河南鄭州讀者王某來電說：妻子目前孕23周，做完胎兒心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)診斷結(jié)果為胎兒早搏。這是什么意思？對胎兒有什么影響？

答王某讀者：

孕婦在產(chǎn)檢過程中，都要進(jìn)行胎心聽診或胎心監(jiān)護(hù)。這些檢查主要是對胎兒心率的一個(gè)檢測。在這些檢查中有時(shí)會發(fā)現(xiàn)胎兒有心率不規(guī)律的現(xiàn)象，但無法確定其性質(zhì)。此時(shí)需要進(jìn)一步進(jìn)行胎兒心電圖（FECG）檢查。

FECG是一種無創(chuàng)傷性的監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)健康狀況的重要方法。它是通過母體腹壁進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)連接，記錄到胎兒的心電波形。通過這些波形能監(jiān)測到胎兒的R-R間期，直觀地反映胎兒心跳的頻率與節(jié)律性，對胎兒心律失常的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有很大的價(jià)值。常見的胎兒心律失常有胎兒心動過速、心動過緩、胎兒早搏、傳導(dǎo)阻滯等。

胎兒早搏是一種常見的胎兒心臟節(jié)律異常，指胎兒在母體子宮內(nèi)心臟節(jié)律中出現(xiàn)異常搏動。正常情況下，胎兒心臟跳動是按照一定規(guī)律出現(xiàn)的，每分鐘頻率為120 ～160次。但有時(shí)會出現(xiàn)由異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早激動引起的心臟搏動，這就是胎兒早搏，和成人心臟早搏道理是一樣的。如果是來自心房的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放激動引起的心臟搏動，叫房性早搏；如果是來自心室的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放激動引起的心臟搏動，叫室性早搏。

FECG提示早搏，可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的早期反映，或者是胎兒過小、心臟神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，也可能與胎盤功能下降、先天性心臟病等原因有關(guān)。臨床上如果發(fā)現(xiàn)胎兒早搏，首先考慮與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)，因?yàn)樾呐K對缺氧最為敏感。早期缺氧可通過吸氧等措施來改善。及時(shí)糾正缺氧，大部分胎心異?？苫謴?fù)正常。同時(shí)要完善胎兒心臟彩超方面的檢查，排除先天性心臟病。

臨床上經(jīng)常會有孕婦在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒早搏，其實(shí)大多數(shù)胎兒早搏是自限性的，在妊娠過程中會自行消失，不會對胎兒造成持續(xù)性不良影響。因此，如果檢查發(fā)現(xiàn)胎兒早搏，不要過于緊張，保持良好的心態(tài)，完善相關(guān)檢查，排除病理性疾病后，要密切觀察，定期復(fù)查。

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 閃欣欣