劉金文,文曉嵐,莫智雯,覃英鳳

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣西南寧,530001;2.廣西醫(yī)科大學(xué)教育評(píng)價(jià)與教師發(fā)展中心,廣西南寧,530001)

《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》指出,醫(yī)學(xué)教育要主動(dòng)適應(yīng)新要求,以創(chuàng)新促改革,以改革促發(fā)展,著力培養(yǎng)大批卓越醫(yī)學(xué)人才。[1]生物化學(xué)與分子生物學(xué)是高等醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、兒科學(xué)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。該課程主要通過介紹生物化學(xué)分子的結(jié)構(gòu)與功能、相關(guān)的物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)、重要基因的表達(dá)與調(diào)控等,在分子水平探討生命的本質(zhì)。[2-3]該課程中的相關(guān)知識(shí)與疾病發(fā)生機(jī)制闡明有著緊密聯(lián)系,可為醫(yī)學(xué)生后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)、專業(yè)發(fā)展和崗位勝任力打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

但是,該課程的知識(shí)點(diǎn)體量大,而且概念抽象,多為微觀層面的機(jī)理,加上教學(xué)課時(shí)有限等原因,對(duì)學(xué)生來說學(xué)習(xí)難度較大,學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。[4]因此,教師需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合并創(chuàng)新教學(xué)方式,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合素質(zhì),提高教學(xué)效果。近年來,各教學(xué)團(tuán)隊(duì)也對(duì)該課程開展了教學(xué)實(shí)踐探索。[5-8]基于此,本文結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),探索生物化學(xué)與分子生物學(xué)多元化教學(xué)改革的具體措施,旨在提高生物化學(xué)與分子生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

一、課程教學(xué)目標(biāo)

本文圍繞培養(yǎng)一流醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo),根據(jù)生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中的定位,結(jié)合課程的特性與專業(yè)發(fā)展需求,確定課程教學(xué)的具體目標(biāo),以實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力和素質(zhì)三位一體。[9]課程教學(xué)目標(biāo)分為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)為掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)的重要基本理論、基本知識(shí)和基本實(shí)踐技能。能力目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、相互學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)合作的能力。素質(zhì)目標(biāo)為思政與學(xué)科知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)有文化自信、有創(chuàng)新思維、有實(shí)事求是態(tài)度、愛崗敬業(yè)的醫(yī)學(xué)生。

二、教學(xué)“三融合”助力目標(biāo)達(dá)成

(一)專業(yè)發(fā)展

基礎(chǔ)課程與專業(yè)發(fā)展融合度低一直是諸多課程的痛點(diǎn)。生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)類本科整體課程設(shè)置中起著重要樞紐作用,其銜接細(xì)胞生物學(xué)、化學(xué)與生理學(xué)等前導(dǎo)課程,后續(xù)診斷學(xué)、病理學(xué)等專業(yè)核心課程。當(dāng)前本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)要求課程教學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”,即基本理論、基本知識(shí)、基本技能課程應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系。為解決這一問題,教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過定期的集體備課、深入課堂、與臨床核心課程教師探討等方式,融合不同學(xué)科的教學(xué)思維,結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展需求,豐富教學(xué)內(nèi)容。例如,在糖代謝的教學(xué)中,針對(duì)血糖及其調(diào)節(jié)部分,適度加大高血糖與低血糖等糖代謝失常疾病的病因形成和機(jī)制的教學(xué)比例,并引入相關(guān)實(shí)際臨床案例進(jìn)行分析,讓學(xué)生深切體會(huì)生化知識(shí)在臨床疾病分析、診斷及研究中的重要性,以提高課程與學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展的融合度。這一方式可打破學(xué)科固定思維,讓生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)課程為專業(yè)發(fā)展賦能,為后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ),從而提高學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣與自信心,促進(jìn)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)與能力的提升。

