金釗

心絞痛的病因

心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌暫時缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。

冠心病是導(dǎo)致心絞痛最常見的原因，由于冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。心肌供血不足會引起劇烈的胸痛、悶胸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時可引起心肌梗死。

冠狀動脈發(fā)生痙攣也可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。痙攣可以是自發(fā)性的，也可以是受到刺激（如寒冷、壓力、情緒波動等）后引起的。同時，冠狀動脈發(fā)生局部擴(kuò)張形成動脈瘤，可能會導(dǎo)致血流受阻，引起心絞痛。

心絞痛的癥狀通常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)分鐘的壓迫性或緊縮性疼痛，位于胸骨后部或胸骨兩側(cè)，可以向左肩、左臂、頸部、下頜或背部放射，可能伴隨呼吸困難、氣促或窒息感。心絞痛發(fā)作時，患者常出現(xiàn)出汗的癥狀，部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，還可能感到疲勞、體力活動能力減退等。

心絞痛的日常注意事項

（一）使用藥物的注意事項

遵醫(yī)囑用藥：患者在使用藥物過程中，應(yīng)該按照醫(yī)生的指導(dǎo)和處方進(jìn)行用藥，不可自行增加或減少劑量，也不可隨意停藥。有任何疑問或不適應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢。

注意藥物之間的相互作用：患者可能需要同時使用多種藥物，如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，不同藥物之間可能存在相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)。患者需要告知醫(yī)生正在使用的其他藥物，如處方藥、非處方藥和補充劑，以免藥物相互作用。

避免藥物不良反應(yīng)：部分藥物可能會引起不良反應(yīng)，如頭暈、乏力、低血壓、心率變化等?；颊咝枰芮嘘P(guān)注身體反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時告知醫(yī)生。某些藥物在特定情況下可能存在禁忌證，如對某些藥物成分過敏、孕婦或哺乳期女性、嚴(yán)重心臟衰竭患者等?；颊咴谑褂盟幬锴皯?yīng)了解禁忌證，并告知醫(yī)生相關(guān)情況。不同的藥物有不同的劑型（如口服片劑、舌下含片、貼劑等）和用法（如餐前或餐后服用），患者需按照醫(yī)生的指導(dǎo)正確使用藥物，遵循藥物說明書。

定期監(jiān)測：患者需要定期進(jìn)行心電圖、血壓、心率等監(jiān)測，以評估藥物療效和調(diào)整治療方案。

（二）心理護(hù)理的注意事項

患者在日常生活中可以采取一些自我心理護(hù)理措施來減輕癥狀，提升心理健康水平。

自我認(rèn)同：患者應(yīng)該接受自己患病的事實，積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識。主動了解病因、癥狀和治療方法，以減小對疾病的恐懼感，增加治療的信心。

與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通：患者充分了解治療方案、藥物的效果和副作用，積極參與治療決策，可以在一定程度上提高治療的合作性和依從性，減少焦慮和不確定感。

培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：采取健康的生活方式可以改善心理狀態(tài)，日常應(yīng)戒煙限酒、保持適當(dāng)?shù)捏w重、均衡飲食、規(guī)律運動，以減少心絞痛的發(fā)作。

尋求心理支持：患者常常面臨壓力和焦慮，可能加重病情。學(xué)會有效應(yīng)對壓力的方法，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛、冥想等，可以減輕焦慮和緊張感；與家人、朋友或心理咨詢師進(jìn)行溝通和交流，尋求情感上的支持和理解；加入支持群體或參加心理輔導(dǎo)，以獲得更多的支持和指導(dǎo)。

適度放松：患者可以嘗試一些放松活動，如聽音樂、閱讀、散步、繪畫等，以緩解壓力和焦慮，提升心理健康水平。需要關(guān)注自己的心理健康狀況，及時尋求專業(yè)的治療，有助于應(yīng)對病情和心理困擾。

（三）飲食護(hù)理的注意事項

低脂：患者需要注意限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，此類脂肪會提高膽固醇水平，堵塞動脈?；颊邞?yīng)選擇低脂肪的食物，如瘦肉、魚類、禽肉、低脂奶制品等。

