陳思明，朱小林，黃誠，智麗，陳祥國，羅宗玉

（1.海南省食品藥品檢驗(yàn)所五指山分所，海南 五指山 572299；2.海南省五指山市通什鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南 五指山 572299）

0 引言

在海南地區(qū)遍布大大小小的各類實(shí)驗(yàn)室，如食品藥品檢驗(yàn)所、疾控中心、醫(yī)療檢驗(yàn)室、環(huán)境監(jiān)測站、質(zhì)量檢驗(yàn)所等，這些實(shí)驗(yàn)室在工作中可能涉及病原微生物、易燃易爆危險(xiǎn)品、腐蝕性試劑、易制毒及劇毒化學(xué)品、麻醉與精神類藥品、放射性物質(zhì)、各種有害廢棄物等[1]。基層實(shí)驗(yàn)室由于面積較小，管理層安全意識(shí)較弱，加上資金缺乏、設(shè)施落后、各種危險(xiǎn)品的處置不規(guī)范、排風(fēng)系統(tǒng)凈化能力不足等[2]，存在諸多安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。一些一線檢驗(yàn)人員防護(hù)的專業(yè)知識(shí)不足，存在較大的人員安全隱患。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2001—2020 年間，媒體公開報(bào)道的僅全國高校實(shí)驗(yàn)室安全事故就有113 起[3]，可見全國基層實(shí)驗(yàn)室安全不容樂觀。近年來，隨著國力的不斷增強(qiáng)，國家對基層實(shí)驗(yàn)室投入逐年增加，但人員素質(zhì)和管理水平還有待進(jìn)一步提升。因此，針對海南基層實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀，通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合安全管理領(lǐng)域兩個(gè)著名理論 “墨菲定律”[4]和 “海恩法則”[5]，本文提出做好培訓(xùn)、做好預(yù)案、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)室大部分安全事故的發(fā)生是可以避免的。

1 防火災(zāi)和爆炸

基層實(shí)驗(yàn)室由于人員較少，對存放的易燃易爆的化學(xué)試劑管理不嚴(yán)，加之電氣設(shè)備老化缺乏資金維護(hù)和更新，導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)或爆炸的風(fēng)險(xiǎn)較高。

1.1 警示案例

2010 年5 月26 日，昆明某大學(xué)蓮花校區(qū)礦業(yè)大樓2 名學(xué)生做完實(shí)驗(yàn)后，忘記關(guān)閉電路，導(dǎo)致六樓的電化學(xué)綜合測試室發(fā)生火災(zāi)。

2016 年1 月10 日，北京某化學(xué)實(shí)驗(yàn)室由于存放化學(xué)藥劑的冰箱電路老化自燃，引發(fā)火災(zāi)。

2021 年3 月31 日，中科院某實(shí)驗(yàn)室1 名研究生做實(shí)驗(yàn)時(shí)操作不當(dāng)，導(dǎo)致反應(yīng)釜高溫高壓爆炸，當(dāng)場死亡。

1.2 管理建議

管理層必須把定期梳理和排查安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)作為頭等大事。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)識(shí)，配備安全員，每月檢查消防栓和滅火器是否正常；還應(yīng)配備滅火毯、細(xì)沙子、干粉滅火器和二氧化碳滅火器，在大功率電器設(shè)備旁均要放置泡沫型自動(dòng)滅火裝置，防患于未然；存放滅火設(shè)備的位置要固定，需有醒目的標(biāo)識(shí)，方便實(shí)驗(yàn)人員記憶和取用；存放貴重精密儀器的房間應(yīng)安裝惰性氣體滅火控制裝置，避免水噴淋損壞貴重精密儀器；易爆的試劑和試藥需存放在防爆試劑柜或防爆冰箱里；可以相互反應(yīng)的試劑需物理隔離保存，如還原劑不能與氧化劑混放；存放鋼瓶需要用鐵鏈加固，遠(yuǎn)離熱源，存放間保持良好通風(fēng)；可燃性氣體，如氫氣、乙炔與氧氣分開存放，惰性氣體盡量采用集中供氣，便于統(tǒng)一安全管理。

1.3 安全操作

實(shí)驗(yàn)中使用的有機(jī)溶劑多是易燃的，應(yīng)避免與明火接觸；加熱低沸點(diǎn)或易燃液體要注意控制溫度，建議使用水浴加熱；有些物質(zhì)混合可能引起爆炸，如硝酸鉀與醋酸鈉、過氯酸與乙醇、高錳酸鉀與濃硫酸、高氯酸與有機(jī)物，以及鎂粉、鋁粉、鋅粉形成爆炸性混合物等，使用時(shí)要特別注意；可燃?xì)怏w與空氣達(dá)到一定比例時(shí)，很容易引起爆炸，如氫氣、乙炔等，應(yīng)放置在智能報(bào)警氣瓶柜中，使用前檢查泄漏，嚴(yán)禁明火。