(二)課程思政

在《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指導(dǎo)下,課程思政已成為課程教學(xué)的指導(dǎo)理念。教學(xué)團(tuán)隊(duì)將思政教學(xué)列為備課的重點(diǎn)內(nèi)容之一,不斷更新和完善生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程思政案例庫(kù)使思政教學(xué)貫穿課程全過程。以踐行立德樹人的教育為宗旨,以該課程為載體,推進(jìn)課程思政實(shí)踐,將專業(yè)知識(shí)和技能教學(xué)與思政元素有機(jī)融合,強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)、家國(guó)情懷、責(zé)任感和使命感,培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)者人文素養(yǎng)。例如:在糖代謝的教學(xué)中,學(xué)生通過觀看紀(jì)錄片《胰島素的發(fā)現(xiàn)》,了解中國(guó)科學(xué)家在合成人工胰島素方面的艱苦歷程和重要貢獻(xiàn)。這不僅可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)家迎難而上、堅(jiān)持不懈的科學(xué)精神,還可以激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的民族責(zé)任心和高度的國(guó)家使命感;在肝的生物化學(xué)教學(xué)中,教師可介紹廣西醫(yī)科大學(xué)葉馥遜團(tuán)隊(duì)在世界上首次報(bào)道黃曲霉素是肝癌的主要誘因之一的相關(guān)成果,并解釋其誘發(fā)肝癌發(fā)生的原理,通過榜樣事跡增強(qiáng)學(xué)生的自信心和對(duì)學(xué)校的認(rèn)同感與自豪感;在蛋白質(zhì)合成的干擾和抑制的教學(xué)中,教師可通過聯(lián)系抗生素抑制蛋白質(zhì)合成的例子,讓學(xué)生意識(shí)到臨床上濫用抗生素造成嚴(yán)重耐藥性的后果,以及人類探索基因表達(dá)奧秘的過程,以此激發(fā)學(xué)生積極向上,繼續(xù)為醫(yī)藥健康領(lǐng)域和生命科學(xué)的進(jìn)步而努力。

(三)教研融合

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出,以服務(wù)需求為導(dǎo)向、以新醫(yī)科建設(shè)為抓手,著力創(chuàng)新體制機(jī)制,分類培養(yǎng)研究型、復(fù)合型和應(yīng)用型人才。[10]在新醫(yī)科背景下,提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力和加強(qiáng)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)十分重要。廣西醫(yī)科大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱我校)積極完成培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的使命,推動(dòng)創(chuàng)新型人才培養(yǎng),促進(jìn)科研資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源,發(fā)揮科研反哺教學(xué)、強(qiáng)化科研育人的積極作用,制定與修訂了《廣西醫(yī)科大學(xué)科研反哺教學(xué)管理辦法》。我校大力提倡教師通過科研與教學(xué)有機(jī)結(jié)合,向?qū)W生傳遞最新的科研進(jìn)展和研究成果,強(qiáng)化學(xué)術(shù)訓(xùn)練和科研實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力,優(yōu)化人才資源在科學(xué)研究和教育教學(xué)中的共享機(jī)制,實(shí)現(xiàn)科教融合育人。在課程教學(xué)中,教師將最新臨床案例、學(xué)科研究的前沿進(jìn)展、學(xué)科熱點(diǎn)話題、智能醫(yī)學(xué)、科研項(xiàng)目等與課程內(nèi)容有機(jī)融合,以研促教,深入闡明生化知識(shí)對(duì)生物醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域研究的重要性。例如,在核酸合成與修飾部分講解中,教師引入2023年Katalin Karikó和Drew Weissman因“通過核苷堿基修飾,使開發(fā)出有效的抗新冠mRNA疫苗成為可能”獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的例子,拓展講述mRNA生物技術(shù)的理論基礎(chǔ)來源、發(fā)展歷程與mRNA疫苗的原理。這不僅能體現(xiàn)學(xué)科的前沿性與時(shí)代性,拓寬學(xué)生的學(xué)術(shù)視野,還能增強(qiáng)課程的挑戰(zhàn)性和高階性,激發(fā)學(xué)生勇于創(chuàng)新的精神。

三、“SPOC+BOPPPS”線上線下混合式教學(xué)

小規(guī)模限制性在線課程(small private online course,SPOC)是一種新興的教學(xué)模式,因其針對(duì)性與自主性更強(qiáng)而得到了迅速發(fā)展。[11-12]由導(dǎo)入、目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)、總結(jié)六個(gè)階段組成的BOPPPS教學(xué)模式可使教學(xué)過程更加合理、科學(xué)和有效,幫助學(xué)生和教師專注學(xué)習(xí)目標(biāo)并達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。[13]以學(xué)生為中心的教學(xué)理念與SPOC和BOPPPS兩種教學(xué)模式所體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)具有高度融合性。因此,基于以學(xué)生為中心的理念,課堂教學(xué)圍繞教學(xué)目標(biāo),從教學(xué)內(nèi)容確定、教學(xué)階段的劃分與實(shí)施、教學(xué)資源的開發(fā)等進(jìn)行設(shè)計(jì)與實(shí)踐。

