摘要：醫(yī)院是人們生命健康的守護者，為了更好地服務(wù)患者及醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院建筑設(shè)計需要考慮到人性化，注重以人為本，營造健康舒適的環(huán)境，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度。將圍繞醫(yī)院建筑設(shè)計中如何體現(xiàn)人性化理念，以蒲江縣第二人民醫(yī)院綜合病樓為例，總結(jié)了綜合醫(yī)院人性化建筑設(shè)計的應(yīng)用經(jīng)驗，為醫(yī)院管理者和建筑設(shè)計師提供有益的參考。

關(guān)鍵詞：人性化; 綜合醫(yī)院; 建筑設(shè)計

中圖分類號：TU246.1文獻標志碼：A

1項目概況及背景

在現(xiàn)代社會，醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所，其建筑設(shè)計和環(huán)境質(zhì)量對于患者的治療效果和就醫(yī)體驗有著重要的影響。然而傳統(tǒng)的醫(yī)院往往忽略了人性化的考慮，導(dǎo)致醫(yī)院環(huán)境冷酷、單調(diào)，給患者帶來不必要的心理壓力和不適感。因此，如何在醫(yī)院建筑設(shè)計中體現(xiàn)以人為本的宗旨，提高患者的舒適度和滿意度，成為了醫(yī)院管理者和建筑設(shè)計師共同面臨的挑戰(zhàn)。人性化醫(yī)療建筑設(shè)計理念的應(yīng)用，可以為患者營造一種舒適感，從而緩解患者的不安和陌生感，這對患者身心的康復(fù)有重要意義，能改善患者的就醫(yī)感受［1］。人性化的設(shè)計在現(xiàn)代醫(yī)院建筑中顯得日益重要，人性化的理念已經(jīng)廣泛地深入其中，成為醫(yī)院建筑設(shè)計中重要的一個內(nèi)容體現(xiàn)。

2設(shè)計理念

2.1項目概況

蒲江縣第二人民醫(yī)院屬于蒲江二醫(yī)院新區(qū)建設(shè)工程，位于蒲江縣壽安街道，新蒲路與香蒲路交叉口，西南側(cè)臨規(guī)劃道路。整個項目用地約4.8 hm2（72畝），地勢平坦、交通便利。場地內(nèi)共有3棟醫(yī)療樓分別是綜合病樓、體檢中心樓和感染樓。綜合病樓地上總建筑面積36 895.14 m2，由門急診、醫(yī)技、住院幾個主要部分組成（圖1）。

2.2總平布局

醫(yī)院中心位置為12層的綜合病樓（含4層裙房），西側(cè)為3層的體檢中心樓，東側(cè)為3層的感染病樓，北側(cè)為二期預(yù)留建設(shè)用地。醫(yī)院主入口位于用地東南側(cè)的蒲回路，主入口中間為10 m寬的人行通道，滿足大量患者人流進入；人行通道東側(cè)是6 m寬的車行通道，滿足救護車和臨時停車雙向通行，車行道與人行通道之間采用2 m寬的綠化帶分隔；人行通道的西側(cè)是地下車庫入口，采用人車分流的形式。主入口東北側(cè)設(shè)置地面非機動車停車場地及部分機動車停車位（包含救護車停車位）。次入口位于園區(qū)西南側(cè)的規(guī)劃道路，分別是后勤辦公入口、住院探視入口和二期入口，盡可能把門診和住院患者在流線上進行區(qū)分，同時也滿足醫(yī)院后勤流線的需求。綜合病樓的裙房與城市道路之間留有約50 m的開闊空間作為綠化景觀的布置，使主入口外的前區(qū)廣場看起來更為開闊，盡量避免大體量建筑給城市臨街面帶來的壓抑感，力求營造一種輕松的氛圍，充分考慮了人性化的設(shè)計理念。