2 防中毒和受傷

中毒分為急性中毒和慢性中毒，實(shí)驗(yàn)室是易發(fā)生中毒的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。

2.1 警示案例

2012 年2 月15 日，南京某大學(xué)化學(xué)樓實(shí)驗(yàn)室甲醛反應(yīng)釜發(fā)生泄漏，近200 人緊急疏散，事故導(dǎo)致不少學(xué)生喉嚨痛、流眼淚，感覺不適。

2015 年3 月3 日，上海某大學(xué)環(huán)境學(xué)院實(shí)驗(yàn)室由資質(zhì)過期的氣瓶公司工作人員更換硫化氫氣體鋼瓶時(shí)，氣體發(fā)生泄漏，導(dǎo)致該工作人員中毒身亡。

2017 年3 月27 日，上海某大學(xué)實(shí)驗(yàn)室1 名學(xué)生處理一個(gè)約100 mL 的反應(yīng)釜的過程中，操作失誤導(dǎo)致反應(yīng)釜炸裂，該生左手大面積創(chuàng)傷，右臂貫穿傷骨折。

2021 年7 月27 日，廣州某大學(xué)藥學(xué)院實(shí)驗(yàn)室1 名博士在清理通風(fēng)柜時(shí)發(fā)現(xiàn)以前畢業(yè)生遺留在燒瓶內(nèi)的未知白色固體，用水沖洗時(shí)發(fā)生炸裂，炸裂產(chǎn)生的玻璃碎片刺破該生手臂動(dòng)脈血管。

2.2 管理建議

危險(xiǎn)化學(xué)品是指具有易燃易爆、毒害和腐蝕性等物質(zhì)，對人體和環(huán)境等具有危害的化學(xué)品[6]，按照《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》（2015 版）將被納入管制的148 種劇毒化學(xué)品與其他試劑進(jìn)行分類管理，入庫后實(shí)行 “雙人保管、雙人領(lǐng)取、雙人使用、雙把鎖、雙本賬” 的 “五雙” 制度管理[7]，確保?；氛麄€(gè)生命周期落實(shí)閉環(huán)管理，同時(shí)要加大檢查和抽查力度，對?；饭芾淼呢?zé)任人員實(shí)行考核和獎(jiǎng)懲，以增強(qiáng)其責(zé)任心和工作積極性[8]。對海南這種常年高溫的地區(qū)，需安裝防爆空調(diào)對試劑房降溫和排風(fēng)；實(shí)驗(yàn)室各風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)明危險(xiǎn)信息和責(zé)任人；檢驗(yàn)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前必須先做好安全防護(hù)，需配發(fā)防毒面具，并注意檢查防毒面具吸附盒的有效期；嚴(yán)禁檢驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食，飲水用具不得帶入實(shí)驗(yàn)室，以防毒物污染；實(shí)驗(yàn)室注意通風(fēng)換氣，可避免長期暴露在有機(jī)溶劑揮發(fā)的環(huán)境中導(dǎo)致慢性中毒。

2.3 安全操作

危險(xiǎn)品使用場所應(yīng)張貼安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置措施等文件；使用有毒或易揮發(fā)的試劑和藥品，如芳香族硝基苯、苯胺、有機(jī)汞、有機(jī)磷等能通過皮膚或黏膜侵入人體的試劑，特別是劇毒品甲基汞，毒性比汞強(qiáng)1 000 倍，可以被吸入或經(jīng)皮吸收[1]，使用時(shí)要特別小心，必須在通風(fēng)櫥內(nèi)操作，同時(shí)佩戴防毒面具；海南溫度高、濕度大，在開啟密封的裝有易揮發(fā)試劑的瓶子時(shí)，瓶內(nèi)氣壓大，需在冷水中浸泡一段時(shí)間，避免突然開啟時(shí)氣液沖出傷人；可燃性氣體鋼瓶連接壓力表的螺絲為右松左緊，不燃或助燃性氣體鋼瓶連接壓力表的螺絲剛好相反，為左松右緊，開啟鋼瓶閥門時(shí)注意壓力表，緩慢開啟，不要將氣體出口對人；存放低沸點(diǎn)試劑要注意防止揮發(fā)，如乙醚存放時(shí)檢查內(nèi)塞，再對瓶口進(jìn)行蠟封存放；裝配或拆卸玻璃儀器時(shí)，蘸取少量水或甘油，用布裹手，防止玻璃儀器破裂傷手。