利用SPOC和BOPPPS兩種教學(xué)模式有效促進(jìn)線上線下混合教學(xué)深度融合,形成“課前探學(xué)—課中研學(xué)—課后拓學(xué)”的教學(xué)思路,挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能和激發(fā)其自主性,提升教學(xué)質(zhì)量。例如,在DNA復(fù)制的基本特征的教學(xué)中,教師課前通過超星SPOC平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù),包括觀看視頻,完成小組分組任務(wù)和討論題目等。學(xué)生通過課前的探學(xué)初步構(gòu)建本節(jié)課的知識(shí)框架,合作完成小組任務(wù),培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。教師結(jié)合學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況調(diào)整與設(shè)計(jì)線下課堂教學(xué)環(huán)節(jié)。在課中,教師采用BOPPPS教學(xué)模式開展線上線下混合式教學(xué)。首先,以“親子鑒定的本質(zhì)是什么”與“愛因斯坦與朱莉的基因數(shù)目是否一樣多”為導(dǎo)入,激發(fā)學(xué)生的興趣,教師通過引導(dǎo)學(xué)生討論和分析問題,引出遺傳中心法則不完美的地方和基因組的相關(guān)概念,同時(shí)證明科學(xué)的發(fā)展是不斷前進(jìn)的。其次,教師強(qiáng)調(diào)本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。教師通過線上前測(cè),檢驗(yàn)學(xué)生課前探學(xué)的成效。教師緊扣教學(xué)目標(biāo)施教,引導(dǎo)學(xué)生合作開展關(guān)于DNA復(fù)制的三個(gè)基本特征(半保留復(fù)制、雙向復(fù)制與半不連續(xù)復(fù)制)的參與式探究學(xué)習(xí),讓學(xué)生從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性。教師通過線上后測(cè),檢驗(yàn)學(xué)生課中研學(xué)的學(xué)習(xí)成果。為更好地檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)達(dá)成度,后測(cè)可適當(dāng)設(shè)置一些具有挑戰(zhàn)性的題目,如:“DNA為什么可精確復(fù)制,復(fù)制方式如何驗(yàn)證?”“半保留復(fù)制的母鏈和子鏈可利用什么技術(shù)區(qū)分?”這可以培養(yǎng)學(xué)生拓展思維、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決問題的能力。最后,由學(xué)生總結(jié)與互評(píng),教師進(jìn)行知識(shí)梳理與總結(jié),將DNA復(fù)制與醫(yī)學(xué)研究聯(lián)系起來,講述其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域如基因的功能和調(diào)控機(jī)制研究、病原體的尋找等方面的應(yīng)用。課后,教師通過超星SPOC平臺(tái)推送課堂知識(shí)脈絡(luò)總結(jié)、作業(yè)和案例討論(重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)分析疾病特征和揭示疾病產(chǎn)生機(jī)制),并增加相關(guān)知識(shí)拓展優(yōu)質(zhì)資源板塊內(nèi)容。例如,基因編輯技術(shù)前沿介紹、Nature公布的2022年值得重點(diǎn)關(guān)注的七大前沿技術(shù)之精確基因組控制和完整版基因組的相關(guān)研究及當(dāng)前DNA合成中的“痛點(diǎn)”等,讓學(xué)生在課后內(nèi)化知識(shí)與技能,開展深度拓展學(xué)習(xí),激發(fā)創(chuàng)新意識(shí),提升綜合能力。

“SPOC和BOPPPS”線上線下混合教學(xué)模式的應(yīng)用,充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,讓學(xué)生充分參與教學(xué)活動(dòng),研討質(zhì)疑與主動(dòng)學(xué)習(xí),突出學(xué)生主體,達(dá)到知識(shí)整合、鞏固提高和學(xué)以致用的目的。

四、重視和加強(qiáng)第二課堂建設(shè)

第二課堂是第一課堂的延伸,側(cè)重于學(xué)以致用和創(chuàng)新,對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力、促進(jìn)人才培養(yǎng)有重要作用。本課程主要以多樣化競(jìng)賽、項(xiàng)目訓(xùn)練與研究為載體,開展以賽促學(xué)、以研促學(xué)及早接觸科研、早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、早進(jìn)團(tuán)隊(duì)的“兩促三早”教學(xué)—科研—?jiǎng)?chuàng)新融合的第二課堂建設(shè)教育路徑。

第一,教師積極鼓勵(lì)與指導(dǎo)學(xué)生參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)賽、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽、全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究競(jìng)賽等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的競(jìng)賽。近三年來,我校本科生先后獲得全國(guó)大學(xué)生生物醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)新設(shè)計(jì)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)、全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)論壇競(jìng)賽銅獎(jiǎng)等諸多國(guó)家級(jí)和省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。

