姚佳 吳成玨

肺癌是一種惡性腫瘤，會(huì)對(duì)人類健康造成極大的威脅。近年來(lái)，肺癌在發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率逐漸上升，其中女性肺癌的增長(zhǎng)幅度最為顯著。在我國(guó)，肺癌的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。據(jù)國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的《全國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，2022年我國(guó)肺癌新發(fā)病例約106萬(wàn)例，發(fā)病率居惡性腫瘤之首。肺癌的治愈率非常低，其中一個(gè)原因就是肺癌病程進(jìn)展較快，但發(fā)現(xiàn)、診斷和治療卻較晚。因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和早治療是治療肺癌的關(guān)鍵。如果人們能夠關(guān)注肺癌的早期信號(hào)，及早發(fā)現(xiàn)并采取手術(shù)和化療等綜合治療措施，就有可能實(shí)現(xiàn)治愈或延長(zhǎng)生命的目的。

肺癌的早期信號(hào)

肺癌的早期信號(hào)是指在肺癌發(fā)展的早期階段，患者可能出現(xiàn)的一些癥狀或體征。以下是八個(gè)常見(jiàn)的肺癌早期信號(hào)。

持續(xù)咳嗽或咳嗽加重：咳嗽可能是肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，或者原有的咳嗽癥狀加重，尤其是吸煙者。

咳痰或咯血：咳痰是肺癌常見(jiàn)的癥狀之一，特別是咳嗽時(shí)咳出帶有血絲的痰?？┭彩欠伟┑脑缙谛盘?hào)之一，當(dāng)腫瘤破壞了血管時(shí)，患者可能咯血。因此，40歲以上的人，既往無(wú)咯血病史，突然出現(xiàn)不能解釋的血痰，應(yīng)首先想到肺癌的可能。

呼吸困難或氣促：肺癌可能導(dǎo)致氣道堵塞或干擾正常呼吸功能，引發(fā)呼吸急促、氣喘、喘息等癥狀，可能是肺部受累的表現(xiàn)。

胸痛或胸悶：肺癌可能會(huì)引起胸痛或胸悶感，尤其是當(dāng)腫瘤侵犯了胸膜或累及胸壁時(shí)。

反復(fù)呼吸道感染：肺癌可能導(dǎo)致呼吸道免疫功能減弱，患者容易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，如肺炎或支氣管炎等。

體重減輕和食欲減退：肺癌可能導(dǎo)致患者體重減輕和食欲減退，常常伴隨其他消耗性疾病的癥狀，如乏力、全身不適等。

關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛可能是肺癌患者常見(jiàn)的癥狀。

精神癥狀：焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀也可能是肺癌早期的信號(hào)。

肺癌的發(fā)病原因

肺癌的發(fā)病原因是非常復(fù)雜且多樣的，其中吸煙是公認(rèn)導(dǎo)致肺癌最重要的危險(xiǎn)因素。事實(shí)上，約90%的肺癌發(fā)生與吸煙有關(guān)。在吸煙時(shí)，人體會(huì)吸入多種致癌物質(zhì)，如尼古丁和苯并芘等。這些物質(zhì)會(huì)對(duì)肺部細(xì)胞的DNA造成損害，從而導(dǎo)致正常細(xì)胞發(fā)生突變并最終形成腫瘤。

除了吸煙外，其他因素也會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)病。長(zhǎng)期接觸二手煙可能增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槎譄熤幸埠写罅康挠卸疚镔|(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)肺部組織造成傷害，導(dǎo)致患者的血管壁逐漸硬化，誘發(fā)肺癌等疾病。另外，一些職業(yè)環(huán)境中存在的化學(xué)物質(zhì)和粉塵也可能增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如石棉、鎳、鉻、砷及一些放射性物質(zhì)等。室內(nèi)空氣污染也是導(dǎo)致肺癌的一個(gè)重要因素。長(zhǎng)期暴露在污染嚴(yán)重的室內(nèi)環(huán)境中，如被燃煤和柴油燃燒產(chǎn)生的煙塵、甲醛、氨等充滿的室內(nèi)，也會(huì)增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，個(gè)體的遺傳因素也可能與肺癌的發(fā)病有關(guān)。雖然遺傳因素在肺癌的發(fā)病中占比較小，但是一些基因突變與家族性肺癌有著比較密切的關(guān)系。長(zhǎng)期接觸高劑量的放射線，如常見(jiàn)的X射線和CT掃描，也被認(rèn)為會(huì)增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

盡管以上因素與肺癌的發(fā)病存在一定的關(guān)聯(lián)，但并不是每個(gè)暴露于這些因素的人都一定會(huì)患上肺癌。同樣，有些肺癌患者并沒(méi)有明顯的相關(guān)暴露史。這表明肺癌的發(fā)病是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果。需要強(qiáng)調(diào)的是，避免吸煙是預(yù)防肺癌最重要的措施。此外，減少暴露在二手煙、室內(nèi)空氣污染和放射線等因素中的時(shí)間，以及保持良好的生活習(xí)慣和注意個(gè)體遺傳因素的潛在影響，也是減小患肺癌風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑。肺癌患者的早期診斷和及時(shí)治療同樣至關(guān)重要。