3 防微生物和環(huán)境污染

微生物的污染常常不易察覺，有時(shí)是緩慢的污染過程，每次使用后必須保證完全滅活，否則對人員和環(huán)境都會(huì)造成嚴(yán)重后果。

3.1 警示案例

2004 年4 月，安徽、北京先后發(fā)現(xiàn)新的SARS 病例，由中國疾病預(yù)防控制所實(shí)驗(yàn)室兩名被SARS 感染的工作人員引發(fā)。衛(wèi)生部、科技部組成聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查認(rèn)定，是由于實(shí)驗(yàn)室安全管理不善、執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)、技術(shù)人員違規(guī)操作、安全防范措施不力，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室污染和工作人員感染的重大責(zé)任事故。

2010 年12 月19 日，東北某大學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，學(xué)生進(jìn)行 “羊活體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)” 時(shí)，因在無防護(hù)的狀態(tài)下使用未檢疫的羊進(jìn)行活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致28 名師生感染了嚴(yán)重的布魯氏菌。

2013 年3 月16 日，某實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)人員在工作時(shí)，將大量的廢棄溶劑倒入水池，引起下水道管路溶解漏水，造成環(huán)境和地下水污染。

3.2 管理建議

管理者應(yīng)制定易于執(zhí)行的預(yù)防措施，避免微生物和實(shí)驗(yàn)廢物對環(huán)境造成污染，如每日安排檢查、微生物垃圾單獨(dú)處理、每月進(jìn)行環(huán)境消毒等。生物安全目的是要減少實(shí)驗(yàn)人員暴露于感染性物質(zhì)的機(jī)會(huì)，避免感染性事故的發(fā)生[9]。在微生物實(shí)驗(yàn)室門口應(yīng)有醒目的生物危害實(shí)驗(yàn)室標(biāo)識(shí)，標(biāo)明危險(xiǎn)等級(jí)信息、責(zé)任人和緊急聯(lián)系電話；工作人員需持證上崗，尤其是存在高壓蒸汽滅菌鍋等壓力容器的人員，必須持有壓力容器使用證，熟知壓力容器的操作流程才能操作；存在活性微生物的實(shí)驗(yàn)室必須配備生物安全柜；嚴(yán)禁將廢液倒入下水道，應(yīng)根據(jù)廢物的性質(zhì)分類收集存放，廢液存放室要注意通風(fēng)透氣，定期將廢液交給有資質(zhì)的專業(yè)公司統(tǒng)一處理；醫(yī)療垃圾、實(shí)驗(yàn)垃圾與生活垃圾要分類處理。

3.3 安全操作

嚴(yán)格執(zhí)行菌種管理，做好使用登記，微生物的廢物必須日產(chǎn)日清，避免指數(shù)繁殖；微生物檢驗(yàn)使用過的培養(yǎng)基需采取121 ℃高壓滅菌30 min 處理，再趁熱將瓊脂倒掉；血液、唾液、尿液等生物樣品，需加漂白粉攪拌后放置2～4 h 滅活后再處理；檢驗(yàn)黃曲霉毒素需在生物安全柜內(nèi)操作，并滿足生物安全實(shí)驗(yàn)室的要求[10]，同時(shí)要進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)[11]。

4 應(yīng)急處理和培訓(xùn)管理

4.1 起火爆炸應(yīng)急處置

基層實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每年進(jìn)行一次消防演練，熟悉火災(zāi)處置程序，定期清理消防通道，醒目標(biāo)注消防栓位置和火災(zāi)撤退路線，讓所有人員學(xué)會(huì)使用滅火器。如果實(shí)驗(yàn)室意外起火，千萬不要驚慌，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況按演練的程序沉著冷靜面對，局部小火可立即用濕毛巾或?qū)Ｓ脺缁鹛焊采w；衣服著火時(shí)勿奔跑，就地躺下滾動(dòng)；電線和電器著火，首先切斷電源，再用滅火器，切勿向失火電器潑水；精密儀器起火可用二氧化碳滅火器；比水輕的有機(jī)易燃溶劑起火，如苯、丙酮等，切勿用水滅火，應(yīng)用細(xì)沙子或干粉滅火器；火勢稍大必須第一時(shí)間撥打火警電話。

