長(zhǎng)期家庭氧療的指征及作用

長(zhǎng)期家庭氧療的使用指征

長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）指患者在日常生活中，由于病情需要，需要長(zhǎng)期低流量吸氧，每天連續(xù)使用氧氣不小于15小時(shí)，并持續(xù)6個(gè)月以上，使患者在靜息狀態(tài)下，血氧分壓維持在大于等于60毫米汞柱或使動(dòng)脈血氧飽和度大于等于90%，從而保障其穩(wěn)定而持續(xù)的氧氣供應(yīng)，提高其生活質(zhì)量和生存率，對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力和精神狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響。

長(zhǎng)期家庭氧療的作用

緩解呼吸困難 居家吸氧可以通過(guò)吸入高于空氣氧濃度的氣體，幫助老年人緩解由于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難。這些疾病會(huì)導(dǎo)致老人居家時(shí)肺通氣和（或）換氣功能障礙，身體不能維持足夠的氣體交換，無(wú)法獲得充分的氧氣，引起低氧狀態(tài)。吸氧治療可以改善肺部氣體交換，減輕呼吸負(fù)擔(dān)，緩解老年人呼吸困難癥狀。

緩解缺氧癥狀 某些老年人由于心臟病及其他疾病等原因，身體無(wú)法得到足夠的氧氣供應(yīng)，出現(xiàn)缺氧癥狀。居家吸氧可以提供足夠的氧氣，改善組織和器官的氧供狀態(tài)，減輕缺氧引起的不適，如頭暈、乏力、記憶力下降等。

提高生活質(zhì)量 老年人居家吸氧可以顯著改善他們的生活質(zhì)量。通過(guò)吸氧治療，他們能夠更好地進(jìn)行日?；顒?dòng)、保持社交聯(lián)系，并且減少因呼吸困難或缺氧導(dǎo)致的活動(dòng)能力下降和社交障礙。吸氧治療可以增加老年人體力和耐力，促進(jìn)身體健康，形成積極的生活態(tài)度。

改善睡眠質(zhì)量 有些老年人在睡眠過(guò)程中由于呼吸暫停、低氧血癥等原因出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。居家吸氧可以通過(guò)提供額外的氧氣，改善睡眠呼吸暫停，提高睡眠質(zhì)量，減少白天的嗜睡和疲勞感。良好的睡眠質(zhì)量對(duì)老年人的身體恢復(fù)和健康非常重要，可以提高他們的精力和注意力水平。

哪些疾病的老年患者適宜吸氧治療

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

COPD是一種慢性肺部疾病，分為COPD急性加重期和COPD穩(wěn)定期。COPD急性加重期推薦控制性氧療，以脈搏血氧飽和度控制在88%～92%為目標(biāo)。當(dāng)患者的脈搏血氧飽和度符合臨床標(biāo)準(zhǔn)之后，可以對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)獾臋z查，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，并且主要對(duì)血氧飽和度指標(biāo)進(jìn)行觀察，確定患者是否會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留，是否會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒等臨床癥狀和表現(xiàn)。

經(jīng)過(guò)氧療后，如果患者的血氧飽和度依舊不理想，那么臨床應(yīng)當(dāng)積極尋找原因，并且采取積極的措施進(jìn)行治療。對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者，建議進(jìn)行長(zhǎng)期氧療，每天吸氧時(shí)間超過(guò)15小時(shí)，以使血氧飽和度達(dá)到90%，從而提供和維持各個(gè)器官和組織的用氧。

長(zhǎng)期氧療的患者，通常具有以下特征：（1）脈搏血氧飽和度小于等于55毫米汞柱，或動(dòng)脈血氧飽和度小于等于88%，且在3周內(nèi)發(fā)生2次高碳酸血癥表現(xiàn)。（2）動(dòng)脈氧分壓為55～60毫米汞柱，患者的肺動(dòng)脈高壓、外周性水腫異常，或者患者伴隨紅細(xì)胞增多癥。在氧療之后的2～3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)當(dāng)對(duì)氧療的結(jié)果和效果進(jìn)行評(píng)估，判斷是否要繼續(xù)進(jìn)行氧療。

進(jìn)展期心衰

患者休息時(shí)動(dòng)脈氧分壓小于等于55毫米汞柱的進(jìn)展期心衰患者，需要長(zhǎng)期進(jìn)行氧療。休息時(shí)動(dòng)脈氧分壓小于等于60毫米汞柱的進(jìn)展期心衰患者，如果伴隨一定程度的外周性水腫、紅細(xì)胞增多等表現(xiàn)，往往也需要長(zhǎng)期進(jìn)行氧療。

