子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部?jī)?nèi)膜過度生長(zhǎng)所致,數(shù)量為單個(gè)或多個(gè),直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米,可分無蒂和有蒂,是婦產(chǎn)科常見疾病,對(duì)女性生殖健康有一定程度的影響。
異常子宮出血 這是子宮內(nèi)膜息肉最常見的癥狀。絕經(jīng)前女性可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、月經(jīng)間期出血、性交后出血、子宮不規(guī)則出血等。絕經(jīng)后女性可表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血。
不孕及妊娠失敗 子宮頸管和輸卵管開口處的息肉會(huì)干擾精子的移動(dòng)。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)誘導(dǎo)局部炎癥改變,進(jìn)而干擾胚胎種植。息肉部位的內(nèi)膜腺體和間質(zhì)對(duì)孕激素的敏感性下降,影響子宮內(nèi)膜蛻膜化,降低子宮內(nèi)膜容受性,進(jìn)而影響胚胎著床。此外,長(zhǎng)期的不規(guī)則陰道流血會(huì)減少性交頻率而導(dǎo)致患者妊娠率降低。
腹痛或陰道流液 少部分子宮內(nèi)膜息肉患者表現(xiàn)為盆腔痛,還有一部分子宮內(nèi)膜息肉患者表現(xiàn)為陰道流液。
1.內(nèi)分泌因素 子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療、長(zhǎng)期服用激素類的保健品,都會(huì)使女性體內(nèi)雌激素水平升高。
2.炎癥因素 長(zhǎng)期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物(如宮內(nèi)節(jié)育器)刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染都有可能引起子宮內(nèi)膜息肉。
3.其他 年齡增長(zhǎng),肥胖、糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征等代謝綜合征相關(guān)疾病,乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期使用他莫昔芬等,都是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的高危因素。
1.保守治療 直徑<1cm的息肉若無癥狀,1年內(nèi)自然消失率約27%,惡變率低,可觀察隨診。
2.手術(shù)治療 有不孕或異常子宮出血的育齡期內(nèi)膜息肉、服用他莫昔芬、絕經(jīng)后有癥狀以及息肉直徑較大(>1.5cm)的患者應(yīng)盡早手術(shù)切除。