■王坤（深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

肺癌全稱是原發(fā)性支氣管肺癌，是起源于氣管、支氣管黏膜或腺體的最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。肺癌的發(fā)病率和死亡率都高居惡性腫瘤首位，但病因尚未完全明確，致病因素包括：吸煙、大氣污染、電離輻射、職業(yè)接觸、既往肺部感染、遺傳因素、基因突變等。肺癌發(fā)病隱匿，早期多數(shù)無明顯典型癥狀，大多數(shù)是在薄層胸部CT 檢查時發(fā)現(xiàn)；常見癥狀有痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血。

出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕肺癌

1.聲音嘶啞 壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹、嗆咳、聲音嘶啞。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，20%—30%的肺癌患者可在疾病的不同時期包括早期出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)出現(xiàn)長時間的聲音嘶啞，要及時查找原因。

2.發(fā)熱 肺癌導(dǎo)致發(fā)熱的原因有兩種，一為炎性發(fā)熱，一般在38℃左右，很少超過39℃；二為癌性發(fā)熱，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無效。

3.咳嗽 咳嗽是肺癌最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%—75%。對于吸煙或患慢支氣管炎的患者，出現(xiàn)咳嗽程度持續(xù)加重、次數(shù)變頻、咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時，尤其是老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

4.咯血 痰中帶血或咯血是肺癌常見癥狀。特征為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血絲，或少量咯血。嚴(yán)重者較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管，也會導(dǎo)致難以控制的大咯血。

5.隱痛 胸痛大多在肺癌的中晚期出現(xiàn)，但若癌腫靠近胸膜可較早出現(xiàn)胸痛，多為不規(guī)則隱痛或鈍痛。若出現(xiàn)肩部或胸背部持續(xù)性疼痛則提示肺葉內(nèi)側(cè)近縱隔部位有腫瘤外侵的可能。若癌腫侵犯胸膜則可出現(xiàn)銳痛，并在咳嗽和呼吸時加重。

6.肺結(jié)節(jié) 很多人在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，卻沒有明顯的不適癥狀，對于孤立單發(fā)的結(jié)節(jié)，需要高度重視，有可能是早期肺癌的表現(xiàn)。

如何早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療

隨著胸部低劑量薄層CT 掃描的推廣應(yīng)用，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已不是難題。關(guān)鍵在于每個人要有體檢意識，和汽車每年定期保養(yǎng)一樣，身體也需要定期“體檢保養(yǎng)”。推薦每人每年至少全面體檢一次，體檢時建議常規(guī)接受胸部低劑量薄層CT 掃描。

早期發(fā)現(xiàn)的肺癌，通過手術(shù)切除或消融治療，術(shù)后可不需化療、服藥等，治療效果較好；但中、晚期才發(fā)現(xiàn)的肺癌，不僅需要手術(shù)切除，還需要配合化療、放療、服藥等一系列治療，有些患者甚至失去手術(shù)切除機(jī)會，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期肺癌。

如何降低肺癌的發(fā)生率

1.戒煙 吸煙是造成肺癌高發(fā)的主要危險因素之一，會導(dǎo)致有害物質(zhì)在肺部積累，吸煙者患上肺癌的概率是非吸煙者的15—30 倍。戒煙可有效降低肺癌發(fā)生率。

2.增強(qiáng)體質(zhì) 適當(dāng)運(yùn)動可以提高機(jī)體免疫功能，保持體能活躍的人能降低約20%的肺癌發(fā)生風(fēng)險。運(yùn)動是腫瘤防治成本最低的方法。

3.健康飲食 營養(yǎng)均衡、健康飲食、多吃綠色蔬菜和水果等能起到一定預(yù)防肺癌的作用。

4.避免其他相關(guān)危險因素 包括接觸放射線、空氣污染、慢性肺部病史、化學(xué)物質(zhì)暴露等。

5.避免室內(nèi)空氣污染 比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等。