among the three groups of patients，P>0.05.There was no significant difference in PR expression levels among the three groups of patients，P>0.05.There was a significant difference in p53 expression levels among the three groups of patients，P<0.05.Conclusion：There are differences in p53 expression levels among patients with different pathological classification of endometrial cancer，and ER and PR are correlated with the pathological classification of endometrial cancer patients.

【Key Words】Endometrial cancer； ER； PR； p53； Pathological classification； Changes law

子宮內(nèi)膜癌屬于上皮性惡性腫瘤，發(fā)病后主要導(dǎo)致患者陰道出血與月經(jīng)紊亂，部分患者有下腹隱痛和異常排液的情況，有調(diào)查顯示這種惡性腫瘤常在女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后發(fā)病，絕經(jīng)后患者發(fā)病率為70%～75%，年齡在55歲左右，近年來發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì)，發(fā)病年齡明顯下降，有年輕化趨勢(shì)[1-2]。臨床調(diào)查顯示不同病理分型的子宮內(nèi)膜癌患者治療手段與預(yù)后存在差異[3-4]，目前，主要病理分型為彌漫型子宮內(nèi)膜癌、局限型子宮內(nèi)膜癌與息肉型子宮內(nèi)膜癌，有研究指出采用雌激素受體（Estrogen receptor，ER）、孕激素受體（Progesterone receptor，PR）、抑癌基因p53評(píng)估子宮內(nèi)膜癌生物學(xué)行為的效果顯著，這類參照指標(biāo)有助于準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情[5]。本文對(duì)60例子宮內(nèi)膜癌患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2021年1月—2023年12月收治的60例子宮內(nèi)膜癌患者，依據(jù)病理分型分為彌漫型子宮內(nèi)膜癌組、局限型子宮內(nèi)膜癌組與息肉型子宮內(nèi)膜癌組，各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過病理學(xué)檢查獲得診斷以及病理分型明確者；（2）具有較好的認(rèn)知與理解能力，可以配合樣本采集以及ER、PR、p53檢測(cè)工作者；（3）同意參與此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮內(nèi)膜癌組織采集前接受過抗腫瘤治療者；（2）ER、PR、p53檢測(cè)結(jié)果不明確者。彌漫型子宮內(nèi)膜癌組患者年齡34～67歲，平均年齡（48.69±5.21）歲；病程0.8～6.6年，平均病程（3.45±0.65）年；病灶最大徑1.3～6.6cm，平均病灶最大徑（1.93±0.25）cm；TNM分期：Ⅱ期3例、Ⅲ期14例、Ⅳ期3例。局限型子宮內(nèi)膜癌組患者年齡33～68歲，平均年齡（48.76±5.30）歲；病程0.6～6.8年，平均病程（3.51±0.72）年；病灶最大徑1.2～6.8cm，平均病灶最大徑（1.96±0.28）cm；TNM分期：Ⅱ期2例、Ⅲ期15例、Ⅳ期3例。息肉型子宮內(nèi)膜癌組患者年齡36～66歲，平均年齡（48.71±5.27）歲；病程0.7～6.4年，平均病程（3.48±0.68）年；病灶最大徑1.2～6.5cm，平均病灶最大徑（1.90±0.22）cm；TNM分期：Ⅱ期2例、Ⅲ期16例、Ⅳ期2例。三組子宮內(nèi)膜癌患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以分組比較。

1.2方法

將本次研究情況與注意事項(xiàng)耐心告知每位患者，征得患者知情同意后，取患者的子宮內(nèi)膜癌組織進(jìn)行檢查，測(cè)定組織上的ER、PR和p53表達(dá)水平，以免疫組化SP染色法測(cè)定，采用顯微鏡觀察組織切片，每張切片觀察5個(gè)視野，對(duì)100個(gè)瘤細(xì)胞進(jìn)行觀察計(jì)數(shù)。評(píng)定切片組織的染色強(qiáng)度和陽性細(xì)胞數(shù)，將上述兩個(gè)指標(biāo)的乘積進(jìn)行計(jì)算，以半定量積分法評(píng)定結(jié)果：0分表示完全不染色，1分表示淺棕黃色，2分表示棕黃色，3分表示深棕黃色；1分表示陽性細(xì)胞百分比在0%～24%，2分表示陽性細(xì)胞百分比在25%～49%，3分表示陽性細(xì)胞百分比在50%～74%，4分表示陽性細(xì)胞百分比在75%～100%。將上述評(píng)定得到的分值相乘，獲得的結(jié)果表示陽性，陰性（-）為0分，弱陽性（+）為1～4分，中度陽性（++）為5～8分，強(qiáng)陽性（+++）為9～12分。