建筑出入口的設(shè)計中，綜合病樓的南側(cè)為建筑的門診主入口，主入口的東側(cè)是急診入口。建筑東西兩側(cè)前腰部位置為門診醫(yī)護人員出入口，東西兩側(cè)后腰部位為污物出入口，建筑北側(cè)為住院主入口以及住院醫(yī)護出入口?；颊吲c醫(yī)護人員分別設(shè)置獨立的出入口互不干擾，且潔污分流，流線清晰（圖2）。

2.3內(nèi)部功能

醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境“人性化”設(shè)計，應(yīng)該把握醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境中4個維度：整體環(huán)境場所——把握醫(yī)院室內(nèi)整體環(huán)境設(shè)計；使用者群體——病人及其親友和醫(yī)護人員；行為現(xiàn)象——病人的求醫(yī)行為以及醫(yī)護人員的工作行為；環(huán)境互動——隨著時間的推移，醫(yī)院環(huán)境與使用者行為的相互作用關(guān)系。這些共同構(gòu)成了當(dāng)代醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境“人性化”設(shè)計研究的4個維度［2］。

2.3.1流線設(shè)計

現(xiàn)在很多綜合醫(yī)院的功能越來越多，流線也越來越復(fù)雜，患者很難快速找到相應(yīng)的科室完成檢查，從而產(chǎn)生焦慮心理。綜合病樓以明確的功能分區(qū)以及簡潔的流線設(shè)計，使醫(yī)務(wù)人員和患者互不干擾。平面采用集中式布局，門急診及醫(yī)技部設(shè)在1～4F的裙房內(nèi)，整個裙房為門診醫(yī)技區(qū)，南半部分是常規(guī)門診科室，北半部分主要是檢驗、孕產(chǎn)、ICU、手術(shù)等科室，南北通過唯一的中軸醫(yī)療街進行串聯(lián)，流線簡潔高效。將患者較多的科室設(shè)置在低樓層，為患者提供便捷的就醫(yī)流程。醫(yī)護流線均在建筑裙房的東西兩側(cè)，設(shè)有單獨的醫(yī)護通道，通道外側(cè)設(shè)有醫(yī)護人員的衛(wèi)生間、更衣室、值班室、辦公室等，與患者通道完全隔離。在流線設(shè)計上從患者和醫(yī)務(wù)人員角度都作到人性化。

2.3.2中庭空間

門診的核心空間是面積約900 m2的門診大廳，大廳設(shè)有4層通高的中庭，中庭的頂部為玻璃采光天窗，天窗側(cè)面為電動可開啟外窗，既能滿足遮雨的同時，也可以將自然風(fēng)引入中庭促進空氣流通，減少交叉感染。在考慮建筑節(jié)能基礎(chǔ)上，天窗使用隔熱金屬型材搭配雙銀Low-e中空玻璃，達到綠建二星的要求。屋頂大面積的玻璃天窗，使充足的陽光通過中庭滲透到每一層，也成為最具辨識度的室內(nèi)空間，每層門診各科室都圍繞這個中庭空間進行布置。大廳的西側(cè)為掛號收費及中西藥房，整面墻為通長的服務(wù)窗口，使患者很容易找到掛號收費及取藥的位置，在服務(wù)窗口前區(qū)留有足夠的空間供患者及家屬休息等候。

2.3.3醫(yī)療街

連接門診中庭與醫(yī)技部分是一條7.3 m寬的醫(yī)療街，醫(yī)療街的南端是門廳的電梯廳，設(shè)有每層分層掛號收費處，為患者提供方便的服務(wù)。醫(yī)療街中部西側(cè)設(shè)有綜合服務(wù)區(qū)，可以根據(jù)后期實際需求，設(shè)置超市、飲料吧、閱讀吧、音樂吧等為患者提供服務(wù)。醫(yī)療街的盡端是進入住院樓的電梯廳。

