眾所周知,對(duì)于我們?nèi)梭w的“發(fā)動(dòng)機(jī)”心臟和“指揮部”大腦,它們彼此“血脈相連”,在維持人體生命健康狀態(tài)中發(fā)揮著巨大作用。7月3日,以“呵護(hù)心腦健康 不給血管‘添堵’”為主題的專家與媒體面對(duì)面活動(dòng)在太原舉辦,邀請(qǐng)省內(nèi)心腦界知名醫(yī)學(xué)專家,就公眾共同關(guān)心的心腦健康話題交流,給予公眾專業(yè)的科學(xué)普及與醫(yī)療指導(dǎo),幫助民眾更好地了解心腦疾病,管護(hù)好自身的心腦健康,養(yǎng)成健康的生活方式,做自己身體健康的第一責(zé)任人。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,是由于供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈硬化,也就是說冠狀動(dòng)脈主干或其主要分支內(nèi)形成了動(dòng)脈硬化斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄甚至完全閉塞,血流減少或完全停止,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,患者出現(xiàn)心絞痛癥狀;若血管完全閉塞,就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。
我們?cè)谌粘I钪?,如果出現(xiàn)以下這些情況,需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,多見于中老年人群體,這種病危害性很大,經(jīng)常會(huì)引起心絞痛癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)心肌梗死,危及患者的生命。搭橋手術(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病較為有效的治療方法,能夠恢復(fù)患者的心臟供血,防治各種并發(fā)癥;心功能不全,有些患者存在心功能不全的問題,必須進(jìn)行完全性血運(yùn)重建,才能促使心肌功能恢復(fù),改善缺血的現(xiàn)象。年紀(jì)越大的患者越容易出現(xiàn)合并癥,為了防治各種合并癥如心律失常、心衰等,及時(shí)進(jìn)行搭橋手術(shù)治療是非常重要的;心臟急癥,如果存在心臟急癥,比如,嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈損傷、心臟壓塞、急性心肌梗死等,也需要接受搭橋手術(shù)的治療。
心梗即急性心肌梗死,如果出現(xiàn)急性心肌梗死,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心前區(qū)及胸骨后的壓榨樣鈍痛,而且會(huì)伴隨有放射痛,疼痛可以向左肩、背部、下頜部放射,還可以放射到上腹部,引起上腹痛。
除此之外,患者會(huì)有面色蒼白、大汗等多種臨床表現(xiàn),這是交感神經(jīng)過度激活的表現(xiàn)。當(dāng)心肌梗死發(fā)生時(shí),還會(huì)伴有各種心律失常,而心律失常的發(fā)作,就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心悸不適。
急性心肌梗死是急性且危重的心血管疾病,會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康,甚至?xí)<吧<毙孕募」K赖陌l(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂,造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)急性血栓形成,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流發(fā)生急性中斷,引起心肌缺血,導(dǎo)致心肌壞死的發(fā)生。
近些年來,社會(huì)快速發(fā)展,心肌梗死的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì),發(fā)病年齡日趨年輕化。其主要原因是年輕人的不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣造成。比如長(zhǎng)期熬夜、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉、吸煙、酗酒、頻繁加班、過度勞累、飲食習(xí)慣不當(dāng)?shù)取R愿咧?、高蛋白、高膽固醇、高糖飲食為主,缺少蔬菜、水果的攝入,以高糖飲料代替飲水等,都導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡,體重超標(biāo)。高脂血癥、糖尿病、肥胖癥等都是急性心肌梗死的誘發(fā)原因,這些都是導(dǎo)致年輕人患心肌梗死的主要原因。
管好血糖、血壓、血脂,這就是常說的“三高”,共同管理好這三項(xiàng)指標(biāo),是減少心腦血管疾病的關(guān)鍵所在?!叭摺惫补艿母灸繕?biāo)是降低發(fā)生心、腦、腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)。應(yīng)通過早期篩查和評(píng)估“三高”患病情況,結(jié)合分析其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害和臨床合并疾病,對(duì)患者進(jìn)行心血管總體風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和分層,并個(gè)體化地選擇管理目標(biāo)??梢哉f現(xiàn)在更進(jìn)一步的管理涉及“六高”共管,除了血糖、血脂、血壓以外,還有尿酸、同型半胱氨酸、體重指數(shù)這幾個(gè)指標(biāo)需要管理好,管理好這些指標(biāo),必須有一個(gè)健康的生活方式,首先進(jìn)行飲食調(diào)節(jié):1.減少高糖、高鹽、高脂肪食物,增加新鮮蔬菜、水果,全谷類食品和低脂肪蛋白質(zhì)。2.增加運(yùn)動(dòng):如快走、騎車、游泳等,每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘,每次運(yùn)動(dòng)需30分鐘以上,運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)與否。3.定時(shí)體檢并按時(shí)使用藥物:監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,如有需要可以根據(jù)醫(yī)生的建議使用降壓藥、降血糖、降血脂的藥物。4.保持健康的生活方式:戒煙、限酒、保證充足的睡眠時(shí)間,自我調(diào)整心態(tài)、減輕壓力、樂觀向上,有助于降低“三高”的風(fēng)險(xiǎn)。5.控制體重:減輕體重可以降低“三高”的發(fā)生率,因?yàn)檫^重和肥胖會(huì)增加這些風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。
心和腦看似有一定距離,實(shí)則關(guān)聯(lián)緊密。如心梗和腦梗,都是常見、高發(fā)病,雖劃分在心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科兩個(gè)不同的科室,但它們的發(fā)病原理、臨床特點(diǎn)、治療方法等有很多相似之處,因此常統(tǒng)稱為心腦血管疾病。心梗和腦梗的發(fā)病,都與血管問題有關(guān)。即由于給心臟或大腦供血的血管形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心肌或腦組織缺血壞死。
心腦血管疾病有著共同的危險(xiǎn)因素,病理生理學(xué)過程相似,常常同時(shí)罹患,所以目前推行新的心腦血管疾病管理理念——泛血管病管理。所謂泛血管病是一組血管系統(tǒng)疾病,以動(dòng)脈粥樣硬化為共同病理特征,危害心臟、大腦、腎臟、四肢等重要器官,主要包括我們談到的心腦血管疾病。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等均是其危險(xiǎn)因素。
心腦同治包括兩種含義:一是心腦血管疾病同時(shí)治療,二是心腦血管疾病同法治療。對(duì)合并出現(xiàn)心、腦血管疾病的患者,在治療上應(yīng)根據(jù)心和腦的病理生理學(xué)特點(diǎn),見心病兼治腦,見腦病兼顧心,以同時(shí)減輕心、腦的病理損害,達(dá)到最佳治療效果。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,心腦同治的理念也得到越來越廣泛的認(rèn)知。患者不再只是心臟病去看心內(nèi)科、中風(fēng)去看神內(nèi)科,而是由心內(nèi)科和神內(nèi)科聯(lián)合治療。