顧瑩瑩 李豐升

摘 要：新醫(yī)改對公立醫(yī)院的綜合管理能力提出了更高的要求，而固定資產(chǎn)管理又是醫(yī)院管理工作中相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。在滿足臨床診療對技術(shù)水平提升的需求這一前提下，同時實現(xiàn)醫(yī)院有限資源的利用最大化和可持續(xù)性，是每一位資產(chǎn)管理者需要權(quán)衡的目標(biāo)。文章提出現(xiàn)階段固定資產(chǎn)管理存在的問題并討論可行的改進策略。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 策略

中圖分類號：F230? 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）06-238-02

根據(jù)目前的醫(yī)院財務(wù)制度，固定資產(chǎn)簡單說來是指預(yù)期使用年限超過1年的物資。除房屋、圖書外，普通資產(chǎn)以1000元為界定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療專用資產(chǎn)以1500元為標(biāo)準(zhǔn)，其他如損耗率較高的器械或者只能作為維修配件的即使金額達到以上標(biāo)準(zhǔn)，也不能被認(rèn)定為固定資產(chǎn)。

固定資產(chǎn)管理是所有公立醫(yī)院管理工作的重點之一，醫(yī)院的固定資產(chǎn)是各項工作含醫(yī)療、科教、管理等有序進行的保障，是滿足老百姓對醫(yī)療需求的必要輔助工具，是醫(yī)院在同類醫(yī)療市場中保持競爭力的后盾，也是醫(yī)院得以維持運營的最最根本的物質(zhì)基礎(chǔ)。可以說固定資產(chǎn)管理水平也是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

無論是大型綜合醫(yī)院，還是小型?？漆t(yī)院，固定資產(chǎn)的管理中都會存在這樣那樣的疏漏。歸納起來，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中最容易出現(xiàn)的問題主要有以下幾個方面：

（一）管理職責(zé)不明，人員意識淡薄

資產(chǎn)究竟歸誰管？部門之間、科室之間最容易出現(xiàn)落實管理責(zé)任的相互推諉現(xiàn)象。醫(yī)院的科室內(nèi)也普遍存在“重采購輕管理”的現(xiàn)象，也就是說申請購買新設(shè)備很積極，但日常管理工作卻不能說很到位。因為科室管理者往往并非實際使用人，而資產(chǎn)的實際使用者又不重視資產(chǎn)管理工作，往往造成實際管理中出現(xiàn)各種漏洞，同時也使年度的資產(chǎn)盤點工作推進困難。

醫(yī)院目前采用的是多部門聯(lián)合管理模式。采購部負(fù)責(zé)接收資產(chǎn)購置計劃以及推進實際的資產(chǎn)招標(biāo)、采購、驗收、入庫等一系列程序，總務(wù)、設(shè)備科負(fù)責(zé)組織專家組成員進行資產(chǎn)驗收和聯(lián)系廠家提供技術(shù)工程師對科室的使用人員進行操作培訓(xùn)，后續(xù)資產(chǎn)使用過程中的維護保養(yǎng)工作也由設(shè)備科承擔(dān)，財務(wù)科負(fù)責(zé)配合以上科室進行資產(chǎn)賬務(wù)監(jiān)督和管理，而順利通過驗收并投入使用的資產(chǎn)實物則由所屬科室保管，科室負(fù)責(zé)人（科主任、護士長）也是固定資產(chǎn)科級管理的責(zé)任人。

（二）物不能盡其用，資產(chǎn)的投入產(chǎn)出效益低

很多固定資產(chǎn)（比如專用醫(yī)療設(shè)備）就像普通的電子產(chǎn)品一樣也有著更新?lián)Q代的特質(zhì)，部分科室存在一味追求新技術(shù)新科技，忽略了科室實際診療需求的弊病，就可能造成購置的設(shè)備因派不上用場而被束之高閣，那資產(chǎn)的投入成本就無法轉(zhuǎn)化成正收益。

