肺癌在癌癥中的發(fā)病率極高，當(dāng)患者被確診為肺癌時，第一反應(yīng)是無助和害怕，不知如何是好。其實不必驚慌，當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)在治療肺癌中有著極大的突破，肺癌已經(jīng)不再是無法醫(yī)治的絕癥?？赐赀@篇文章，我們就會了解怎樣科學(xué)治療肺癌。

一般在確定了肺癌的分型、分期以及病理類型后，基本就能確定治療的最終方案了，而不同的分型、分期以及病理類型均有不同的治療方案，現(xiàn)在我們看看專家怎么進(jìn)行區(qū)分治療。

放療

放療是一種治療癌癥局部的主要方式，主要是借助高能射線將腫瘤細(xì)胞殺死，此種方式適用于不同階段的肺癌患者，早期或者晚期均可，還是治療和預(yù)防肺癌轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵措施。常見的放療類型有以下兩種。

SRS是一種立體定向放射治療，借助計算機(jī)以及幾何原理來對靶區(qū)進(jìn)行精確定位，劑量相對集中，不會對周圍組織造成較大的傷害。

WBRT屬于全腦放療的一種，整體大腦均為靶區(qū)，旨在對大腦中潛存的癌細(xì)胞進(jìn)行有效抑制，通常在SRS干預(yù)后進(jìn)行使用。此種方式應(yīng)用存在相應(yīng)的爭議，主要是因為放射線會對正常腦細(xì)胞造成損傷，從而致使患者出現(xiàn)記憶或者認(rèn)知障礙。

那么，哪類患者可以使用放療干預(yù)呢？一般是非小細(xì)胞肺癌患者較為常見，比如，晚期患者通過放療來疏通氣管，晚期進(jìn)行局部治療的患者，術(shù)前、術(shù)后輔助治療或者不愿意進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的早期癌癥患者均可以通過放療進(jìn)行干預(yù)。由此可見，放療對于非小細(xì)胞肺癌不同分期的患者均有一定療效，不管是在腦轉(zhuǎn)移治療和預(yù)防、癌癥廣泛期或者局限期，均有重要作用。

化療

在肺癌治療過程中，化療較為常見，此種方式主要是借助化學(xué)藥物來對腫瘤進(jìn)行殺滅，此類化學(xué)藥物一般是通過影響基因來對腫瘤進(jìn)行抑制和殺傷?；熕幬锞唧w的分子結(jié)構(gòu)與合成DNA原料十分接近，由此腫瘤細(xì)胞會錯用材料難以順利合成新DNA。此外，化療藥物對于DNA復(fù)制中的任何步驟均有影響，從而對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制。

那么，哪些患者可以通過化療來進(jìn)行治療呢？化療是一種全身性的治療方式，其對于血液循環(huán)中殘存的腫瘤細(xì)胞殺傷作用較大，此種方式主要在小細(xì)胞肺癌以及鱗狀細(xì)胞癌中應(yīng)用較為廣泛。而針對非小細(xì)胞肺癌且無法使用手術(shù)切除的患者，一般聯(lián)合放療進(jìn)行干預(yù)，常見的有序貫放化療以及同步放化療等方式。后者一般是兩種治療手段基本同時進(jìn)行，這樣會給腫瘤帶來最大打擊，但是因為同步放化療需要較高的醫(yī)療條件，因此大部分均使用序貫放化療進(jìn)行干預(yù)，序貫放化療主要是化療以及放療兩種方式交替展開。

手術(shù)治療

最早臨床治療肺癌主要以手術(shù)方式為主，大部分患者認(rèn)為只要切除肺部腫瘤，就能夠完成治療，但不是每一位肺癌患者都可以通過手術(shù)取得較好的療效。手術(shù)屬于局部治療的一種，一般在肺癌的早期治愈率會較高，手術(shù)治療原則主要是對腫瘤進(jìn)行完全切除，盡可能地不傷及正常的組織。由此，肺外科手術(shù)一般有全肺切除、肺葉切除、肺段切除以及楔形切除等四種，手術(shù)范圍越大，術(shù)后對患者呼吸功能造成的影響也越大。

靶向治療

這也是全身性的一種治療方式，藥物會隨血液流淌而對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制。一般通過靶向治療的病人主要為中晚期階段，此時患者體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了癌細(xì)胞的擴(kuò)散，可能會出現(xiàn)遠(yuǎn)處多器官轉(zhuǎn)移、鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者存在若干病灶。靶向治療則可以最大限度地降低手術(shù)的難度，術(shù)前、術(shù)后均能夠進(jìn)行輔助治療，一般確診為驅(qū)動基因陽性的晚期患者均推薦靶向治療。

免疫治療

這屬于一類新型的治療方式，要想提升免疫治療的效果，患者需要具備以下幾點(diǎn)：DDR（一種獨(dú)特的受體酪氨酸激酶）、KRAS（一種原癌基因）以及TP53（一種轉(zhuǎn)錄因子）突變，DNA錯配修復(fù)缺陷，微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高，腫瘤突變負(fù)荷高，腫瘤細(xì)胞PD-L1高表達(dá)以及驅(qū)動基因陰性等因素。

患者只要具備上述疾病特征，通過免疫治療效果較好。但是，免疫治療與靶向治療的有效人群并不重合。免疫治療干預(yù)的患者一般具有肺鱗癌或者抽煙等特征，該類患者一般沒有任何可用的靶向藥物來作為驅(qū)動基因，其腫瘤細(xì)胞主要以無法修復(fù)、基因結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、突變性較多等為特征。這類腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生出來的蛋白質(zhì)十分特別，一般只要對PD-L1作用進(jìn)行解除后，很大概率會被免疫細(xì)胞輕松識別。

總體而言，PD-L1是免疫治療的關(guān)鍵性標(biāo)志物，其表達(dá)越高則表示免疫治療療效就越理想。免疫治療方式也是當(dāng)前大部分肺癌晚期患者的主要治療手段，不管是在鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞肺癌等疾病中的應(yīng)用，還是和其他治療方式相結(jié)合進(jìn)行干預(yù)，整體療效均十分理想。

隨著臨床對肺癌的深入研究，近些年除了傳統(tǒng)的放療、化療以及手術(shù)等方式以外，免疫治療以及靶向治療等均給廣大肺癌患者提供了更多生的希望和選擇。大家要知道的是，肺癌絕不是靠單一的治療手段來進(jìn)行干預(yù)的，而是需要綜合各種治療方式來針對不同分期的病情進(jìn)行控制，由此才能保證臨床治療效果。

作者單位|新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)二科