人的一生中大約有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過的,良好的睡眠可以使人擁有足夠的體力和精力。有人說:“我睡眠質(zhì)量可好了,一躺下就能睡著,呼嚕聲也嘎嘎響。”在老百姓眼中,普遍認(rèn)為打呼嚕就是睡得好、睡得香。其實(shí)不然,長期打鼾可能是一種睡眠障礙性疾病。尤其是晚上打鼾白天狂打盹的人,要多留個(gè)心眼。
提醒:別輕視打呼嚕
首先,大家需要知道,呼嚕聲是從何而來的。簡單來說,就是氣道狹窄所引起的。當(dāng)人呼吸時(shí),氣流沖過狹窄的部位,導(dǎo)致該部位的黏膜及肌肉產(chǎn)生震動(dòng),從而出現(xiàn)打鼾的聲響。因此,打鼾的發(fā)病機(jī)制可以概括為:睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生上氣道阻塞,從而引起機(jī)體通氣量不足,最終導(dǎo)致機(jī)體間歇性缺氧。
臨床上,上述情況稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),表現(xiàn)為眠時(shí)打鼾、鼾聲不規(guī)律?;颊咦杂X憋氣甚至被反復(fù)憋醒,常伴有夜尿增多、晨起頭暈頭痛、口干口苦等一系列癥候群。這個(gè)病不僅會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量,還可能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病,嚴(yán)重者甚至有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
葉桃春表示,各種原因?qū)е碌纳蠚獾廓M窄或塌陷均可導(dǎo)致本病的發(fā)生,常見有以下誘因幾種。
肥胖 長期的脂肪堆積會(huì)壓迫咽喉部及舌部周圍的組織,導(dǎo)致上氣道狹窄。
咽喉部解剖結(jié)構(gòu)異常 多見于耳鼻喉科類疾病,例如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、懸雍垂肥大等;兒童常見于腺樣體肥大、扁桃體肥大等問題。
性別 多項(xiàng)研究表明,本病男性的發(fā)病率高于女性,男女患病率約為2:1。
年齡 隨著年齡的增長,患病率也隨之增加。女性絕經(jīng)后患病率明顯增加。
煙酒及藥物 長期吸煙、飲酒及服用鎮(zhèn)靜類或肌松類藥物的人群,其患病率遠(yuǎn)高于常人。
其他相關(guān)疾病 例如,甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、神經(jīng)肌肉疾病等。
長期缺氧,易致疲乏難解
介紹完OSAHS誘因,接下來,我們來了解一下本病常見的臨床表現(xiàn)。
1.眠時(shí)打鼾,鼾聲如雷。且鼾聲不規(guī)律,可出現(xiàn)鼾聲突然停止,過幾十秒甚至幾分鐘后又繼續(xù)打鼾的情況。
2.張口呼吸,自覺憋氣,嚴(yán)重者可被憋醒。
3.夜尿增多。少則2~3次,多者可達(dá)4~5次。
4.晨起頭暈頭痛、口干口苦,自覺咽部有異物感。
5.白天嗜睡,工作和學(xué)習(xí)效率低下,注意力不集中,整個(gè)人疲乏難解,脾氣暴躁易怒。
除了上述表現(xiàn)以外,在不積極干預(yù)治療的情況下,長期打鼾對(duì)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)都會(huì)造成損害,并引起相關(guān)疾病的發(fā)生,最常見的有以下幾種。
高血壓:反復(fù)缺氧會(huì)對(duì)血管造成一定損害,導(dǎo)致血管收縮能力下降,長此以往會(huì)導(dǎo)致高血壓。
糖尿病:長期慢性間歇性缺氧會(huì)影響機(jī)體糖的代謝,增加胰島素抵抗的風(fēng)險(xiǎn),長此以往也會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
高脂血癥:長期缺氧會(huì)使體內(nèi)甘油三脂和膽固醇代謝紊亂,從而導(dǎo)致血脂升高。
高尿酸血癥或痛風(fēng):長期間斷缺氧會(huì)使體內(nèi)呈酸性,尿酸排瀉減少。
如果你或家人朋友具備上述的誘因,且基本符合相應(yīng)的臨床表現(xiàn),并已出現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)的損害,那就要提高警惕了。
規(guī)范治療,血壓、血糖皆受益
目前,治療OSAHS的手段主要有改變生活方式、藥物、手術(shù)及佩戴睡眠機(jī)治療。
首先,可前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科就診,排除上氣道狹窄的病因,如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等。排除上述問題后,再進(jìn)行睡眠多導(dǎo)監(jiān)測(cè)來評(píng)估缺氧嚴(yán)重程度及阻塞類型,同時(shí)進(jìn)行氣道壓力測(cè)定。
若各項(xiàng)指標(biāo)顯示程度較輕,可以通過側(cè)睡、減肥、戒煙酒等改變生活方式的手段進(jìn)行,并輔以中藥或針灸。
例如,通過局部針刺“鼻三針”包括印堂穴(位于前額部,兩眉頭間連線與前正中線交匯處)、鼻通穴(位于面鼻部,鼻骨下凹陷中,鼻唇溝上端盡處)、迎香穴(位于面部,鼻翼外緣中點(diǎn)旁,鼻唇溝中),有助達(dá)到宣通鼻竅的效果,能明顯改善鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。經(jīng)過臨床觀察,此類患者的療效往往比較好。
若結(jié)果顯示缺氧程度較重,就需要在改變生活方式及服藥的基礎(chǔ)上,根據(jù)相關(guān)參數(shù)選擇合適的睡眠機(jī)進(jìn)行佩戴,并在睡眠??七M(jìn)行隨訪。經(jīng)過正規(guī)治療,改善缺氧一段時(shí)間后,身體各項(xiàng)指標(biāo)如血壓、血糖、甘油三酯等會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),部分患者甚至能停用降壓、降糖、降脂、降尿酸的藥物。