針對這樣的情況，醫(yī)院在審批資產(chǎn)采購計劃時也是慎之又慎。每年年終將各科室的下一年度資產(chǎn)購置計劃收集匯總后一一審核，重大金額的采購計劃還需申請科室的負(fù)責(zé)人提交書面的大型設(shè)備采購計劃分析申請書，詳細闡述其所申請緣由、設(shè)備配置參數(shù)、預(yù)期開展的診療項目等等。而后設(shè)備分管院長會與各科的負(fù)責(zé)人再次逐一確認(rèn)、分析購置計劃的投入可行性和可能帶來的潛在效益。通過初審后的購置計劃將由設(shè)備分管院長在院辦公會中提出和探討，院辦公會高層一致審批通過后再下發(fā)采購部進入采購程序。

（三）賬物不符，資產(chǎn)盤存有出入

醫(yī)院內(nèi)各科室通用的同一類型的資產(chǎn)很多，科室之間因為臨時需求互通有無的情況也就很常見。但是科與科之間協(xié)調(diào)借用的設(shè)備未及時通知資產(chǎn)管理部門進行資產(chǎn)調(diào)撥，又或者是已經(jīng)損壞需要報廢的資產(chǎn)未及時上報且這類待報廢資產(chǎn)未能妥善保管等等，造成賬面資產(chǎn)的品種、規(guī)格、數(shù)量等與科室實際的資產(chǎn)存量不相符。

科室資產(chǎn)管理工作的考核由總務(wù)設(shè)備科把控，按要求各科需按月上報本科內(nèi)資產(chǎn)存管情況。月度的考核成績也會影響科室季度和年度考評，通過嚴(yán)格的考核制度來督促科室加強對資產(chǎn)管理工作的重視。每年年終的資產(chǎn)盤點工作與當(dāng)年的資產(chǎn)報廢申請工作同步進行，科室內(nèi)已經(jīng)提請報廢的資產(chǎn)需及時交由總務(wù)設(shè)備科進行統(tǒng)一存放，待上級部門審批后由資產(chǎn)處置公司進行回收處理。

（四）維護保養(yǎng)意識差，資產(chǎn)損壞率高

使用人員對資產(chǎn)保管意識的缺乏，以及不注重日常維護保養(yǎng)或者用錯誤的方式使用資產(chǎn)將會造成資產(chǎn)使用壽命縮短。

資產(chǎn)在進行驗收時，醫(yī)院會邀請資產(chǎn)供應(yīng)商或廠家派遣技術(shù)工程師進行科內(nèi)人員的操作培訓(xùn)?？倓?wù)設(shè)備科會定期對高值資產(chǎn)的狀態(tài)、性能等進行預(yù)防性巡查并記錄。此外還會對5萬元以下的資產(chǎn)的性能進行月度抽查并計入當(dāng)月的科室管理考核中。

（五）資產(chǎn)信息管理方式過于傳統(tǒng)、落后

醫(yī)院原先采用的資產(chǎn)管理系統(tǒng)不能詳盡描述資產(chǎn)性能特質(zhì)，信息檢索查詢不夠便捷高效。無法打印統(tǒng)一的資產(chǎn)信息標(biāo)簽，也不能將采購、總務(wù)、財務(wù)、臨床等科室有效聯(lián)動，很多信息需要導(dǎo)出原始數(shù)據(jù)再人工進行二次加工才能獲得。

隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，業(yè)務(wù)需求不斷向外延伸，加之陳年積弊，以上問題引起的管理工作上面的不便愈加凸顯。為使醫(yī)院運行更為順暢，固定資產(chǎn)管理中的問題必須要一一清理。處在當(dāng)今這樣的信息時代，高效便捷的信息系統(tǒng)是資產(chǎn)管理中非常重要的組成和有力的工具。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改進策略

醫(yī)院投入并采用了較之之前更為先進的HRP管理系統(tǒng)，使得醫(yī)院的人事管理、財務(wù)管理、信息管理、資產(chǎn)管理等等有了一個更大的提升。該系統(tǒng)整合了醫(yī)院原有的院內(nèi)辦公OA系統(tǒng)，對于醫(yī)院的各項管理工作大有裨益，資產(chǎn)管理的效率也因此躍上一個新臺階。

