張小晉 殷磊

尿失禁的影響及治療需求

（一）尿失禁的表現(xiàn)和影響

尿失禁是指人們在意識清醒的情況下，尿液不受控制地流出，往往會導致尿濕褲子或床單的情況發(fā)生，嚴重地影響人們的生活質(zhì)量和心理健康。目前，常見的尿失禁類型有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁等。作為一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，尿失禁多見于老年人和女性。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的老年人中每10人里就會有1人存在尿失禁的問題，在80歲以上的老年人中更是增加到了3人中有2人的比例?？梢哉f，尿失禁的發(fā)生不僅會對患者身體健康產(chǎn)生很大影響，還會對社交生活和自我認同產(chǎn)生負面影響，進而導致心理壓力增大，甚至引發(fā)抑郁癥等心理問題。

（二）目前的治療方法和問題

目前，常規(guī)的尿失禁治療方法主要包括藥物治療、手術治療和物理治療等。但是，這些治療方法都存在一些問題。比如，藥物治療雖然可以有效地緩解尿失禁癥狀，但是長期使用藥物會對身體產(chǎn)生一定的副作用，如口干、便秘、頭痛、心動過緩、心動過速等；手術治療也是治療尿失禁的一種常見手段，但是手術治療風險較大、操作復雜、恢復期長，而且手術后并不能完全消除尿失禁的問題；物理治療包括電刺激、尿道支架等，但是這些治療方法需要大家長期維護，同時效果也不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)復發(fā)等問題。

（三）針灸療法在尿失禁治療中的應用

針灸治療作為一種非藥物治療方法，在尿失禁的治療中也得到了一些應用，并取得了一定的治療效果，尤其對輕中度的尿失禁療效顯著。近年來，經(jīng)過大量的臨床研究，驗證了針刺治療的臨床療效。針灸療法不僅可以有效調(diào)節(jié)人體的自然生理功能，有助于改善尿失禁的癥狀，而且也不需要長期使用藥物或手術治療就可以有效改善尿失禁的問題，是一種既經(jīng)濟又健康的治療方法。

中醫(yī)辨證施治漏尿

脾腎兩虛型：這種類型的漏尿多見于年老體弱、脾腎功能不足的人群。治療上，可服用補益脾腎的中藥方劑，如六味地黃丸等。

肝腎不足型：這種類型的漏尿多見于肝腎功能不足、精血虧虛的人群。治療上，可服用滋補肝腎的中藥方劑，如六味地黃丸加味等。

膀胱氣滯型：這種類型的漏尿多見于膀胱氣滯、膀胱功能失調(diào)的人群。治療上，可采用疏肝理氣、調(diào)理膀胱的方法，如針灸、按摩等。

濕熱下注型：這種類型的漏尿多見于濕熱下注、膀胱功能受損的人群。治療上，可采用清熱利濕、疏通膀胱的方法，如服用龍膽瀉肝丸等清熱利濕的中藥方劑。

針灸治療尿失禁的基本情況

診斷和辨證：中醫(yī)醫(yī)生會先對患者的癥狀進行詳細的詢問和觀察，以了解具體的病情，他們可能會問患者關于尿失禁的頻率、程度、出現(xiàn)的時間等問題。然后中醫(yī)醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀進行辨證施治，即根據(jù)中醫(yī)理論判斷病因和病機。

穴位選擇：根據(jù)患者的辨證結果，中醫(yī)醫(yī)生會選擇適合的穴位進行針灸治療。臨床治療中選穴頻次最多的經(jīng)脈主要有任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)；選用最多的主要有關元、三陰交、中極、足三里、氣海、腎俞、會陽、中髎、次髎和百會等穴位。

針刺操作：中醫(yī)醫(yī)生會使用毫針刺入所選擇的穴位。針刺的深度和角度會根據(jù)具體情況進行調(diào)整。

一般來說，針刺時應該感到酸脹、麻木或輕微的脹痛感。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，針刺時“氣至病所”療效較好。

針刺保持時間：進針后，中醫(yī)醫(yī)生會讓患者保持靜坐或平躺，留針一段時間，這個時間可以根據(jù)具體情況而定，一般為15～30分鐘。

針刺頻率和療程：針刺的頻率和療程因人而異。

一般來說，每周進行1～3次針灸治療，連續(xù)幾周或幾個月。具體的療程和頻率應該根據(jù)患者的病情和中醫(yī)醫(yī)生的建議來確定。

針灸治療尿失禁的作用機理

（一）針灸療法作用于尿失禁的穴位

在針灸治療尿失禁時，需要先選擇一些與泌尿系統(tǒng)相關聯(lián)的穴位。如中極、氣海、關元、三陰交、足三里、腎俞、會陽、中髎、次髎等穴位，均是針灸治療尿失禁的常用穴位。