2.3.4景觀天井與屋頂花園

2層門診區(qū)的東西兩側(cè)各設(shè)有一處天井，東側(cè)門診區(qū)與醫(yī)技區(qū)中間也設(shè)有一處天井，天井內(nèi)部進行了景觀布置設(shè)有綠植及座椅，讓醫(yī)務(wù)人員在緊張的工作中有個休憩放松的室外場所，開窗見綠也使患者都能緩解焦慮。裙房的大屋面除了在周邊區(qū)域設(shè)有必要的空調(diào)及排煙外機設(shè)備外，中部大部分屋頂約2 400 m2的范圍均用于屋頂綠化及景觀打造，是為醫(yī)護人員及患者提供的交流空間及休憩場所。親近自然的“康復(fù)花園”，利于病情恢復(fù)，體現(xiàn)了設(shè)計者對患者的人文關(guān)懷（圖3）。

2.3.5住院部

住院部標準層共20間病房為一個護理單元，絕大部分的病房設(shè)置在南側(cè)，可以有更充足的日照，為病人的康復(fù)提供更好的環(huán)境條件。北側(cè)設(shè)置了醫(yī)護工作區(qū)及豎向交通體系，配備有5臺患者病床電梯、1個醫(yī)護后勤電梯、1個污物電梯，滿足了醫(yī)護與病患，人與物的分流。中間一條2.7 m寬的走道，兩側(cè)設(shè)有PVC防撞扶手，滿足推病床雙向通行。護士站位于走道正中位置，能很好的觀察到每間病房的情況。西側(cè)端部設(shè)有洗衣晾曬陽臺，方便衣物的洗滌及晾曬。每個獨立病房可以容納3個病床，帶有3個隱藏式的儲物柜，并帶有獨立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間陽角做成斜面過渡，避免磕碰，力求在每個細節(jié)均能以人為本（圖4）。

2.4交通疏散

門診大廳內(nèi)設(shè)了3部供患者使用的垂直電梯，考慮到一層的收費取藥和二層檢查科室是門診使用最頻繁的樓層，除了垂直電梯外還設(shè)置了自動扶梯提升運輸效率。整棟樓共設(shè)有9部樓梯，主要分部在建筑的四周，保證了疏散距離的要求。門診中庭與醫(yī)療街是人流最多的部分，在中庭與醫(yī)療街之間設(shè)置了一部1.65 m寬主要樓梯，配合中庭的垂直電梯和自動扶梯共同使用，最大程度緩解此處豎向交通壓力，配合人性化的標識指引系統(tǒng)使患者能方便的通過各種途徑到達相應(yīng)樓層?？紤]到手術(shù)區(qū)、分娩中心、新生兒科、ICU病房、以及住院部的各樓層的特殊人群均有難以在火災(zāi)時及時疏散的人員避難需要，在靠近安全出口的位置設(shè)置了避難間，保證其避難安全。

2.5醫(yī)院物流系統(tǒng)

醫(yī)院整棟樓采用了智能箱式軌道物流系統(tǒng)，在每層適當(dāng)位置預(yù)留了物流井。物流流線涵蓋1層的藥房、靜配中心、供應(yīng)中心；2層的檢驗科；3層的分娩中心、新生兒科；4層的住院手術(shù)、ICU；以及住院部的護士站，為醫(yī)療物資的運輸提供了極大的便利性，提高了醫(yī)療物資運送效率，解放了更多的人力，提升了就醫(yī)體驗，體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

2.6無障礙設(shè)計

無障礙設(shè)計在醫(yī)院中的體現(xiàn)尤為重要，各部位的首層出入口的室內(nèi)外高差為20 cm，均考慮推行輪椅的需求設(shè)置了坡度為1∶20的無障礙平坡出入口，這種較緩的無障礙坡度無需兩側(cè)設(shè)置扶手欄桿，為無障礙輪椅進出提供了人性化的環(huán)境。