第二,在全國(guó)生化歌曲大賽的驅(qū)動(dòng)下,教師應(yīng)組織學(xué)生將生物化學(xué)與分子生物學(xué)知識(shí)和藝術(shù)融合,寓樂于學(xué),將微觀抽象的生化知識(shí)形象化,鞏固知識(shí),創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式,促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。我校教學(xué)團(tuán)隊(duì)在2023年共指導(dǎo)學(xué)生利用生化知識(shí)創(chuàng)作了82首歌曲。通過團(tuán)隊(duì)教師初評(píng)與深入指導(dǎo),我校推送了部分歌曲參加全國(guó)生化歌曲大賽,并獲得了二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。在后續(xù)的教學(xué)中,教師將獲獎(jiǎng)歌曲作為線上教學(xué)資源,供學(xué)生學(xué)習(xí)與欣賞,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)與創(chuàng)作熱情。

第三,依托學(xué)校科研平臺(tái),指導(dǎo)學(xué)生主持或參加大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練、未來學(xué)術(shù)之星、教師主持的各類科研項(xiàng)目等。為鼓勵(lì)學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等訓(xùn)練,我校在人才培養(yǎng)方案中明確了第二課堂實(shí)踐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)素質(zhì)拓展學(xué)分認(rèn)定辦法。如主持并完成“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目”或“未來學(xué)術(shù)之星”等科研項(xiàng)目每項(xiàng)計(jì)3學(xué)分,參與以上項(xiàng)目每項(xiàng)計(jì)1.5學(xué)分;主持“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽項(xiàng)目,報(bào)名成功并進(jìn)入校級(jí)比賽每項(xiàng)計(jì)3學(xué)分,參與該項(xiàng)目每項(xiàng)計(jì)1.5學(xué)分。第二課堂的延伸與建設(shè)不僅滿足了學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需求,還有利于培養(yǎng)與提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì),在實(shí)現(xiàn)雙課堂協(xié)同育人的同時(shí),也為高層次創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、建立多元化的考核和評(píng)價(jià)體系

教學(xué)考核和評(píng)價(jià)已成為教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié),它不僅是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效反饋,也能直接反映教學(xué)設(shè)置的合理性,并呈現(xiàn)教學(xué)存在的一些問題。生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程的考核方式實(shí)施形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)并舉的多元化、全過程的考核評(píng)價(jià)體系,其中形成性評(píng)價(jià)占45%,終結(jié)性評(píng)價(jià)占55%。形成性評(píng)價(jià)主要由課前自主學(xué)習(xí)(包括視頻學(xué)習(xí)、章節(jié)測(cè)試、資料查閱整理等)、課中參與學(xué)習(xí)度(包括病例討論、綜述寫作、階段測(cè)試等)及課后實(shí)踐學(xué)習(xí)(包括課后作業(yè)、討論、拓展學(xué)習(xí)等)三部分組成。根據(jù)每個(gè)部分具體得分點(diǎn)的權(quán)重加和得到形成性評(píng)價(jià)的總成績(jī)。終結(jié)性評(píng)價(jià)通過期末筆試進(jìn)行,主要考查學(xué)生知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)與價(jià)值目標(biāo)的達(dá)成度。除必答的100分值的題目外,試卷還設(shè)置了10分值與生化相關(guān)的臨床案例分析的附加題,進(jìn)一步將考核評(píng)價(jià)與醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展緊密聯(lián)系起來,注重培養(yǎng)學(xué)生解決醫(yī)學(xué)問題的能力。在課程結(jié)束后,我校通過問卷調(diào)查及學(xué)校組織開展的師生雙向互評(píng)等形式調(diào)研該課程教與學(xué)的具體感受。調(diào)查結(jié)果顯示,我校2020級(jí)與2021級(jí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)本課程的教學(xué)總體滿意度均超過95%。

綜上所述,我校根據(jù)醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo),重構(gòu)課程目標(biāo),通過專業(yè)發(fā)展、課程思政和教研融合,構(gòu)建“SPOC+BOPPPS”線上線下混合式教學(xué)模式,不斷完善第二課堂建設(shè)、考核與評(píng)價(jià)體系,實(shí)施多元化教學(xué)改革,注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力,有效提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力,提升了課程的目標(biāo)達(dá)成度和教學(xué)質(zhì)量。在今后的教學(xué)中,教學(xué)團(tuán)隊(duì)仍需不斷發(fā)現(xiàn)問題,持續(xù)探索新的教學(xué)改革措施,提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,全面實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。