（二）針灸療法對泌尿系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

針灸治療通過有效刺激人體的穴位，切實改善機體的自身調(diào)節(jié)功能，如調(diào)節(jié)尿道括約肌、增大膀胱的容量、增強膀胱和尿道的神經(jīng)調(diào)節(jié)能力等。此外，針灸刺激還可以切實維持下丘腦-垂體-性腺軸的正常功能，增強腎上腺皮質(zhì)功能，加速糖代謝等，以達到調(diào)節(jié)身體機能、改善健康的目的。

（三）針灸療法對心理因素的緩解效果

尿失禁問題往往也與個體的心理因素密切相關，如緊張、壓力等情緒都會加劇尿失禁的癥狀，而針灸治療可以通過改善心理狀態(tài)來緩解尿失禁的癥狀。例如，針灸通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)來促進血液循環(huán)，增加血氧含量，并且還可以切實刺激人體腦內(nèi)的各種神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，緩解焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，從而起到舒緩情緒、緩解壓力的作用。

針灸治療尿失禁的優(yōu)勢

針灸治療尿失禁的優(yōu)勢在于經(jīng)過數(shù)千年的實踐和臨床驗證，特別是在現(xiàn)代醫(yī)學技術的支持下，已經(jīng)被廣泛認可并應用于臨床當中。

（一）安全、副作用小

針灸是一種非侵入性的治療方法，與其他治療方法相比，針灸無須使用藥物，也無須進行手術，因此不會給患者帶來較大的副作用和疼痛。且在針灸治療尿失禁的過程中，醫(yī)生還會根據(jù)患者的病情和身體狀況來進行針灸操作，以確?；颊叩陌踩褪孢m。

（二）療效顯著

針灸治療尿失禁的療效是非常顯著的，能夠顯著改善輕、中度尿失禁的癥狀，緩解尿急、尿頻、漏尿等癥狀。此外，借助針灸療法的刺激，還可以有效調(diào)節(jié)人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)，增強肌肉的張力和收縮力，從而改善尿囊的排尿功能。尤其是在藥物治療無效或者存在不良反應的情況下，針灸治療便是一個非常好的選擇。

（三）提高生活質(zhì)量

針灸治療尿失禁對提高患者的生活質(zhì)量有著很好的作用，能夠切實提高患者的自我控制能力，減少尿失禁對患者日常生活和社交活動的影響。而且，針灸還能幫助患者有效提高睡眠質(zhì)量，緩解患者的壓力和焦慮，改善其情緒和心理狀態(tài)。

針灸治療尿失禁的注意事項

尋求專業(yè)針灸醫(yī)生的指導：針灸是一項專業(yè)技術，需要由經(jīng)過專業(yè)培訓和有豐富經(jīng)驗的針灸醫(yī)生進行操作。在接受針灸治療之前，建議咨詢醫(yī)生或?qū)で髮I(yè)針灸師的指導。

個體的化治療方案：針灸治療應根據(jù)個體情況制訂個性化的治療方案。不同的人可能有不同的病因和辨證類型，需要針對性地選擇穴位和刺激手法。

衛(wèi)生和安全：針灸治療需要使用一次性無菌針具，并確保操作環(huán)境的衛(wèi)生和安全。針灸醫(yī)生應該采取必要的消毒措施，避免交叉感染。

注意針刺的深度和力度：針灸醫(yī)生需要掌握適當?shù)尼槾躺疃群土Χ?，以避免損傷組織或引起不適。如果患者在針刺過程中感到疼痛或不適，應及時告知針灸醫(yī)生。

結合其他治療方法：針灸治療可以結合其他治療方法，如中藥療法、物理療法和行為療法等，以增強療效。在治療過程中，患者可以與醫(yī)生或針灸師討論最佳的綜合治療方案。

需要注意的是，針灸治療尿失禁的效果因個體差異而不同，嚴重的尿失禁患者可能需要綜合考慮其他治療方法。在接受針灸治療之前，最好咨詢醫(yī)生的建議。