高纖：膳食纖維有助于降低膽固醇水平并改善消化系統(tǒng)功能。建議攝入足夠的水果、蔬菜、全谷物和豆類等富含膳食纖維的食物。

控鹽：高鹽飲食會導(dǎo)致血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)?；颊邞?yīng)該限制鹽的攝入，選擇低鹽或無鹽食品，并盡量避免食用加工食品和咸味零食。

均衡：保持飲食的均衡和多樣性，攝入適量的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，以滿足身體的營養(yǎng)需求。

限酒：飲酒過多會增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作。患者應(yīng)限制飲酒，最好不飲酒。

少吃多餐：分多次進(jìn)食，控制每餐的量，避免大量進(jìn)食造成胃腸負(fù)擔(dān)和胸悶。

減少刺激：某些食物可能會引起心絞痛發(fā)作，如辛辣食物、咖啡因、巧克力等?；颊邞?yīng)該注意避免或減少攝入相關(guān)刺激性食物。

每個人的身體狀況和需求不同，建議患者根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行個性化的飲食調(diào)整。

（四）日常作息的注意事項

患者應(yīng)保持良好的睡眠和規(guī)律的作息時間，有助于減輕癥狀，恢復(fù)心臟健康。

睡眠充足：患者應(yīng)保證每晚有足夠的睡眠時間，一般建議7～8小時。充足的睡眠可以促進(jìn)身體的恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力，減輕疲勞和焦慮感。

規(guī)律作息：建立一個規(guī)律的作息時間表，每天在固定時間的起床和睡覺。避免熬夜或頻繁改變作息時間，保持生物鐘穩(wěn)定。

避免勞累：患者在日常生活中要注意合理安排活動和休息的時間，避免過度勞累和過大壓力。合理分配時間和任務(wù)，避免長時間連續(xù)工作或劇烈運動，給身體充分的休息和恢復(fù)時間。

創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持臥室安靜、涼爽和黑暗，選擇適合自己的舒適的床墊和枕頭。避免在床上使用電子設(shè)備，盡量保持臥室環(huán)境安靜，有助于入睡和提高睡眠質(zhì)量。

避免刺激：在睡前幾個小時盡量避免攝入含咖啡因的飲料，如咖啡、茶、可樂等。避免劇烈的身體活動和緊張的情緒，有助于放松身心，促進(jìn)睡眠?；颊咭部梢試L試一些放松的活動，如深呼吸、冥想、聽輕音樂等，有助于放松身心，減少焦慮和壓力。

（五）運動的注意事項

患者進(jìn)行適度的體育鍛煉是非常重要的，可以增強(qiáng)心肺功能和減小心絞痛的發(fā)作風(fēng)險。

選擇低強(qiáng)度的運動：適度進(jìn)行有氧運動對心臟健康非常有益，可以選擇散步、慢跑、游泳、騎自行車等低強(qiáng)度的有氧運動，從每天15分鐘開始，逐漸增加到每天30分鐘或更長時間。

選擇溫和的運動：患者選擇太極拳、瑜伽、普拉提等低強(qiáng)度、柔和的運動方式更為安全。溫和的運動有助于改善身體柔韌性，提高平衡能力，有利于放松身心。

適當(dāng)休息：連續(xù)鍛煉時間過長容易引起癥狀加重，因此，患者可以選擇分段鍛煉的方式，如每天進(jìn)行幾次10分鐘的鍛煉，間隔時間讓心臟得到足夠的休息。

留意身體反應(yīng)：在鍛煉過程中要時刻留意身體的反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促、頭暈、惡心等不適癥狀時，應(yīng)立即停止運動，并向醫(yī)生咨詢。

咨詢醫(yī)生的意見：在開始鍛煉之前，最好咨詢醫(yī)生的意見，確保鍛煉計劃適合自己的病情和身體狀況。醫(yī)生可能會建議患者進(jìn)行心臟負(fù)荷測試，以確定適合的鍛煉強(qiáng)度和范圍。

注意安全：在鍛煉過程中要選擇安全的場所和設(shè)備，注意補充水分，避免過度勞累和過熱。如果天氣條件惡劣或身體感到不適，可以選擇在室內(nèi)進(jìn)行鍛煉。