4.2 受傷應(yīng)急處理

基層實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)過程中可能發(fā)生燒傷、燙傷、流血等意外事件，應(yīng)具備應(yīng)急處理方案，對簡單的受傷處理要全員培訓(xùn)，并設(shè)置急救箱或急救室，配備常用的消毒酒精、紗布、繃帶、創(chuàng)可貼、燙傷膏、云南白藥、體溫計(jì)、剪刀、棉簽、消毒棉花、2% 醋酸溶液、5%碳酸氫鈉溶液和20% 硫代硫酸鈉溶液等。還需注意每季度檢查常備急用物品的有效期，及時(shí)替換過期物品。此外，每年要定期組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行職業(yè)體檢，及早發(fā)現(xiàn)健康隱患。

4.3 中毒受傷應(yīng)急處理

發(fā)生中毒情況時(shí)，必須采取急救措施。如果是由于吸入毒性氣體或蒸氣，應(yīng)立即把中毒者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣處；皮膚被強(qiáng)酸灼傷后，立刻用大量清水沖洗，至少5 min，然后用5% 的碳酸氫鈉溶液涂抹皮膚進(jìn)行中和，最后可以涂凡士林或可的松軟膏；強(qiáng)酸或強(qiáng)堿濺入眼睛，現(xiàn)場立刻用大量清水或生理鹽水徹底沖洗（不少于15 min），使用噴淋器要謹(jǐn)慎，長期未使用的噴淋器可能污染嚴(yán)重，適得其反，沖洗時(shí)將眼睛側(cè)面朝下，拉開眼瞼，沖洗水側(cè)面流下，避免直接沖洗眼球，切勿因驚慌或疼痛而緊閉眼睛；吞入毒物，最有效的辦法是借助嘔吐以排出胃中毒物。

4.4 完善培訓(xùn)

實(shí)驗(yàn)室安全影響因素指標(biāo)由高到低依次為上層建筑、安全教育、專業(yè)安全、基礎(chǔ)安全、實(shí)驗(yàn)場所[12]。由此可見，首先應(yīng)增強(qiáng)管理層安全意識(shí)，只有領(lǐng)導(dǎo)高度重視，實(shí)驗(yàn)室安全才有保障，然后建立風(fēng)險(xiǎn)評估體系，基層實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)從人、機(jī)、料、法、環(huán)、測六個(gè)方面進(jìn)行全面安全排查，做好風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別[13-14]，再根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)對全員進(jìn)行針對性培訓(xùn)。對危險(xiǎn)物品實(shí)施 “5S” （整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）管理[15]的方法也值得基層實(shí)驗(yàn)室借鑒。實(shí)驗(yàn)室制定的安全培訓(xùn)制度應(yīng)包括計(jì)劃、實(shí)施方案、培訓(xùn)內(nèi)容、考核和評價(jià)等。實(shí)驗(yàn)人員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前應(yīng)充分了解所用試劑和試藥的性質(zhì)及防護(hù)措施，不確定的可以查詢其MSDS（化學(xué)品安全技術(shù)說明書），查詢網(wǎng)址為http://www.somsds.com，其可以提供化學(xué)品的理化參數(shù)、燃爆性能、對健康的危害、安全使用貯存、泄漏處置、急救措施以及有關(guān)的法律法規(guī)等十六項(xiàng)內(nèi)容。員工在上崗前必須經(jīng)過全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，考核合格后，經(jīng)過崗位授權(quán)才能上崗，還需每年進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn)教育，熟悉各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并不斷完善實(shí)驗(yàn)人員培訓(xùn)技術(shù)檔案。

5 結(jié)語

“事故教訓(xùn)是鏡子，安全經(jīng)驗(yàn)是明燈”[16]，實(shí)驗(yàn)室安全管理是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和發(fā)展的基礎(chǔ)，是順利完成檢驗(yàn)任務(wù)的必備條件。因此要從 “重能力、輕安全” 的認(rèn)知中走出來，從 “重制度、輕人為” 的誤區(qū)中走出來[17]?；鶎訉?shí)驗(yàn)室對安全的防范意識(shí)往往較弱，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)將習(xí)近平總書記 “四個(gè)最嚴(yán)” （最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)）[18]的要求貫通運(yùn)用于基層食品藥品檢驗(yàn)所安全管理中，把保障實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)行作為首要工作。只有加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的安全培訓(xùn)，增強(qiáng)安全意識(shí)，重視安全操作，才能保障檢驗(yàn)人員的安全和實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)行。