濕疹是日常生活中常見的皮膚病，具有瘙癢劇烈、皮損多形、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，見于各個年齡段的人群中，可局限在身體某個部位，也可全身發(fā)作，病情嚴(yán)重時會瘙癢不止，給患者帶來極大不適，對生活有極大影響，因此做好濕疹的預(yù)防和護(hù)理十分必要。

▲ 濕疹的臨床誘因

濕疹發(fā)生的具體原因目前還不明確。中醫(yī)認(rèn)為濕疹發(fā)生的主要原因是稟賦不足、風(fēng)濕熱邪侵入，其中濕為主要誘因，治療難度較高，常會反復(fù)發(fā)作，隨著病情的發(fā)展，容易耗傷陰血，久而久之，肌膚失養(yǎng)逐漸轉(zhuǎn)化為慢性??；西醫(yī)認(rèn)為濕疹是由于多因素引起的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)因與患者過敏體質(zhì)、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食、精神等因素相關(guān)，外因與動物皮毛、化學(xué)物品、季節(jié)、生活環(huán)境、摩擦瘙抓、熱水燙洗等因素相關(guān)。近年的研究顯示，感染也是誘發(fā)濕疹的高危因素，濕疹患者皮損微生物檢出率高于正常人群，在接受系統(tǒng)抗微生物治療后，患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，說明濕疹與微生物之間具有一定相關(guān)性，金黃色葡萄球菌、真菌等都可能引起濕疹。

▲ 濕疹的日常預(yù)防

由于濕疹的發(fā)病原因尚不清楚，因此還沒有特效藥物，在治療方法上，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)尋找發(fā)病原因，并盡可能避免外界因素的刺激，常用的藥物包括免疫抑制劑、抗組胺劑、皮質(zhì)類固醇激素、免疫調(diào)節(jié)劑等，但抗組胺劑只能暫時緩解癥狀，免疫抑制劑的不良反應(yīng)大，免疫調(diào)節(jié)劑需要長期用藥，療效不明確，上述藥物均無法從根本上解決問題。中醫(yī)治療以健脾除濕、清熱利濕、祛風(fēng)潤燥為主。無論中醫(yī)還是西醫(yī)，目前都沒有根治濕疹的方法，因此，做好預(yù)防收效最大。

1.遠(yuǎn)離變應(yīng)原

過敏是引起濕疹的一個重要原因，在春季的發(fā)生率更高。過敏的原因包括內(nèi)在因素和外在因素，內(nèi)在因素是由于患者自身的體質(zhì)問題，外在因素包括飲酒、吸煙、氣候、塵螨、花粉、獸毛、棉絮等，食物也是一個常見的刺激性因素。濕疹高危人群在日常生活中需要遠(yuǎn)離變應(yīng)原，保持室內(nèi)空氣的流通、清潔，定期除螨，調(diào)整不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，勤晾曬與換洗被褥，不養(yǎng)寵物、不養(yǎng)花，在室內(nèi)比較干燥的情況下，使用加濕器增加空氣濕度，這些可有效降低濕疹的發(fā)生率。

2.正確洗浴與防護(hù)

正確的洗浴方式可有效去除污物，對治療皮膚病有好處，但如果洗浴不當(dāng)，反而會損傷皮膚，增加濕疹的發(fā)生率。如水溫過高、洗浴頻繁、使用堿性較強(qiáng)的洗浴液等，會破壞皮膚的保護(hù)膜，加重病情。對于濕疹高危人群，需采用正確的洗浴和防護(hù)措施，在洗浴時要控制好水溫，避免溫度過高，洗浴時間不宜過長，控制在30分鐘以內(nèi)，減少沐浴液、肥皂的使用，洗浴時動作輕柔，避免用力摩擦皮膚，洗浴完畢后使用毛巾將水分吸干，并使用潤膚乳滋潤皮膚。

3.改善情緒狀態(tài)

