談及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的感染防控時(shí)，基層醫(yī)療單位的作用至關(guān)重要。通過加強(qiáng)預(yù)防措施、規(guī)范操作流程、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和教育宣傳，可以有效減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

● 什么是醫(yī)院內(nèi)感染

醫(yī)院內(nèi)感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染，癥狀可在接受醫(yī)療服務(wù)期間出現(xiàn)，也可能在出院后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)。住院前發(fā)生的感染、住院時(shí)正值潛伏期住院后發(fā)病的情況不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。這類感染源于醫(yī)療環(huán)境，可能由細(xì)菌、病毒、真菌或其他微生物引起。

1. 感染來源

（1）環(huán)境因素：醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境充斥著各種微生物，從通風(fēng)系統(tǒng)到醫(yī)療器械表面，都可能成為病原體的棲息地。不完善的清潔和消毒措施為微生物滋生提供了可乘之機(jī)。

（2）醫(yī)療操作：醫(yī)療操作需要接觸各種患者的治療過程，如手術(shù)、插管、輸液等。這些操作可能將細(xì)菌引入人體，增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中的創(chuàng)口、輸液時(shí)的針孔，都可能讓外界的病原體進(jìn)入患者體內(nèi)。

（3）交叉感染：在醫(yī)院內(nèi)，患者之間或患者與醫(yī)務(wù)人員之間因接觸而傳播病原體是常見的傳播途徑。未洗凈的手、共用醫(yī)療器械等都可能導(dǎo)致交叉感染，使病原體從一個(gè)人傳播到另一個(gè)人。

2. 感染部位與類型

（1）手術(shù)部位感染：手術(shù)切口感染是醫(yī)院內(nèi)感染中常見且嚴(yán)重的類型。手術(shù)過程中或手術(shù)后，若未能有效控制切口周圍的病原體，可能導(dǎo)致手術(shù)部位感染，嚴(yán)重時(shí)甚至影響傷口愈合。

（2）呼吸道感染：在醫(yī)院內(nèi)，特別是在呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)室等環(huán)境中，呼吸道感染相對(duì)常見。病房內(nèi)的氣流、患者的咳嗽、共用的呼吸設(shè)備等可能成為呼吸道病原體傳播的途徑。

（3）尿路感染：長期留置導(dǎo)尿管的患者易患上尿路感染。導(dǎo)尿管為病原體提供了一條通路，增加了病原體進(jìn)入尿道和膀胱的機(jī)會(huì)。

● 基層醫(yī)院內(nèi)感染防控的重要性

基層醫(yī)療單位在醫(yī)院內(nèi)感染防控中扮演至關(guān)重要的角色，其重要性體現(xiàn)在多個(gè)方面：

1.接納大量患者與流動(dòng)人員

（1）患者數(shù)量眾多：基層醫(yī)療單位通常接納大量患者，包括初診、復(fù)診、急診患者等。因此，防控工作的影響面廣，需要關(guān)注的對(duì)象多。

（2）人員流動(dòng)性大：患者在基層醫(yī)療單位之間的流動(dòng)性較大，增加了醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，需要更嚴(yán)格的控制措施。

2. 減少醫(yī)療資源浪費(fèi)

相較于大型綜合醫(yī)院，基層醫(yī)療單位的醫(yī)療資源相對(duì)有限，包括人力、物資等，因此更需要有效的預(yù)防控制措施，以減少感染導(dǎo)致的資源浪費(fèi)和負(fù)擔(dān)。

3.保障患者安全與醫(yī)務(wù)人員健康

有效的醫(yī)院內(nèi)感染防控不僅可以保障患者的生命安全，還直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的健康。醫(yī)務(wù)人員長期接觸各類患者，若防控不到位，則容易受到感染，損害自身健康。