腦卒中

腦卒中患者發(fā)病后，呼吸中樞受到影響，時(shí)間久了之后大腦會(huì)缺氧。腦卒中的致死率和致殘率很高。如果患者不伴隨二氧化碳潴留的高危因素，且血氧飽和度在94%～98%，那么無(wú)需進(jìn)行氧療。一旦患者伴隨二氧化碳潴留，血氧飽和度在88%～93%，那么可以通過(guò)鼻導(dǎo)管開(kāi)始給予低濃度氧療。

老年人如何正確進(jìn)行居家吸氧

氧療設(shè)備選擇

老年人需要選擇適合自己的吸氧設(shè)備，如家用制氧機(jī)或便攜式氧氣瓶等。在使用吸氧設(shè)備之前，必須接受醫(yī)生或技術(shù)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，了解設(shè)備的正確使用方法和注意事項(xiàng)。同時(shí)，要定期檢查設(shè)備，確保其正常運(yùn)行和清潔衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或故障，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行維修或更換。

吸氧流量和時(shí)間的控制

老年人應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，合理控制吸氧流量和時(shí)間，避免過(guò)度吸氧或過(guò)度依賴(lài)吸氧。過(guò)度吸氧可能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如氧中毒和二氧化碳潴留等。

氧療監(jiān)測(cè)

建議居家氧療的老年人使用指夾式血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度，方便監(jiān)測(cè)氧療效果，及時(shí)按照醫(yī)生建議的脈搏血氧飽和度范圍調(diào)整吸氧流量。

定期復(fù)診和溝通

定期復(fù)診可以評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整吸氧方案。如果出現(xiàn)不適或疑問(wèn)，如呼吸困難加重、吸氧效果不佳等，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)和報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

確保氧氣供應(yīng)穩(wěn)定

居家吸氧的關(guān)鍵是確保氧氣供應(yīng)的穩(wěn)定性。老年人需要充分了解吸氧治療的原理和方法，與醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行咨詢(xún)，確保正確使用吸氧設(shè)備。同時(shí)，要定期檢查制氧機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)和氧氣瓶壓力是否正常，避免因供氧不足而影響治療。

安全使用氧氣瓶

如果使用氧氣瓶進(jìn)行吸氧，老年人需要學(xué)會(huì)正確使用和攜帶氧氣瓶。要確保氧氣瓶固定牢固，避免翻倒或碰撞導(dǎo)致泄漏或損壞。在使用氧氣瓶時(shí)，要注意防止靠近火源，避免發(fā)生火災(zāi)事故。此外，還要定期檢查氧氣瓶的有效期限，避免使用過(guò)期的氧氣瓶。

避免吸煙和接觸有害物質(zhì)

吸煙會(huì)影響吸氧治療的效果，增加呼吸道感染和肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，并避免接觸有害物質(zhì)，如二手煙、化學(xué)物質(zhì)和粉塵等。在居家環(huán)境中，要保持空氣清新，定期通風(fēng)換氣，減少空氣污染。

防止感染

老年人的免疫力較弱，容易受到感染。在居家吸氧期間，要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸傳染源。同時(shí)，要定期清潔和消毒吸氧設(shè)備，避免細(xì)菌和病毒的滋生。如果出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

規(guī)律鍛煉和合理飲食

適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诟纳品喂δ芎吞岣呱眢w抵抗力。老年人可以選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧。此外，合理的飲食也很重要，要注意攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體的抵抗力，進(jìn)食新鮮蔬菜水果，少食用高鹽、高脂肪和高糖的食物。

心理支持和交流

長(zhǎng)期進(jìn)行吸氧治療可能會(huì)對(duì)老年人的心理產(chǎn)生影響，如焦慮、抑郁等。因此，家人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予老年人心理支持和關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)他們積極面對(duì)生活。此外，老年人可以參加吸氧治療相關(guān)的康復(fù)團(tuán)體或社區(qū)活動(dòng)，與其他接受氧療治療的老年人交流和分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。

通過(guò)以上內(nèi)容，我們了解了居家吸氧治療能夠有效緩解呼吸困難、缺氧癥狀，提高老年人的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，對(duì)于患有COPD、心衰、腦卒中等老年人來(lái)說(shuō)具有重要的意義。希望本文能夠?yàn)槔夏耆颂峁┯幸娴闹笇?dǎo)和幫助，讓他們?cè)诰蛹椅踔薪】?、安全地度過(guò)美好的晚年時(shí)光。

作者單位|北京市順義區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科