肺癌的預(yù)防措施

想要預(yù)防疾病，先要增強(qiáng)自身的免疫力，然后避免接觸病因，這可以說(shuō)是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)所在，針對(duì)肺癌的預(yù)防同樣如此。以下是預(yù)防肺癌的一些具體措施。

遠(yuǎn)離煙草：吸煙是導(dǎo)致肺癌的主要原因之一。對(duì)于吸煙者來(lái)說(shuō)，建議盡量戒煙；對(duì)于不吸煙者來(lái)說(shuō)，要避免被動(dòng)吸煙。

避免有害的職業(yè)暴露：有些工作可能會(huì)不可避免地接觸有害物質(zhì)，如石棉、砷、鎳、鉻等。盡量避免這些職業(yè)或采取必要的防護(hù)措施。

保持室內(nèi)空氣清新：避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于有害氣體和污染物中，確保家中有良好的通風(fēng)系統(tǒng)。

飲食健康：保持均衡的飲食，多攝入新鮮水果、蔬菜和全谷物，減少攝入高脂肪、高鹽和高糖食物。

鍛煉身體：保持適度的體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力。

定期體檢：定期進(jìn)行體檢，及早發(fā)現(xiàn)任何異?；驖撛诘姆伟┌Y狀。

避免放射線暴露：長(zhǎng)期大劑量的放射線暴露會(huì)增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。盡量減少接受醫(yī)學(xué)放射線檢查的次數(shù)，注意采取防護(hù)措施。

肺癌的治療

肺癌是一種異質(zhì)性疾病，不同個(gè)體的肺癌可能存在著不同的病理學(xué)類型和分子表型。因此，肺癌的治療方法需要針對(duì)其特異性進(jìn)行個(gè)體化選擇。

（一）外科手術(shù)

外科手術(shù)是肺癌的主要治療方法之一。手術(shù)切除可以通過(guò)去除患者體內(nèi)的腫瘤組織來(lái)達(dá)到治療的目的。然而，手術(shù)治療對(duì)手術(shù)技巧的要求較高，對(duì)患者的整體健康狀況也有一定要求。因此，手術(shù)治療適用于早期非小細(xì)胞肺癌患者，而對(duì)于晚期患者則存在一定的局限性。

（二）放射治療

放射治療是一種常見(jiàn)的肺癌治療方法。通過(guò)使用高能射線殺死腫瘤細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)，減小腫瘤的體積，并控制其擴(kuò)散。與手術(shù)治療相比，放射治療可以避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且可以選擇針對(duì)特定區(qū)域進(jìn)行精確治療。然而，放射治療的副作用也不可忽視。例如，放射治療可能導(dǎo)致正常組織的永久性損傷，并增加患者患其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在應(yīng)用放射治療時(shí)需要在治療效果和不良反應(yīng)之間權(quán)衡利弊。

（三）化學(xué)治療

化學(xué)治療是肺癌的另一種常見(jiàn)治療方法。通過(guò)使用抗腫瘤藥物抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，減小腫瘤的體積?；瘜W(xué)治療可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以與手術(shù)或放射治療聯(lián)合應(yīng)用?；瘜W(xué)治療的優(yōu)勢(shì)在于可以通過(guò)血液循環(huán)作用于全身。然而，化學(xué)治療的副作用普遍存在，如惡心、嘔吐、脫發(fā)和骨髓抑制等。因此，化學(xué)治療方案需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

（四）分子靶向治療

分子靶向治療是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種肺癌治療方法。分子靶向治療通過(guò)選擇性地抑制癌細(xì)胞內(nèi)特定的信號(hào)傳導(dǎo)通路來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。與化學(xué)治療相比，靶向治療的副作用較小，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響相對(duì)較小。然而，分子靶向治療的適應(yīng)范圍有限，不同的靶點(diǎn)有不同的靶向藥物。此外，某些患者可能存在靶點(diǎn)突變或耐藥問(wèn)題，限制了分子靶向治療的應(yīng)用。

（五）免疫治療

免疫治療是另一種新興的肺癌治療方法。通過(guò)激活和增強(qiáng)患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞。免疫治療的優(yōu)勢(shì)在于其長(zhǎng)期的治療效果和較小的副作用。然而，免疫治療并非對(duì)所有患者都有效，只有部分患者能夠從中獲益。因此，免疫治療的選用需要考慮患者的免疫狀態(tài)和腫瘤的免疫逃避機(jī)制。

肺癌的治療方法多種多樣，并且每種治療方法都有各自的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。為了更好地治療肺癌，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)體化選擇。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，人們應(yīng)該掌握肺癌的早期信號(hào)，具備一定的防癌意識(shí)。如果自身屬于高危人群，就應(yīng)主動(dòng)定期進(jìn)行防癌體檢。日常生活中也要注意預(yù)防，通過(guò)改變生活方式、盡量避免接觸有害因素等減小發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。就算確診了肺癌也不要過(guò)于恐慌，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺癌的治療方法、治療條件和治療手段將會(huì)不斷更新和完善。