劉鶇

什么是干眼癥

干眼癥和許多因素有關(guān)，癥狀上主要以眼睛干澀為主，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量的異常，或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（ 或）眼表組織損害為特征的多種疾病的總稱(chēng)。除此之外，患有干眼癥的患者也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)雙眼癢感、異物感、燒灼感、畏光、視物模糊和視疲勞。當(dāng)患者的眼睛太干燥時(shí)，淚液的分泌量不足，反而也容易導(dǎo)致反射性淚液分泌，因而患者會(huì)出現(xiàn)常常流淚的癥狀。輕度的干眼不影響或輕度影響視力，隨著疾病的持續(xù)性惡化容易導(dǎo)致患者角結(jié)膜病變，嚴(yán)重影響視力。

圍絕經(jīng)期女性易患干眼癥

圍絕經(jīng)期干眼癥主要指的是女性絕經(jīng)前后的特定時(shí)期，卵巢功能逐漸衰退，身體內(nèi)的孕激素大幅度下降，此時(shí)女性的淚液分泌量減少、瞼板腺功能減退，因而眼睛缺少淚液的滋潤(rùn)，就很容易出現(xiàn)眼睛干澀、異物感、易疲勞、畏光等一系列的干眼癥臨床癥狀。

圍絕經(jīng)期干眼癥需要做哪些檢查

1. 淚液分泌試驗(yàn)

淚液分泌試驗(yàn)分為SchirmerI 和SchirmerII 試驗(yàn)，是將淚液試紙放入下瞼，SchirmerI 是無(wú)表面麻醉下淚液試紙正常為＞10mm/5min ，檢測(cè)的是主淚腺的分泌功能（ 反射性淚液分泌），SchirmerII 試驗(yàn)是表面麻醉下淚液試紙正常為＞5mm/5min ，檢測(cè)的是副淚腺的分泌功能（ 基礎(chǔ)淚液分泌）。如果試驗(yàn)結(jié)果提示患者的淚液減少，眼部同時(shí)出現(xiàn)了燒灼感、異物感，則判斷可能是干眼癥疾病導(dǎo)致的癥狀。

2. 淚膜破裂時(shí)間檢查

淚膜破裂時(shí)間檢查在此時(shí)也可作為干眼癥的檢測(cè)手段，處于圍絕經(jīng)期患者，有干眼癥的主要癥狀，同時(shí)淚膜破裂時(shí)間檢查結(jié)果也能夠發(fā)現(xiàn)患者的淚膜破裂時(shí)間縮短，因而能夠確診。

3. 其他檢查

干眼癥患者也可借助熒光染色法的形式進(jìn)行檢查，醫(yī)生需要觀察患者角膜上皮和結(jié)膜細(xì)胞的染色度情況，判斷是否處于正常狀態(tài)，正常的角膜上皮不染色，染為綠色表示角膜上皮缺損。也可以用麗絲胺綠染色，它可將失活變性的細(xì)胞和缺乏黏蛋白覆蓋的角、結(jié)膜上皮細(xì)胞染色。另外，可對(duì)患者進(jìn)行免疫學(xué)檢查，如果抗核抗體（ ANA ）、抗SSA 抗體、抗SSB 抗體等自身抗體為陽(yáng)性，輔以唾液腺功能檢測(cè)、唇腺活檢等檢查項(xiàng)目，以確定患者是否有干燥綜合征，需要風(fēng)濕免疫科協(xié)助一并治療。

圍絕經(jīng)期干眼癥如何治療

1. 補(bǔ)充維生素A

為了避免干眼癥疾病惡化，患者可以適當(dāng)多攝入富含維生素A 的食物，諸如胡蘿卜、菠菜、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等，增加機(jī)體中維生素A 物質(zhì)的含量，能夠改善患者由于激素變化導(dǎo)致的干眼癥相關(guān)癥狀，也可適當(dāng)延緩疾病惡化。

2. 使用人工淚液

人工淚液主要借助滴眼的方式達(dá)到目的，滴眼液作用于患者的眼表，以滋潤(rùn)眼睛，緩解干眼癥癥狀，臨床上有多種人工淚液，可根據(jù)患者需要和醫(yī)生的推薦選擇適合自己的人工淚液。

3. 注意用眼習(xí)慣

對(duì)干眼癥患者而言，注意用眼衛(wèi)生非常關(guān)鍵。比如，在化妝后，患者需要及時(shí)清洗雙手，不要用手直接觸碰眼部周?chē)?，避免化妝品、粉塵等物質(zhì)帶入眼睛部位，導(dǎo)致眼睛發(fā)炎?；颊咝枰苊忾L(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著手機(jī)、電腦等很容易增加眼睛的疲勞度，導(dǎo)致干眼癥加重。在開(kāi)車(chē)或看書(shū)時(shí)，也要控制眼距，多多觀察周?chē)h(huán)境，活動(dòng)眼睛。要避免所處環(huán)境的光線(xiàn)過(guò)暗，光線(xiàn)對(duì)比度過(guò)強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致干眼癥加重。

4. 物理治療

患者日?？梢越柚茨?、熱敷的形式，讓瞼板腺腺管保持通暢，避免堵塞、油脂分泌增加，要盡可能地保持眼睛濕潤(rùn)。

5. 手術(shù)治療

如果患者的干眼癥癥狀非常嚴(yán)重，可以借助淚小點(diǎn)栓塞術(shù)的手術(shù)治療方式，封閉患者的淚小管，減少淚液流出，增加淚液在眼部的停留時(shí)間。

6. 中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，處于圍絕經(jīng)期的患者大多氣血不足、肝腎虧虛，患者可以到專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)院就醫(yī)，在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生指導(dǎo)下服用熟地黃、枸杞子、山藥等藥物，達(dá)到滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血的作用，從而逐漸調(diào)理身體，緩解干眼病病癥，同時(shí)還有助于治療圍絕經(jīng)期綜合征的其他病癥。

7. 改善居住環(huán)境

某些患者由于長(zhǎng)期處于干燥環(huán)境當(dāng)中，或者長(zhǎng)時(shí)間風(fēng)吹日曬，或是處于密閉空間，通風(fēng)不良，加之使用空調(diào)，容易出現(xiàn)干眼癥癥狀。此時(shí)，改善居住環(huán)境和生活環(huán)境尤為重要。室內(nèi)要保證空氣的流通，維持適宜的溫度和濕度。此外，也可借助諸如加濕器等現(xiàn)代化設(shè)備來(lái)改善居住環(huán)境。

適當(dāng)補(bǔ)充激素

圍絕經(jīng)期女性為了緩解干眼病病癥，可以借助補(bǔ)充雌激素、孕激素或雌激素和孕激素的序貫治療的方式，但在具體操作時(shí)，還應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能胡亂用藥，避免引起不良癥狀。再者，補(bǔ)充激素對(duì)患者干眼病病癥的幫助作用也是因人而異，患者不能一味依賴(lài)這種方式去治療干眼癥，具體的治療方法還應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的檢查和判斷加以落實(shí)。