周靜 張宗棨

什么是心律失常？

心律失常是指心臟的節(jié)律發(fā)生異常，包括心率過快、過慢、不規(guī)則等情況。正常情況下，心臟會(huì)以一個(gè)穩(wěn)定的速度和節(jié)奏跳動(dòng)，但當(dāng)心臟內(nèi)部的電信號(hào)傳導(dǎo)出現(xiàn)問題時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。作為一種典型的心血管相關(guān)疾病，心律失常既可能獨(dú)立存在亦可與其他心血管疾病伴發(fā)。對(duì)于病患而言，此類病癥的潛在威脅主要在于其發(fā)病迅速，極易導(dǎo)致患者猝死或并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重癥狀。為了切實(shí)有效地改善病患的病情，減少心律失常給患者造成的損害，人們有必要加深對(duì)心律失常各類癥狀的理解，并且采取針對(duì)性強(qiáng)且行之有效的預(yù)防、治療策略，以改善患者的健康狀況。

心律失常的分類

心律失常根據(jù)發(fā)生的部位、節(jié)律的變化、持續(xù)時(shí)間等可以分為以下三種類型。①心動(dòng)過緩：心臟搏動(dòng)速率低于正常范圍（一般小于60次/分鐘），可能導(dǎo)致心臟供血不足。②心動(dòng)過速：心臟搏動(dòng)速率高于正常范圍（一般大于100次/分鐘），可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重。③心律不齊：心臟搏動(dòng)的間隔不規(guī)則，可能是由心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常引起的。常見的心律不齊包括期前收縮和房顫，前者心臟在正常搏動(dòng)之前提前搏動(dòng)一次或多次，可能導(dǎo)致心臟搏動(dòng)不協(xié)調(diào)；后者心臟上房收縮無序，并且心室搏動(dòng)速率快而不規(guī)則。

出現(xiàn)心律失常的原因

心臟疾?。盒呐K結(jié)構(gòu)異?；蚣膊∈菍?dǎo)致心律失常的常見原因。如心肌病、冠心病、心瓣膜病等可以影響心臟的正常搏動(dòng)，導(dǎo)致心律不規(guī)則。

心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異?；驌p傷：一種常見的心律失常的致病因素。竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等都可能導(dǎo)致心律不齊或心動(dòng)過緩。

藥物影響：某些藥物、化學(xué)物質(zhì)或藥物的濫用也可能導(dǎo)致心律失常。例如，某些抗心律失常藥物、抗抑郁藥物、激素、咖啡因、尼古丁等都可能干擾心臟的正常搏動(dòng)。

代謝紊亂：一些代謝紊亂情況也可能引發(fā)心律失常。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂（如鉀、鈣、鎂等）都可以影響心臟的電信號(hào)傳導(dǎo)和激動(dòng)性。

其他因素：包括心肌缺血、心肌炎癥、自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡、應(yīng)激反應(yīng)等，也可能導(dǎo)致心律失常。

心律失常的應(yīng)急處理

發(fā)生心律失常時(shí)，及時(shí)采取正確的應(yīng)急處理措施可以幫助患者穩(wěn)定心律、減輕癥狀、降低危險(xiǎn)。以下是一些常見的應(yīng)急處理方法。

留意自己的身體狀況：當(dāng)出現(xiàn)心律失常的癥狀時(shí)，如心跳不規(guī)律、心悸、胸悶等，要注意觀察自己的身體狀況。如果癥狀較輕且自行緩解，則可以暫時(shí)觀察，避免過度緊張，但仍需密切關(guān)注。

保持冷靜：在發(fā)生心律失常時(shí)，保持冷靜非常重要。過度緊張和焦慮可能加重病情，增加心臟負(fù)擔(dān)。盡量找一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，放松身心，有助于緩解癥狀。

嘗試咳嗽法：對(duì)于某些特定類型的心律失常，如竇性停搏或室上性心動(dòng)過速，可以嘗試咳嗽法來恢復(fù)正常心律。具體方法：深吸一口氣，然后用力咳嗽，以刺激迷走神經(jīng)，恢復(fù)心臟節(jié)律。但這種方法并不適用于所有類型的心律失常，因此在使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生的建議。

尋求緊急救助：如果心律失常癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較長，或伴有其他嚴(yán)重癥狀，如呼吸困難、胸痛等，應(yīng)立即尋求緊急救助。及時(shí)就醫(yī)可以進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和處理，避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