（一）從源頭把關(guān)、層層監(jiān)管

科室負(fù)責(zé)人在OA系統(tǒng)中提交采購申請，經(jīng)過設(shè)備科、采購科、分管院長逐級審核。5萬元以下的設(shè)備可以直接由采購部洽談、購買。5萬元以上的設(shè)備需提請辦公會討論，院級領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同采購部、設(shè)備科、申請科室的負(fù)責(zé)人等評估待購資產(chǎn)是否有購入意義、科室能否承擔(dān)該資產(chǎn)的成本核算以及資產(chǎn)可能產(chǎn)生的預(yù)期經(jīng)濟效益等等。經(jīng)過嚴(yán)格評估后被批準(zhǔn)的采購計劃才會轉(zhuǎn)入采購流程。

（二）固定資產(chǎn)購入過程主要由醫(yī)院采購部、設(shè)備部以及申請購置的科室負(fù)責(zé)人參與

在經(jīng)過公平公正的招標(biāo)、開標(biāo)、公示等一系列程序后，確認(rèn)最終入圍的供貨商。采購過程結(jié)束后，采購部門首先通過HRP系統(tǒng)進行合同錄入管理。這樣的記錄對于后續(xù)查閱以及再次采購時的參考均有重要意義。

此項工作完成后，設(shè)備科、財審科組織專業(yè)人員進行資產(chǎn)的驗收入庫工作并在資產(chǎn)驗收記錄上簽字確認(rèn)，同時要求供貨商提供技術(shù)工程師對申請科室的職工進行設(shè)備操作培訓(xùn)并形成規(guī)范的培訓(xùn)記錄。采購合同以及驗收、培訓(xùn)過程的所有資料按資產(chǎn)類別交由設(shè)備科歸檔。

總務(wù)科的資產(chǎn)管理人員在驗收完畢后，在HRP系統(tǒng)中錄入資產(chǎn)信息，同時將資產(chǎn)調(diào)撥至申請科室，打印資產(chǎn)領(lǐng)用單和資產(chǎn)信息標(biāo)簽，申請科室負(fù)責(zé)人核對信息無誤后需簽字確認(rèn)并貼牌管理。

（三）HRP系統(tǒng)的加入對于資產(chǎn)管理更加明晰

在系統(tǒng)中可以對資產(chǎn)生產(chǎn)日期、使用年限、院區(qū)和放置地址等一系列信息進行設(shè)置，這樣對于資產(chǎn)入庫后的查閱和管理都是一目了然的。此外，HRP系統(tǒng)中將每一件固定資產(chǎn)會生成一張含有二維碼的獨一無二的卡片，管理人員可以掃描二維碼來查詢資產(chǎn)信息和進行后續(xù)的信息維護。

（四）固定資產(chǎn)的使用年限至少在一年以上，因而報廢周期一般也是每年一次

每年年終，各科室在HRP系統(tǒng)中提交報廢申請，未到報廢年限的報廢申請系統(tǒng)直接不予通過。所有科室提交的報廢申請自動匯總成表，資產(chǎn)管理人員根據(jù)匯總表格核對資產(chǎn)名稱、規(guī)格、數(shù)量等等信息，確認(rèn)無誤并審核通過后，匯總表流轉(zhuǎn)至設(shè)備科科長處，由設(shè)備科科長最終批復(fù)。如匯總表格中有存疑的資產(chǎn)，可由資產(chǎn)管理人員或者設(shè)備科科長退回至原科室進行重新確認(rèn)。

經(jīng)由設(shè)備科科長最終審核通過的待報廢資產(chǎn)信息，資產(chǎn)管理人員梳理后，按科室打印申請明細并請科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，此確認(rèn)單歸檔備查。同時在設(shè)備科長對待報廢資產(chǎn)匯總表予以批復(fù)后，報廢流程轉(zhuǎn)入財務(wù)科和采購部。財務(wù)科對待報廢資產(chǎn)明細表內(nèi)的資產(chǎn)進行殘值核算并報上級財務(wù)部門備案，采購部負(fù)責(zé)對外招標(biāo)有資質(zhì)的資產(chǎn)回收處理公司。最后設(shè)備科、財務(wù)科、采購部聯(lián)合資產(chǎn)回收處理公司進行資產(chǎn)實物的最終處置。

