冉曉蓉 文昌暉 張瑩雪

[摘 要]目的 分析對(duì)玫瑰痤瘡患者采用涼血五花湯加減聯(lián)合染料激光治療的效果。方法 選取2023年1月-2024年1月貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的76例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組給予涼血五花湯加減治療，觀察組給予涼血五花湯加減聯(lián)合染料激光治療，比較兩組皮損恢復(fù)情況、中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后皮損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后紅斑、干燥、丘疹、疼痛、皮膚潮紅、瘙癢積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，低于對(duì)照組的18.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 涼血五花湯加減聯(lián)合染料激光治療玫瑰痤瘡的臨床效果良好，能夠有效促進(jìn)皮損恢復(fù)，改善痤瘡癥狀，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，安全性較高，為玫瑰痤瘡的治療提供了新思路、新方法。

[關(guān)鍵詞] 玫瑰痤瘡；涼血五花湯加減；染料激光；中醫(yī)證候積分

[中圖分類號(hào)] R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0039-04

Clinical Effect of Modified Liangxue Wuhua Decoction Combined with Dye Laser in the Treatment of Rosacea

RAN Xiao-rong1， WEN Chang-hui2， ZHANG Ying-xue1

（1.The First Clinical Medical College of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550001， Guizhou， China； 2.The First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550001， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of Liangxue Wuhua decoction combined with dye laser in the treatment of rosacea. Methods A total of 76 patients with rosacea admitted to the First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine from January 2023 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 38 patients in each group. The control group was treated with modified Liangxue Wuhua decoction， and the observation group was treated with modified Liangxue Wuhua decoction combined with dye laser. The recovery of skin lesions， TCM syndrome scores and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the skin lesion score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of erythema， dryness， papules， pain， skin flushing and pruritus in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.63%， which was lower than 18.42% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Liangxue Wuhua decoction combined with dye laser in the treatment of rosacea is good. It can effectively promote the recovery of skin lesions and improve the symptoms of acne. Meanwhile， the incidence of adverse reactions after treatment is low and the safety is high， which provides new ideas and new methods for the treatment of rosacea.

[Key words] Rosacea； Liangxue wuhua decoction； Dye laser； TCM syndrome scores

玫瑰痤瘡（rosacea）是臨床常見的皮膚疾病，會(huì)給患者的外觀和心理帶來(lái)嚴(yán)重不良影響[1]。近年來(lái)，臨床治療玫瑰痤瘡的方法有很多種，如外用藥物、口服藥物等，但治療效果不佳，且藥物治療存在一定的副作用。因此，針對(duì)玫瑰痤瘡臨床還需探索更有效的治療手段。染料激光治療是一種非侵入性治療手段，能夠針對(duì)性地破壞病變血管，減少紅斑和炎癥。涼血五花湯加減方作為中醫(yī)藥方，具有清熱涼血、祛風(fēng)通絡(luò)的作用，被廣泛應(yīng)用于玫瑰痤瘡的治療中，可有效降低皮膚炎癥反應(yīng)，減少局部紅腫、疼痛[2]。但目前關(guān)于兩者聯(lián)用效果的相關(guān)研究較少。基于此，本研究結(jié)合2023年1月-2024年1月貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的76例玫瑰痤瘡患者臨床資料，旨在探究涼血五花湯加減聯(lián)合染料激光治療玫瑰痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-2024年1月貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的76例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組男21例，女17例；年齡23～59歲，平均年齡（36.32±3.21）歲。觀察組男22例，女16例；年齡24～60歲，平均年齡（36.41±3.28）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；臨床病歷資料完整；意識(shí)清晰，溝通、理解能力正常；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他皮膚類相關(guān)病癥；存在其他嚴(yán)重免疫系統(tǒng)類相關(guān)病癥；伴有傳染類相關(guān)病癥。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予涼血五花湯加減治療：組方為雞冠花、玫瑰花、紅花、凌霄花各9 g，野菊花15 g。用水煎服，1劑/次，分兩次服用。顯著紅斑可加丹皮、生地、丹參；顯著膿皰可加連翹、金銀花等。持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予染料激光治療：選取染料激光治療儀[美國(guó)凱黛樂公司，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2003第3240804號(hào)，型號(hào)：Cbeam]治療，波長(zhǎng)959 nm，調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，光斑直徑設(shè)定為5 nm、7 nm，以淺紫色反應(yīng)為良好治療效果，治療結(jié)束后，進(jìn)行冰袋冷敷，時(shí)間為20 min。每4周治療1次，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組皮損恢復(fù)情況 分別于治療前后采用自制皮損評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，共6個(gè)維度，最高分為18分，分?jǐn)?shù)與皮損恢復(fù)效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4.2評(píng)估兩組中醫(yī)證候積分 分別于治療前后進(jìn)行評(píng)估，中醫(yī)證候各癥狀包括紅斑、干燥、丘疹、疼痛、皮膚潮紅、瘙癢，按無(wú)癥狀、輕、中、重4個(gè)等級(jí)分別計(jì)為0、1、2、3分，積分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者出現(xiàn)皮膚刺激、灼燒感、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損恢復(fù)情況比較 觀察組治療后皮損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較 觀察組治療后紅斑、干燥、丘疹、疼痛、皮膚潮紅、瘙癢積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