● 醫(yī)院內(nèi)感染防控的關(guān)鍵措施

1.潔凈與消毒

（1）定期清潔與消毒：對(duì)醫(yī)療設(shè)備、病房、手術(shù)室等區(qū)域和物品進(jìn)行定期清潔，使用消毒劑進(jìn)行消毒。消毒包括表面清潔、器械消毒和環(huán)境消毒，確保微生物在醫(yī)療環(huán)境中難以存活和傳播。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)程：確保醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照消毒規(guī)程執(zhí)行，包括消毒劑的正確使用方法、消毒時(shí)長、濃度等，保證消毒的有效性。

（3）選擇合適的消毒劑：根據(jù)不同的環(huán)境和設(shè)備，選擇合適的消毒劑，有針對(duì)性地殺滅病原微生物，同時(shí)盡量減少對(duì)設(shè)備表面的腐蝕或損害。

2.規(guī)范操作流程

（1）手術(shù)室和病房環(huán)境規(guī)范：制定詳細(xì)的操作規(guī)范，涵蓋手術(shù)室和病房內(nèi)各種操作流程，從患者接待、診療、器械使用到清潔消毒等，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的規(guī)范。如手術(shù)室內(nèi)要規(guī)范手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)過程中的操作、手術(shù)后的清潔消毒措施等，以減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）設(shè)備使用指南：為常用醫(yī)療設(shè)備制定使用指南，遵循設(shè)備的正確使用、維護(hù)保養(yǎng)、清潔消毒等步驟，確保設(shè)備使用安全和衛(wèi)生。

（3）定期開展培訓(xùn)課程：設(shè)計(jì)針對(duì)不同科室的培訓(xùn)課程，覆蓋醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)護(hù)人員，要求了解并能執(zhí)行規(guī)范操作流程，包括理論知識(shí)、操作規(guī)范、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)裝備的使用方法等，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和技能。

3.監(jiān)測(cè)與報(bào)告機(jī)制

（1）建立監(jiān)測(cè)體系：建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)體系，包括定期對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在感染源。

（2）及時(shí)報(bào)告和處理：發(fā)現(xiàn)異常情況后，立即報(bào)告并采取相應(yīng)的控制措施，包括隔離患者、加強(qiáng)清潔消毒、調(diào)整治療方案等，防止疾病擴(kuò)散。

4.個(gè)人防護(hù)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員在工作中必須嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)要求，如佩戴口罩、手套、防護(hù)眼鏡等，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）確保個(gè)人防護(hù)用具的清潔：定期消毒或更換個(gè)人防護(hù)用具，避免產(chǎn)生交叉感染。

5.宣傳教育

（1）積極開展宣傳教育：針對(duì)患者及家屬開展醫(yī)院內(nèi)感染防控知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，向患者及家屬傳達(dá)正確的防護(hù)知識(shí)和措施，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等，提高自我保護(hù)意識(shí)。

（2）加強(qiáng)信息傳遞和溝通：通過多種方式，如分發(fā)宣傳資料、舉辦講座、張貼海報(bào)等，向患者和家屬傳遞清晰、易懂的防控信息，加強(qiáng)溝通和互動(dòng)，營造良好的防控氛圍。

● 挑戰(zhàn)與解決方案

1.資源整合與提高利用率

（1）合理配置醫(yī)療資源：對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配，根據(jù)實(shí)際需求和患者數(shù)量進(jìn)行資源調(diào)配，確保資源的最大化利用，減少浪費(fèi)。

（2）技能提升和培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不僅涉及臨床技能，還包括醫(yī)院內(nèi)感染防控知識(shí)和技能，讓醫(yī)務(wù)人員具備防控醫(yī)院內(nèi)感染的能力。

2.信息化建設(shè)與數(shù)據(jù)共享

（1）建立信息化系統(tǒng)：通過醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的收集、分析和共享，利用技術(shù)手段提高醫(yī)院內(nèi)感染信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

（2）實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析：通過信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，快速發(fā)現(xiàn)異常情況，并迅速采取相應(yīng)的控制措施，降低感染傳播風(fēng)險(xiǎn)。