心律失常有什么嚴(yán)重后果？

發(fā)生心律失常時(shí)，機(jī)體心臟跳動(dòng)的時(shí)間間隔、單位時(shí)間內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù)、竇房結(jié)的律動(dòng)、系統(tǒng)傳導(dǎo)興奮的速度等都可能會(huì)發(fā)生一定的異常，這些異常會(huì)對(duì)人體正常的生命活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的影響。心律失?？赡軐?dǎo)致以下嚴(yán)重后果。

腦卒中：某些心律失常，特別是心房顫動(dòng)，會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。如果血栓脫落并進(jìn)入大腦動(dòng)脈，可能引發(fā)腦卒中。

心力衰竭：心律失?？梢允剐呐K泵血功能受損，導(dǎo)致心臟無法有效地向身體輸送足夠的氧和養(yǎng)分，這可能引起疲勞、呼吸困難、水腫等心力衰竭癥狀。

心臟停搏：某些極端的心律失常，如心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等，可能導(dǎo)致心臟停止跳動(dòng)，即心搏驟停。這是一種急性危及生命的心律失常，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇以維持生命。

突發(fā)性死亡：某些特定類型的心律失?？赡芤鹜话l(fā)性心搏驟停，導(dǎo)致猝死。

生活質(zhì)量下降：心律失常可能導(dǎo)致癥狀頻繁發(fā)作，如心悸、胸悶、頭暈等，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。

心律失常的預(yù)防

健康飲食：保持均衡的飲食，減少高鹽、高脂肪和高膽固醇食物的攝入。增加新鮮蔬菜、水果、全谷類和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如魚類、瘦肉和豆類等。

控制體重：保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免超重和肥胖，這有助于減輕心臟負(fù)荷，預(yù)防心血管疾病。

戒煙限酒：盡量避免吸煙和飲酒，尼古丁和酒精都可以對(duì)心臟產(chǎn)生負(fù)面影響，增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

控制咖啡因的攝入：減少攝入含咖啡因的飲料和食物，如咖啡、茶、巧克力等。咖啡因可刺激心臟，引發(fā)心律失常。

適度運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，每周至少150分鐘，適度的運(yùn)動(dòng)有助于維護(hù)心臟健康，保持穩(wěn)定的心律。

管理壓力：學(xué)會(huì)有效應(yīng)對(duì)和減輕壓力，通過放松技巧、冥想、瑜伽等方式保持心理健康。

定期體檢：定期進(jìn)行全面的身體檢查，包括心臟健康檢查，如心電圖或其他必要的心臟檢查。

合理使用藥物：遵醫(yī)囑正確使用藥物，特別是抗心律失常藥物，不要隨意更改劑量或停藥。

管理慢性疾?。汉侠砜刂聘哐獕?、糖尿病等慢性疾病有助于減少心律失常的發(fā)生。

避免過度疲勞：保持良好的作息時(shí)間，避免長期的過度疲勞和精神緊張。

心律失常的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療是治療心律失常常用的方法之一。醫(yī)生會(huì)根據(jù)心律失常的類型開具不同的藥物來調(diào)整心臟節(jié)律，控制心律失常的發(fā)作頻率和強(qiáng)度?？剐穆墒СＫ幬锟梢酝ㄟ^干擾心臟電信號(hào)傳導(dǎo)、改變細(xì)胞電生理活動(dòng)等方式來控制心律失常。

（二）心臟起搏器

心臟起搏器是一種可以幫助患者調(diào)整心律的醫(yī)療器械。對(duì)于一些緩慢型心律失常嚴(yán)重患者，醫(yī)生可能會(huì)建議植入心臟起搏器。心臟起搏器可以通過發(fā)放電信號(hào)來激動(dòng)心臟，使其保持正常的節(jié)律。起搏器可以根據(jù)患者的需要進(jìn)行不同程度的調(diào)整，以達(dá)到最佳的治療效果。

（三）射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)是一種介入性治療方法，適用于某些特定類型的心律失常。在進(jìn)行射頻消融術(shù)時(shí)，醫(yī)生使用導(dǎo)管將射頻能量傳導(dǎo)到患者的心臟組織上，以破壞或切除產(chǎn)生異常電信號(hào)的部分組織，這樣可以消除異常信號(hào)的干擾，恢復(fù)正常的心臟節(jié)律。

（四）心臟手術(shù)

心臟手術(shù)通常用于那些藥物和介入性治療無法解決的情況。根據(jù)具體情況，可能會(huì)進(jìn)行心臟射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等，以恢復(fù)心臟的正常功能和節(jié)律。

根據(jù)醫(yī)生的建議和個(gè)人情況來選擇合適的治療方法非常重要。每種治療方法都有其適用范圍和風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以確保最佳的療效和安全性。