王勇

[摘 要]目的 分析二氧化碳點(diǎn)陣激光美容用于痤瘡后瘢痕治療的臨床價(jià)值。方法 選擇2019年9月-2022年9月我院收治的痤瘡后瘢痕患者100例，隨機(jī)分為對照組和研究組，各50例。對照組予以常規(guī)藥物治療，研究組予以二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療，比較兩組臨床療效、美觀滿意度及皮損計(jì)數(shù)。結(jié)果 研究組治療總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%（P<0.05）；研究組美觀滿意度高于對照組（P<0.05）；研究組治療后各個(gè)皮損計(jì)數(shù)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 二氧化碳點(diǎn)陣激光美容對痤瘡后瘢痕患者的治療效果、皮損狀態(tài)、患者外貌美觀度均有積極影響。

[關(guān)鍵詞] 二氧化碳點(diǎn)陣激光；痤瘡；瘢痕

[中圖分類號] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0043-03

Application Value of Carbon Dioxide Fractional Laser in the Treatment of Scar After Acne

WANG Yong

（Zoucheng Peoples Hospital， Zoucheng 273500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of carbon dioxide fractional laser cosmetology in the treatment of scar after acne. Methods A total of 100 acne patients with scars admitted to our hospital from September 2019 to September 2022 were randomly divided into control group and study group， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional drugs， and the study group was treated with carbon dioxide fractional laser cosmetology. The clinical efficacy， aesthetic satisfaction and skin lesion count were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the number of skin lesions in the study group was less than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide fractional laser cosmetology has a positive effect on the treatment effect， skin lesion status and appearance aesthetics of acne patients with scars.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Acne； Scar

痤瘡（acne）是皮膚科常見病，受強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)、皮膚修復(fù)、遺傳等因素的影響，病變處可能形成凹陷性或增生性的疤痕，即痤瘡后瘢痕。對于該病，臨床多通過對癥治療來去除壞死或失去活性的組織，清理創(chuàng)面，減少細(xì)菌對創(chuàng)面的刺激，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，改善患者的外貌美觀度與身心健康狀況[1，2]。藥物保守療法見效速度較慢，恢復(fù)效果容易受到患者個(gè)體差異影響，且長期應(yīng)用容易引發(fā)不良反應(yīng)問題，總體效果不甚理想[3]。與傳統(tǒng)藥物治療相比，二氧化碳點(diǎn)陣激光美容療法具有微創(chuàng)、不良反應(yīng)少、見效較快、療效較好的特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[4]。本研究選擇2019年9月-2022年9月本院收治的100例痤瘡后瘢痕患者，探討二氧化碳點(diǎn)陣激光美容在痤瘡后瘢痕治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年9月-2022年9月鄒城市人民醫(yī)院收治的100例痤瘡后瘢痕患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組50例。對照組男12例，女38例；年齡20～50歲，平均年齡（35.89±10.27）歲。研究組男15例，女35例；年齡21～49歲，平均年齡（35.76±10.42）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與《現(xiàn)代美容整形外科學(xué)》[5]中痤瘡后瘢痕的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；滿足二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療指征；對研究中出現(xiàn)的藥物無過敏史；未曾采取過其他治療；基線資料齊全；自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他原因?qū)е缕p者；對外貌美觀度要求極高者；伴有全身感染、血液系統(tǒng)病變者；孕產(chǎn)婦及哺乳期女性；患有精神疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)藥物治療：在患者每晚入睡前，為其清洗患處，待干燥后涂一層0.5～1.0 mm厚度的阿帕達(dá)林凝膠（武漢諾安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173406，規(guī)格：0.1%，即30 g∶30 mg），注意避免接觸眼、嘴唇等部位，若與黏膜接觸，應(yīng)及時(shí)清洗干凈，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2研究組 采取二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療：治療前1 h對患處皮膚進(jìn)行局部表面麻醉，以免治療時(shí)激光引發(fā)局部灼痛。啟動(dòng)設(shè)備，將點(diǎn)陣覆蓋率設(shè)置為6.25%，將微脈沖能量設(shè)置為20～99 mJ，將皮膚大小、形狀作為基點(diǎn)，對患處與瘢痕處進(jìn)行均勻的二氧化碳點(diǎn)陣激光治療。治療完畢，對患處進(jìn)行30 min冰敷，以緩解灼熱、灼痛感。治療后1 h以潔面乳進(jìn)行局部清潔，治療5 d內(nèi)每日堅(jiān)持涂抹適量夫西地酸軟膏（澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號HC20090034，規(guī)格：5 g∶0.1 g），2次/d，以預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 瘢痕處皮膚恢復(fù)平整，顏色接近正常膚色為理想；瘢痕處皮膚平整度和顏色明顯改善，但仍未完全恢復(fù)正常為尚可；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為欠佳。總有效率=（理想+尚可）/總例數(shù)×100%。