1.3觀察指標(biāo)

觀察彌漫型子宮內(nèi)膜癌、局限型子宮內(nèi)膜癌與息肉型子宮內(nèi)膜癌患者的ER、PR和p53表達(dá)水平，分析上述三個(gè)指標(biāo)與子宮內(nèi)膜癌患者病理分型的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組ER表達(dá)水平

三組患者的ER表達(dá)水平比較差異不大，P> 0.05。見表1。

2.2 比較三組PR表達(dá)水平

三組患者的PR表達(dá)水平比較差異不大，P> 0.05。見表2。

2.3 比較三組p53表達(dá)水平

三組患者的p53表達(dá)水平比較差異顯著，P< 0.05。見表3。

2.4 ER、PR和p53與子宮內(nèi)膜癌患者病理分型的相關(guān)性分析

ER和PR與子宮內(nèi)膜癌患者病理分型相關(guān)，P<0.05；p53與子宮內(nèi)膜癌患者病理分型不相關(guān)，P>0.05。見表4。

3 討論

女性子宮內(nèi)膜癌形成與多方面因素有關(guān)，與環(huán)境、飲食、文化等因素的關(guān)系密切，但各地區(qū)的發(fā)病率有差異，子宮內(nèi)膜癌患者陰道不規(guī)則出血情況明顯，常伴有異常排液、下腹痛、腰骶不適感強(qiáng)等情況，病情發(fā)展到晚期的危害大，患者可在短時(shí)間內(nèi)失去生命，故而早診斷和早治療非常關(guān)鍵[6-7]。

關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的研究不斷深入，有研究指出ER、PR和p53關(guān)系著腫瘤發(fā)生與發(fā)展，多種惡性腫瘤患者的上述三個(gè)參考指標(biāo)表達(dá)水平異常，治療期間參考其水平變化，可對(duì)患者的臨床治療方案進(jìn)行調(diào)整。目前，關(guān)于子宮內(nèi)膜癌患者上述參考指標(biāo)表達(dá)水平的研究較多，但其水平變化與患者病理分型的關(guān)系并無較深刻的研究，其間存在的相關(guān)性需要進(jìn)行檢驗(yàn)[8]。本次對(duì)60例子宮內(nèi)膜癌患者的ER、PR和p53表達(dá)水平進(jìn)行研究，結(jié)果顯示與女性患者子宮內(nèi)膜癌病理分型有關(guān)的指標(biāo)為ER和PR，p53和患者的病理分型并無關(guān)系，說明將ER和PR這兩個(gè)指標(biāo)用于女性子宮內(nèi)膜病理分型分析中的作用顯著，選擇p53的價(jià)值比上述兩個(gè)指標(biāo) 低[9]。有研究顯示，采用ER能對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期預(yù)測(cè)，尤其可用于檢測(cè)進(jìn)展期乳腺癌患者的病情，判斷患者能否進(jìn)行內(nèi)分泌治療，將上述參考指標(biāo)與PR檢測(cè)結(jié)合時(shí)，對(duì)乳腺癌患者早期預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性高，從而對(duì)患者的內(nèi)分泌治療進(jìn)行有效的指導(dǎo)[10]。p53屬于抑癌基因，有研究顯示這種基因的突變與多種腫瘤發(fā)生和發(fā)展相關(guān)，可以為子宮內(nèi)膜癌分子分型精準(zhǔn)治療提供有效的指導(dǎo)，為患者基因測(cè)序后可更詳細(xì)地分析突變狀態(tài)，主要為高拷貝與低拷貝[11-12]。通常，患者術(shù)后的病理報(bào)告主要是采用免疫組化方法分析p53狀態(tài)，判斷著色異常情況，有研究顯示，p53免疫組化存在的著色異常和TP53基因突變相同，可用于判斷受檢患者是否有基因突變，這對(duì)患者的臨床治療有指導(dǎo)作用[13]。子宮內(nèi)膜癌患者的病理分型關(guān)系著臨床方案制定，根據(jù)分型結(jié)果可對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化治療，本次調(diào)查顯示，患者病理分級(jí)增加，則p53的陽性表達(dá)隨之升高，但ER和PR有陽性表達(dá)降低的情況[14]。

綜上所述，ER、PR和p53在子宮內(nèi)膜癌患者病理分型中的變化有一定規(guī)律，患者的p53表達(dá)水平有差異，ER和PR與患者病理分型有關(guān)。

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