褚仁遠　許燁

最近，一位小學(xué)生家長向近視眼防控專家提問：“兒子7歲，剛查出有100度近視，配了一副近視眼鏡。請問在看書、寫字、看手機和電腦時，需要戴眼鏡嗎？”專家們的回答各有差別，具體如下：

專家一：300度以下為低度近視，低度近視眼看1m距離以內(nèi)的物體都能看得清。目前孩子只有100度近視，看書、寫字、看平板時，距離眼睛只有1尺，眼睛看這個距離時不用費力都能看清楚，而且不會累，有利于眼球的休息。因此，看近時不需要戴眼鏡，只有在看遠處的物體時，才需要配戴，這也是保護眼睛之道。

專家二：人的眼球就像一臺照相機，拍照時，鏡頭必須前后移動對焦，對焦的過程在眼球上就叫調(diào)節(jié)。一般情況下，看遠時，調(diào)節(jié)放松，看近時，調(diào)節(jié)增強，才能保證調(diào)節(jié)的不失調(diào)，有利于延緩近視眼的發(fā)展。如果讀書、寫字或看近物時不戴眼鏡，看遠時才配戴，頻繁摘戴的方式不利于正常的調(diào)節(jié)功能發(fā)揮，反而可能加深近視。因此，即便是100度的低度近視，不管是看遠還是看近，都需要配戴眼鏡。

專家三[1～2]：這個問題需要考慮雙眼視功能——人的雙眼能同時看到物體，叫做雙眼單視功能，先要有雙眼的同時知覺，然后把兩個物體融合成一個像，便是雙眼融合，在這個基礎(chǔ)上，才能建立立體視覺，因此，雙眼單視功能比單眼視力更重要。雙眼單視功能建立的基礎(chǔ)是要在正確驗光配鏡的前提下，具有正常的眼位和調(diào)節(jié)。所以，要給出這個問題的答案，必須先檢查孩子的眼位和調(diào)節(jié)情況。如果是內(nèi)隱斜或調(diào)節(jié)過強者，看近物時建議不戴眼鏡，以減少內(nèi)隱斜和調(diào)節(jié)過強的副作用；如果是外隱斜或調(diào)節(jié)過弱者，看近物時就必須配戴眼鏡，以彌補外隱斜或調(diào)節(jié)過弱的缺陷；如果眼位和調(diào)節(jié)都正常，盡管只是低度近視，但為了維持正常的眼位和調(diào)節(jié)，還是建議看遠看近時都配戴眼鏡。這樣不僅看得見，而且看得清楚、看得舒服，不易產(chǎn)生視疲勞，有利于阻止或延緩近視的發(fā)展。以上的分析是建立在基本沒有散光的基礎(chǔ)上，如果是近視合并散光，不管眼位和調(diào)節(jié)如何，都建議戴上眼鏡視物。

最后，學(xué)生家長認為第三位專家的解答更有說服力。筆者也希望通過以上觀點的整理呈現(xiàn)，幫助行業(yè)從業(yè)者在遇到相關(guān)問題時給予患者合理的應(yīng)對方案。

參考文獻

[1] 褚仁遠，瞿小妹.醫(yī)學(xué)驗光的含義和實施[J].眼視光學(xué)雜志，2002，4：116-117.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組.兒童屈光矯正專家共識（2017）[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2017，19（12）：705-710.

作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院

國家衛(wèi)健委/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院近視眼重點實驗室上海市眼視光學(xué)研究中心