1.4.2調(diào)查兩組美觀滿意度 在患者出院前將自擬問卷發(fā)放給患者，由患者對治療后外貌美觀程度進(jìn)行評分（0～100分），根據(jù)患者評分結(jié)果，分為較高（≥81分）、尚可（61～80分）、較低（≤60分）。滿意度=（較高+尚可）/總例數(shù)×100%。

1.4.3統(tǒng)計(jì)兩組皮損計(jì)數(shù) 皮損包括囊腫、膿皰、結(jié)節(jié)、丘疹，注意觀察患者創(chuàng)面，統(tǒng)計(jì)以上皮損問題的數(shù)量，計(jì)數(shù)越多表明皮損越嚴(yán)重[6，7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀滿意度比較 研究組美觀滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮損計(jì)數(shù)比較 研究組治療后各個(gè)皮損計(jì)數(shù)少于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

藥物是臨床治療痤瘡后瘢痕的傳統(tǒng)方法，其中阿達(dá)帕林屬于維甲酸類化合物，具有抗炎特性，對尋常痤瘡表皮異常角化和分化過程有明顯抑制作用，同時(shí)其能夠抑制人類多核白細(xì)胞的化學(xué)趨化反應(yīng)，使花生四烯酸無法通過脂氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)媒介物，進(jìn)而使多形核白細(xì)胞難以正常代謝，最終達(dá)到緩解痤瘡的膿皰和丘疹等炎性反應(yīng)的目的[10-12]。此藥物雖然可以有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，緩解瘢痕增生，但見效較慢，且出于安全性考慮，臨床不建議長期使用。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率及美觀滿意度均高于對照組（P<0.05）；研究組治療后各個(gè)皮損計(jì)數(shù)少于對照組（P<0.05），提示二氧化碳點(diǎn)陣激光美容對痤瘡后瘢痕的治療有良好的應(yīng)用價(jià)值。原因在于，二氧化碳點(diǎn)陣激光美容主要是通過高能量激光來氣化患者皮損部位的結(jié)節(jié)、膿皰、丘疹，一方面其具有的局灶性光熱作用可在皮膚表面形成多個(gè)三維立體柱形結(jié)構(gòu)的微小熱損傷區(qū)，每個(gè)微小損傷區(qū)周圍都有未損傷的正常組織，而這些損傷區(qū)可以刺激膠原蛋白的增生和重組，從而促進(jìn)皮膚的修復(fù)和重建；另一方面，二氧化碳點(diǎn)陣激光主要吸收基團(tuán)是水，而水是皮膚的主要成分。激光作用于皮膚時(shí)，可以加熱真皮膠原纖維，使其收縮變性，并誘發(fā)真皮內(nèi)的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)。這種反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白有序沉積，促進(jìn)膠原增生，從而提高皮膚彈性、減少瘢痕[13]。

綜上所述，二氧化碳點(diǎn)陣激光美容對痤瘡后瘢痕患者的治療效果、皮損狀態(tài)、患者外貌美觀度均有積極影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李榮輝.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡瘢痕的有效性及安全性[J].中國醫(yī)療器械信息，2022，28（19）：132-134.

[2]馬小琴，曹春云.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合針刺治療痤瘡瘢痕的臨床分析[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（9）：1452-1453.

[3]姚婷，李凱，堅(jiān)哲.二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合瘢痕內(nèi)分離術(shù)治療面部凹陷性瘢痕的回顧性分析[J].臨床皮膚科雜志，2022，51（7）：436-440.

[4]高起勇，孔連偉.重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠聯(lián)合超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕患者臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2022，17（4）：51-54.

[5]李世榮.現(xiàn)代美容整形外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：526-533.

[6]李小燕，聶磊，郭偉，等.黃金微針射頻聯(lián)合超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（11）：1279-1281.

[7]張強(qiáng)強(qiáng)，張文博，武海龍.二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合殼聚糖季銨鹽硅凝膠治療燒傷后增生性瘢痕臨床研究[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（9）：67-70.

[8]許秋云，向妞.二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料治療痤瘡瘢痕的臨床療效分析[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（9）：52-55.

[9]李偉，張帆，高明.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合復(fù)方氟米松、維A酸乳膏治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（5）：69-72.

[10]楊鈺鑫，周筱芩，劉靜.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療痤瘡萎縮性瘢痕的臨床價(jià)值[J].中國研究型醫(yī)院，2021，8（4）：40-44.

[11]駱麗，趙廣瓊，龔小紅，等.二氧化碳點(diǎn)陣激光治療凹陷性痤瘡瘢痕患者的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（13）：122-123.

[12]翁超.采用二氧化碳點(diǎn)陣激光美容治療對皮膚病患者皮損計(jì)數(shù)、創(chuàng)面肉芽狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（7）：17-19，24.

[13]李波.二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合五倍子瘢痕膏治療病理性瘢痕的療效研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2020，19（3）：231-235.

收稿日期：2024-4-22 編輯：周思雨