（五）HRP系統(tǒng)新加入了成本預(yù)算管理模式

這是很多醫(yī)療機構(gòu)特別是中小型規(guī)模的醫(yī)院所一直忽視的部分。盡管公立醫(yī)療機構(gòu)在大額資金的使用上慎之又慎，但系統(tǒng)性地運用成本預(yù)算來降低醫(yī)院不必要的支出卻不是每一家醫(yī)院都會采用的。HRP系統(tǒng)的成本預(yù)算管理模式將每一筆支出的產(chǎn)生都納入預(yù)算系統(tǒng)，也包括固定資產(chǎn)。目前該成本預(yù)算管理模式還在實驗階段，但在不久的將來，必將為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供有價值的數(shù)據(jù)支撐。

（六）信息系統(tǒng)的更新?lián)Q代對于資產(chǎn)管理有著極大的輔助功效，但是固定資產(chǎn)管理也不能完全依賴于系統(tǒng)，還有一個重要的方面——人員的管理

提高全體醫(yī)務(wù)人員的管理意識、將資產(chǎn)日常管理納入科室考核也是相當(dāng)重要的舉措。過去，因為科室的資產(chǎn)管理主要依賴于科室負(fù)責(zé)人，但是這一觀念現(xiàn)在需要轉(zhuǎn)變了。

固定資產(chǎn)管理不是單一的個人的事情，需要全院所有職工的共同參與，要讓全體職工對固定資產(chǎn)有重要的全面的認(rèn)知。首先要加強對新進職工的培訓(xùn)，設(shè)備科在崗前培訓(xùn)中需要加入固定資產(chǎn)相關(guān)知識。其次在日常的學(xué)習(xí)中，如果有涉及到固定資產(chǎn)管理相關(guān)的學(xué)術(shù)會議等，建議全院職工積極參與。再次，在科室新舊負(fù)責(zé)人交接工作時，設(shè)備科也要從旁協(xié)助，使得該科室的固定資產(chǎn)管理工作能夠順利過渡。最后，設(shè)備科在月度和年度的科室管理考核細則中，需要完善資產(chǎn)管理相關(guān)的內(nèi)容。但是考核并非最終目的，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作始終平穩(wěn)、堅決不出岔子才是根本追求。

（七）固定資產(chǎn)管理不是一門坐井觀天的學(xué)問，是需要順應(yīng)時代變化不斷突破、精益求精、追求發(fā)展的

固定資產(chǎn)管理部門除了要學(xué)習(xí)最新的資產(chǎn)相關(guān)知識外，也要多向兄弟單位虛心求教，學(xué)習(xí)其他醫(yī)療機構(gòu)特別是同類型或者同規(guī)模的醫(yī)院的管理經(jīng)驗。在學(xué)習(xí)的過程中也不能生搬硬套，要不斷鉆研，形成最適合本單位的管理模式。

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、行政事務(wù)、科研教育、財務(wù)審計等一系列工作得以有序開展的必要前提和保障。固定資產(chǎn)管理不能依仗個人或者單一部門，是需要多部門協(xié)同作用的管理工作。在醫(yī)院發(fā)展的道路上，固定資產(chǎn)管理既要保留傳統(tǒng)管理方式中值得借鑒的方法，也要與時俱進，與信息系統(tǒng)并軌，尋求科學(xué)的新式的管理模式，如此才能讓醫(yī)院管理工作走得更長遠。

參考文獻：

[1] 李紅楠.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討[J].國有資產(chǎn)管理，2022（05）：47-51.

[2] 鄭智盛.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題及對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2022（12）：13-15.

[3] 汪清爽.淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理[J].中國管理信息化，2023，26（19）：66-69.

[4] 章曉曉.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題研究[J].質(zhì)量與市場，2023（10）：163-165.

[5] 耿華.基于HRP醫(yī)院固定資產(chǎn)精細化管理分析[J].財經(jīng)界，2023（26）：39-41.

[6] 梁艷，黎映秀，黃立斌.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題及對策研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2024，15（01）：61-64.

[7] 胡可慧，宋楊楊，白璐.醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理問題與對策研究[J].中國管理信息化，2022，25（07）：71-74.

[通訊作者：李豐升，南通市口腔醫(yī)院總務(wù)設(shè)備科副研究員。]

（責(zé)編：賈偉）