研究顯示，焦慮與抑郁心理不僅是多數(shù)慢性病的具體表現(xiàn)，也是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的高危因素。由于濕疹常反復(fù)發(fā)生，給患者造成極大的困擾，患者可能表現(xiàn)出較為激烈的焦慮與抑郁情緒，不良情緒又會進(jìn)一步加重病情。濕疹高危人群需要認(rèn)識情緒狀態(tài)與疾病發(fā)生的關(guān)系，掌握正確的情緒疏導(dǎo)方式，可通過聽音樂、運(yùn)動、與朋友聊天等方式改善心理狀態(tài)。

▲ 濕疹的護(hù)理要點(diǎn)

1.皮膚護(hù)理

濕疹患者皮膚受損后會出現(xiàn)糜爛、紅腫、滲出等表現(xiàn)，皮膚的屏障作用也受到影響，如果護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染。日常護(hù)理需要保證被褥的干燥、整潔，叮囑患者穿柔軟的棉質(zhì)衣褲，增加更換頻次。叮囑患者定時修剪指甲，避免摩擦搔抓皮膚，容易發(fā)生濕疹的部位重點(diǎn)保護(hù)，避免直接接觸各類皮毛制品與其他刺激性致敏物質(zhì)。對于出現(xiàn)糜爛、滲出者，可使用生理鹽水冷敷，將紗布浸濕生理鹽水后擰干，敷于皮損位置，并額外為患者提供無菌中單護(hù)理墊，盡可能減少外部刺激，操作過程遵循無菌化原則。如果瘙癢嚴(yán)重，可使用外涂藥物，或口服抗組胺藥物，如果晚間瘙癢劇烈，可遵醫(yī)囑加服一次抗組胺藥物，不能過量服用以免發(fā)生不良反應(yīng)。

2.心理護(hù)理

濕疹患者的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)十分重要，護(hù)理人員需要充分認(rèn)識心理護(hù)理的重要性，根據(jù)患者的個體差異進(jìn)行針對性的心理狀態(tài)評估，分析患者存在的心理問題，引導(dǎo)患者掌握正確的心理疏導(dǎo)方式，提高患者的配合度。濕疹需要長時間的治療，在治療過程中家屬的支持和鼓勵也非常重要，護(hù)理人員需要做好家屬的健康教育工作，叮囑家屬予以患者必備的鼓勵和關(guān)愛，緩解患者的孤獨(dú)感和焦慮情緒，讓患者保持平和的心態(tài)。部分患者在發(fā)病期間由于皮膚瘙癢嚴(yán)重，容易情緒失控，要注意做好應(yīng)激反應(yīng)護(hù)理，指導(dǎo)患者平復(fù)心情，接受病情，并利用肌肉放松訓(xùn)練、深呼吸等方式緩解心理應(yīng)激反應(yīng)。

3.飲食護(hù)理

濕疹患者在飲食方面要特別注意，為了提高治療效果，可由護(hù)理人員根據(jù)患者情況制訂個性化飲食餐單，合理安排主食、肉類、蔬菜的搭配，逐漸讓患者與家屬掌握科學(xué)的飲食方式，叮囑患者戒煙戒酒，避免過敏原。濕疹患者的飲食容易走入兩個誤區(qū)，有的患者在康復(fù)后不知節(jié)制，導(dǎo)致病情再次加重；有的患者對飲食限制過于嚴(yán)格，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，影響正常的免疫功能。

4.健康教育

為了幫助患者全面了解濕疹的相關(guān)知識，需制作發(fā)放健康教育手冊，讓患者了解濕疹的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方式等，結(jié)合既往病例耐心為患者解釋皮膚瘙癢的原因，讓患者知曉濕疹可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，不必過于憂慮，只要按時用藥、做好清潔工作，癥狀就能慢慢緩解。對患者進(jìn)行生活方式的健康教育，叮囑患者少用堿性洗浴液，減少洗浴次數(shù)，洗浴時水溫適宜，按時修剪指甲，日常穿衣要選擇純棉材質(zhì)等。