■敖湘（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

張先生患頸椎病已有3 年，近期發(fā)作。恰逢家的附近一家養(yǎng)生館開(kāi)業(yè)，主打推拿按摩治療，號(hào)稱(chēng)可調(diào)理筋骨，糾正頸椎病及亞健康狀態(tài)，張先生在服務(wù)員的推銷(xiāo)下辦理了頸椎推拿套餐。但連續(xù)推拿4 次后，張先生的頸椎徹底不敢活動(dòng)了，同時(shí)出現(xiàn)了右側(cè)上肢、下肢活動(dòng)障礙，遂到醫(yī)院檢查，確診為脊髓型頸椎病，且頸椎生理曲度變直，增加了脊髓壓力，同時(shí)合并炎癥、水腫，加上不當(dāng)推拿，導(dǎo)致頸椎病的病情加重。經(jīng)醫(yī)生診治后，患者頸椎病情得到了控制。日常生活中，很多人同張先生一樣，認(rèn)為中醫(yī)推拿能夠治療百病，但事實(shí)并非如此。那么中醫(yī)推拿能夠治療哪些疾病呢？

中醫(yī)推拿的手法

1.按法

按法是指在特定位置以指尖、指掌有節(jié)奏地起落刺激，可為單手操作，也可為雙手操作。此外，按壓肌肉豐厚區(qū)域時(shí)，可利用雙手重疊加壓方案按壓，即左手在下，右手放于左手指背上按壓。

2.摩法

所謂摩，是指撫摩，即在特定位置以手尖、手掌柔軟地?fù)崦?。一般，摩法多配合推法、按法一同?yīng)用。常用摩法包括肩端、上肢單手摩法或胸部雙手摩法等。

3.推法

所謂推，是指用力前推，分為單手推摩、雙手推摩等不同方案。推中含摩，故推摩常搭配使用，可用于臀部肌肉豐厚處治療。

4.拿法

將雙手置于皮膚適當(dāng)位置，輕微用力拿起皮膚，稱(chēng)為拿法，常用于肌肉豐厚處治療。

5.揉法

揉法是指操作者將手部緊貼患者肌肉輕微旋轉(zhuǎn)的操作，如面積小的太陽(yáng)穴區(qū)域，多以手指揉法治療；如面積大的區(qū)域，多以手掌揉法治療。

6.捏法

捏法是指利用手指捏起皮膚使肌肉凸出骨面的治療方案，類(lèi)似拿法。但拿法治療時(shí)，重視全手發(fā)力；捏法治療時(shí)，重視手指發(fā)力。

7.顫法

顫法指通過(guò)震顫達(dá)到按摩效果的手法，治療期間要?jiǎng)幼餮杆伲悦棵胝痤?0 次為宜。

8.擊法

擊法治療時(shí)，要做到靈活、輕柔，并找準(zhǔn)手勁，以患者徹底放松為宜。常用平掌拍擊、豎拳叩擊等手法。

中醫(yī)推拿的適應(yīng)證

1.疼痛類(lèi)疾病

疼痛是推拿常見(jiàn)適應(yīng)證，包括慢性勞損引發(fā)疼痛、急性損傷（皮膚破損、出血除外）引發(fā)疼痛，或骨關(guān)節(jié)病變、軟組織病變引發(fā)的疼痛等，均可接受推拿治療?？偨Y(jié)分析，中醫(yī)推拿可用于急性扭傷、肩周炎、落枕、神經(jīng)痛、外科手術(shù)傷口痛等疼痛類(lèi)疾病。

2.炎癥類(lèi)疾病

中醫(yī)推拿治療炎癥類(lèi)疾病效果顯著，如腸炎、胃炎、肺炎、氣管炎等。

3.內(nèi)分泌失調(diào)類(lèi)疾病

中醫(yī)推拿可用于單純性?xún)?nèi)分泌失調(diào)類(lèi)疾病，如單純性糖尿病、單純性肥胖等，但推拿方案治療慢性病起效較慢，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。

4.婦科、兒科疾病

中醫(yī)推拿可用于治療子宮肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎等婦科疾病，還可用于小兒斜頸、泄瀉、哮喘等兒科疾病。此外，推拿治療兒科疾病經(jīng)濟(jì)價(jià)值高，方便快捷。

5.其他疾病

中醫(yī)推拿還可用于減肥、美容、高齡人群保健、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)等方面，還可用于耳鳴、近視眼等五官科疾病的輔助治療。

