胃腸內(nèi)鏡一直是消化系統(tǒng)疾病診斷與治療的重要武器。內(nèi)鏡操作技術(shù)及相關(guān)輔助設(shè)備及材料的不斷發(fā)展提高了胃腸內(nèi)鏡對(duì)胃腸道以外器官的適用性。臨床實(shí)踐中將高級(jí)內(nèi)鏡技術(shù)與肝臟疾病進(jìn)行整合和應(yīng)用， 為各種肝臟疾病的診療與評(píng)估開辟了新途徑， 也由此衍生出了一個(gè)迅速發(fā)展且受關(guān)注的新概念——內(nèi)鏡肝臟病學(xué)。近期， 比利時(shí)加斯蘇伊斯堡大學(xué)Laleman W等學(xué)者就內(nèi)鏡肝臟病學(xué)的定義、 分支及相關(guān)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)綜述。

內(nèi)鏡肝臟病學(xué)是指在以超聲內(nèi)鏡 （EUS） 和十二指腸鏡逆行胰膽管造影術(shù) （ERCP） 為核心技術(shù)， 針對(duì)肝膽疾病進(jìn)行高級(jí)診斷， 并延伸到對(duì)腫瘤學(xué)和血管介入。主要由兩大分支組成： 一個(gè)主要通過EUS協(xié)助診治肝實(shí)質(zhì)疾病、 血管疾病和門靜脈高壓； 另一個(gè)主要通過ERCP和高級(jí)成像靶向肝膽管。其應(yīng)用包括EUS引導(dǎo)的剪切波彈性成像 （EUS-SWE）和對(duì)比增強(qiáng)EUS （CE-EUS）、 EUS引導(dǎo)下的肝活檢 （EUS-LB）、 EUS引導(dǎo)下胃底靜脈曲張彈簧圈置入和膠栓塞、 EUS引導(dǎo)下的門靜脈壓力梯度 （EUS-PPG） 測(cè)量、 EUS引導(dǎo)下的肝內(nèi)門體分流置入 （EUS-IPSS）、 EUS引導(dǎo)下的腫瘤內(nèi)療法、 EUS引導(dǎo)下的門靜脈血樣采集、 ERCP聯(lián)合EUS成像以及膽道直視鏡等。這些技術(shù)為肝臟疾病診斷和治療提供了新方法的同時(shí)也帶來了新的挑戰(zhàn)， 高昂的購置與維護(hù)成本、 操作難度與患者安全、 合作團(tuán)隊(duì)和多學(xué)科溝通仍是需要進(jìn)一步考慮的問題。盡管目前內(nèi)鏡肝臟病學(xué)的臨床推廣和普遍使用仍有一定困難， 但其似乎是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)， 建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、 系統(tǒng)化的高級(jí)內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)體系， 對(duì)提高內(nèi)鏡-肝病專科醫(yī)師的技能和知識(shí)至關(guān)重要。

摘譯自LALEMAN W， VANDERSCHUEREN E， MEHDI ZS， et al. Endoscopic procedures in hepatology： Current trends and new developments ［J］ . J Hepatol， 2024， 80 （1）： 124-139. DOI： 10. 1016/j. jhep. 2023. 08. 032.

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李揚(yáng)杰 范春蕾 丁惠國(guó) 報(bào)道）