在中庭兩側(cè)及醫(yī)療街中部設(shè)有供患者使用的公共衛(wèi)生間，這三處公共衛(wèi)生間內(nèi)部均采用完全相同的布局，且都采用男左女右符合大眾習(xí)慣的布置方式，優(yōu)化患者的使用體驗。衛(wèi)生間除了設(shè)置男女衛(wèi)生間以外，還設(shè)置有第三衛(wèi)生間。第三衛(wèi)生間內(nèi)部設(shè)施齊全，包含有無障礙坐便器、小便池、洗手盆、斜面梳妝鏡、兒童安全座椅、兒童坐便器、兒童洗手盆、多功能臺等無障礙設(shè)施，并且留有直徑1.5 m的輪椅回轉(zhuǎn)空間，門內(nèi)外高差15 mm并采用坡度不大于1∶10的斜坡過渡，完全體現(xiàn)了無障礙衛(wèi)生間的人性化設(shè)置。男女衛(wèi)生間也采用了迷宮式入口，避免視線干擾，每個廁所隔間均設(shè)有雙側(cè)安全抓桿方便患者使用。在住院部晾曬陽臺的旁邊設(shè)有無障礙公共衛(wèi)生間，方便輪椅患者使用。病房衛(wèi)生間內(nèi)部設(shè)有無障礙坐便器和無障礙淋浴間，并考慮輸液患者獨立使用，配有輸液掛鉤。一系列的無障礙設(shè)計細節(jié)均體現(xiàn)處了對患者的人文關(guān)懷。

2.7建筑外觀

建筑外立面設(shè)計也是人性化設(shè)計中不可忽視部分，考慮與周邊環(huán)境和城市形象的協(xié)調(diào)外立面材質(zhì)選用淺黃色石材與深灰色鋁板的搭配，運用了新古典主義的現(xiàn)代化設(shè)計手法，比例協(xié)調(diào)不失穩(wěn)重，整體呈現(xiàn)出簡約、明快、開放的特點。建筑外觀的設(shè)計符合綜合醫(yī)院的定位和文化，讓人在第一時間就能感受到醫(yī)院的氛圍和特色，給人以舒適、溫馨的感覺，表現(xiàn)出現(xiàn)代化、人性化醫(yī)院的魅力（圖5）。

3結(jié)束語

谷口汎邦在其撰寫的《醫(yī)療設(shè)施》中對醫(yī)療環(huán)境進行研究，認為醫(yī)療的重心不僅僅是“醫(yī)治疾病”，還應(yīng)該是“醫(yī)治患者”，醫(yī)療建筑設(shè)計應(yīng)為患者、陪同人員、醫(yī)護人員提供舒適的環(huán)境［3］。通過蒲江二醫(yī)院綜合病樓的工程設(shè)計實踐，從總平面布局、建筑功能分布、交通與流線、疏散與避難、自然資源的利用、通風(fēng)和采光、智能化系統(tǒng)的物流系統(tǒng)、無障礙設(shè)計、綠意盎然的庭院、外立面設(shè)計等各個方面秉持人性化的設(shè)計，滿足患者與醫(yī)務(wù)人員的生理、心理需求，提升患者就醫(yī)體驗，打造安全、高效、充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療環(huán)境。只有堅持人性化的設(shè)計理念，醫(yī)院建筑才能適應(yīng)現(xiàn)代社會飛速發(fā)展的需求。

參考文獻

［1］李曉宇，劉玉誠． 公共建筑設(shè)計中人性化設(shè)計的策略研究［J］．工程與管理科學(xué)，2020，2（1）：51-52．

［2］戴儉，朱小平，王珊. 醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境“人性化”設(shè)計［J］.建筑學(xué)報.2003（7）：22-24.

［3］（日）谷口汎邦.醫(yī)療設(shè)施［M］.任子明，龐云霞譯.北京：中國建筑工業(yè)出版社，2004.

［作者簡介］周雨（1983—），男，本科，高級工程師，一級注冊建筑師，從事建筑設(shè)計工作。