玫瑰痤瘡是一種常見的面部皮膚病，主要表現(xiàn)為面頰、鼻梁等部位發(fā)紅，出現(xiàn)粉刺和丘疹，對(duì)患者外貌會(huì)造成一定不良影響。玫瑰痤瘡的發(fā)病原因主要與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚脂質(zhì)代謝異常、感染等因素有關(guān)[4]。治療玫瑰痤瘡的方法有多種，如口服藥物、外用藥物、光動(dòng)力治療等，但療效有限或易復(fù)發(fā)。染料激光治療是通過(guò)激光光束作用于皮膚表面，破壞痤瘡部位的毛囊、皮脂腺，達(dá)到減少痤瘡病變、改善皮膚狀況的治療方法[5]。染料激光可通過(guò)瞄準(zhǔn)皮膚表面血管的血紅蛋白吸收激光能量，導(dǎo)致升溫凝固，封閉血管，達(dá)到減少皮膚潮紅、減輕炎癥反應(yīng)的效果。染料激光治療還可促進(jìn)膠原蛋白的增生、重組，能改善皮膚組織結(jié)構(gòu)，縮小毛細(xì)血管腔，減少痤瘡的滲出、炎癥。染料激光還可能通過(guò)激活皮膚表皮細(xì)胞的代謝活性，促進(jìn)角質(zhì)層的再生和修復(fù)，改善皮膚的屏障功能，減少外部刺激對(duì)皮膚的損害。

中醫(yī)認(rèn)為，該病主要病因是氣滯血瘀、濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)所致。在中醫(yī)理論中，玫瑰痤瘡屬于痤瘡病類，主要表現(xiàn)為面部皮膚出現(xiàn)紅腫疼痛的痤瘡疹，常伴有油膩、粘膩感，易遺留瘢痕或色素沉著[6]。中醫(yī)認(rèn)為玫瑰痤瘡的發(fā)病與氣血運(yùn)行不暢有關(guān)，致使皮膚毛孔堵塞、濕熱郁結(jié)，病邪內(nèi)生，引發(fā)痤瘡病變。因此，治療玫瑰痤瘡主要是調(diào)理氣血、清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到祛邪宣通、滋陰涼血的治療目的[7，8]。涼血五花湯加減方作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥方，具有清熱涼血、排毒消腫的功效，其中含有雞冠花、玫瑰花、紅花、凌霄花、野菊花等中藥材。雞冠花具清熱解毒、活血化瘀的功效，能幫助清除體內(nèi)毒素，促進(jìn)皮膚新陳代謝，緩解炎癥反應(yīng)[9，10]。玫瑰花具有潤(rùn)膚美膚、鎮(zhèn)定安神的功效，能改善皮膚干燥、瘙癢等問題，減輕痤瘡患者的不適感。紅花具活血化瘀、舒肝解郁的作用，能改善血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚新陳代謝，緩解痤瘡的癥狀，同時(shí)還具有舒緩情緒的功效，有助于改善痤瘡患者的心理狀態(tài)[11]。凌霄花具清熱解毒、涼血止血的功效，可用于治療因火熱毒邪引起的皮膚病癥。野菊花具有瀉火、清熱利濕的功效，在治療玫瑰痤瘡時(shí)可發(fā)揮消炎殺菌的作用[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后紅斑、干燥、丘疹、疼痛、皮膚潮紅、瘙癢積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明涼血五花湯加減聯(lián)合染料激光治療對(duì)患者的癥狀具有改善作用。分析認(rèn)為，涼血五花湯的清熱涼血、祛風(fēng)濕的藥性，能有效改善患者的中醫(yī)證候，減輕癥狀。染料激光治療可清除皮膚表面的細(xì)菌、減少炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚愈合，加速痤瘡消退，進(jìn)一步減輕癥狀。兩者聯(lián)合治療，對(duì)患者的身心健康也可能產(chǎn)生積極影響。中醫(yī)藥以整體觀念治療疾病，通過(guò)調(diào)理人體的陰陽(yáng)平衡，旨在達(dá)到身心和諧狀態(tài)。患者在接受治療過(guò)程中，會(huì)感受到身體逐漸恢復(fù)健康的變化，從而情緒上得到舒緩。這種身心健康的促進(jìn)，也有助于患者中醫(yī)證候得以改善，治療后呈現(xiàn)出更低的中醫(yī)證候積分。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后皮損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，低于對(duì)照組的18.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)玫瑰痤瘡患者給予涼血五花湯加減聯(lián)合染料激光治療可有效改善皮損情況，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，安全性較高。分析原因，涼血五花湯加減配方具有清熱涼血、疏風(fēng)解毒的功效，能夠有效消除痤瘡炎癥，促進(jìn)皮膚的修復(fù)和再生。與染料激光聯(lián)合應(yīng)用后，患者的皮損愈合時(shí)間縮短，有利于降低瘢痕形成幾率[14，15]。涼血五花湯加減配方在治療過(guò)程中能夠調(diào)節(jié)患者的體質(zhì)，提升免疫力，從內(nèi)部幫助皮膚抵抗外界因素的侵害。這種內(nèi)外結(jié)合的治療方案，能夠提高治療效果，并降低復(fù)發(fā)率。此外，涼血五花湯加減具有清熱涼血、消腫解毒的藥性，可有效緩解炎癥反應(yīng)、皮膚過(guò)敏癥狀，減少皮膚的不適感，有利于提高患者的治療依從性，對(duì)于提升治療效果具有積極意義。

綜上所述，涼血五花湯加減聯(lián)合染料激光治療玫瑰痤瘡的臨床效果良好，能夠有效促進(jìn)皮損恢復(fù)，改善痤瘡癥狀，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，安全性較高，為玫瑰痤瘡的治療提供了新思路、新方法。

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收稿日期：2024-3-21 編輯：扶田