中醫(yī)推拿治病原理

祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療方案中，中醫(yī)推拿技術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。經(jīng)上述8 種手法治療疾病，可疏經(jīng)通絡(luò)、區(qū)域活血、平衡臟腑、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，具有重要應(yīng)用價(jià)值?？偨Y(jié)分析，中醫(yī)推拿治病基于臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，恢復(fù)機(jī)體氣血運(yùn)行，進(jìn)而舒緩患者不適癥狀。如中醫(yī)推拿可健脾養(yǎng)胃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃屬后天之本，強(qiáng)健脾胃可保障氣血生化健康，還可增強(qiáng)各臟器功能，暢通氣機(jī)，如強(qiáng)健肝膽疏泄之功、刺激胃腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)周身血液循環(huán)等。

中醫(yī)推拿的功效

1.疏通經(jīng)絡(luò)

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載，即“人體經(jīng)絡(luò)不通，需以按摩治療”。表明推拿按摩可疏通經(jīng)絡(luò)，如中醫(yī)學(xué)者按揉足三里穴時(shí)刺激足陽(yáng)明胃經(jīng)，可促進(jìn)機(jī)體分泌消化液。基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論分析，推拿手法可對(duì)末梢神經(jīng)產(chǎn)生刺激，進(jìn)而促進(jìn)淋巴循環(huán)、血液循環(huán)，加快組織代謝，能夠增強(qiáng)各器官、組織的功能，有利于促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。由于推拿治療能夠疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，故推拿治療后可提升關(guān)節(jié)靈活度，放松周身肌肉，還可振奮精神、減輕患者疲勞感，有利于保障患者身心健康。

2.調(diào)和氣血

早在《萬(wàn)壽仙書(shū)》中就有相關(guān)記載，即“按摩可疏通毛竅，還可運(yùn)旋榮衛(wèi)”。運(yùn)旋榮衛(wèi)是指調(diào)和氣血。所謂按摩，是指利用輕和、柔緩之力對(duì)特定穴位、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)周身，以營(yíng)衛(wèi)氣血，糾正患者非健康狀態(tài)。基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論分析，推拿治療期間，利用手法機(jī)械刺激，將機(jī)械能轉(zhuǎn)為人能，能夠?qū)⒕植拷M織溫度提升，還可擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而降低血液黏滯性，減輕鄰近血管阻力，降低心臟負(fù)荷，故推拿治療能夠調(diào)和氣血，適用于心血管疾病治療中。

3.增強(qiáng)免疫力

如推拿治療小兒痢疾時(shí)，推拿后痢疾癥狀消失或舒緩；如推拿治療小兒肺部 音時(shí)，按揉掌心橫紋，可促進(jìn)肺部音消退。結(jié)合臨床實(shí)踐分析，推拿治療能夠提升人體免疫力，發(fā)揮退熱、抗炎效果，可提升機(jī)體抗病力。

中醫(yī)推拿治療注意事項(xiàng)

1.醫(yī)生在推拿前要先用熱水洗手，確保在治療前將指甲修剪整齊，并摘除指環(huán)等影響推拿操作的物品，以免誤傷患者。

2.推拿治療期間，要耐心、和藹地為患者解釋病情，以提升患者配合度。

3.合理安排醫(yī)生與患者的位置，建議推拿期間患者采取坐/臥位，提升舒適度，以便醫(yī)生完成推拿操作。

4.注意調(diào)控推按力度，并在推拿期間觀察患者表情變化，增強(qiáng)患者舒適度。

5.患者處于大喜、大悲、大怒狀態(tài)時(shí)不宜開(kāi)展推拿治療，以免影響推拿效果。

6.患者進(jìn)食過(guò)多后不可急著推拿，建議飯后2 小時(shí)開(kāi)展推拿治療。

7.推拿治療期間，部分患者可能睡著，可利用毛巾遮蓋患者裸露皮膚，以免著涼，同時(shí)注意調(diào)控室溫；若處于有風(fēng)環(huán)境，不可開(kāi)展推拿治療。

8.注意把控推拿禁忌證：孕期、經(jīng)期、剛分娩女性，不宜接受腰腹部推拿治療；骨質(zhì)疏松者、骨腫瘤患者、骨結(jié)核患者、嚴(yán)重感染患者等不宜接受推拿治療；低齡無(wú)法配合推拿操作者，不宜接受推拿治療。

所謂推拿治療，是指在穴位、肌肉、皮膚間進(jìn)行特定手法刺激，以取得治病、保健效果。但要注意，中醫(yī)推拿并非適用于所有疾病，患者需結(jié)合自身病變情況科學(xué)選擇治療方案。