10歲女孩小明（化名）突然出現(xiàn)一陣陣右側(cè)腰痛，隨之還出現(xiàn)了鮮紅色血尿，以及鼻腔出血。家長(zhǎng)帶她到醫(yī)院就診，抽血后家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小明針眼處血流不止，有瘀青。小明既往身體健康，無(wú)類似出血病史，家人也沒(méi)有血液系統(tǒng)疾病史。化驗(yàn)報(bào)告顯示凝血功能異常，而血小板是正常的。在醫(yī)生的仔細(xì)詢問(wèn)下，小明10天前因?yàn)榕c父母發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，心情低落，服用了家中捕殺老鼠剩下的鼠藥溴鼠靈。為了知道小明血液里鼠藥的成分及濃度，醫(yī)生專門進(jìn)行了血液鼠藥濃度的檢測(cè)，結(jié)果顯示血液中溴鼠靈濃度明顯升高。但是家長(zhǎng)提出了疑問(wèn)，為什么10天前服用的溴鼠靈，現(xiàn)在才發(fā)病呢？

人體凝血系統(tǒng)中重要的成分是凝血因子，部分凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X等凝血因子在肝臟中的合成需要維生素K的輔助，因此，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X又叫作維生素K依賴性凝血因子。溴鼠靈可以拮抗肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X的生成，減少凝血酶原合成，延長(zhǎng)凝血時(shí)間；同時(shí)，溴鼠靈的代謝產(chǎn)物還可損傷毛細(xì)血管，增加毛細(xì)血管通透性和脆性，加重出血癥狀。

為什么小明溴鼠靈中毒后當(dāng)時(shí)不起效．10天后才出現(xiàn)癥狀呢？這是因?yàn)槿梭w內(nèi)本身存在著維生素K依賴性凝血因子，隨著時(shí)間的推移，這些維生素K依賴性凝血因子逐漸被消耗，而又沒(méi)有新產(chǎn)生的凝血因子，因此，溴鼠靈中毒有一定的潛伏期。每個(gè)人中毒的溴鼠靈劑量不一樣，出現(xiàn)癥狀的潛伏期也不一致。

文獻(xiàn)報(bào)道鼠藥中毒后，通常會(huì)有7～15天的潛伏期?；颊咂鸩‰[匿，臨床上有各種出血表現(xiàn)。如皮膚瘀斑、穿刺部位出血、肉眼血尿、口腔黏膜出血、鼻出血。嚴(yán)重者還可發(fā)生消化道出血、咯血、顱內(nèi)出血甚至繼發(fā)癲癇發(fā)作、突然昏迷出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?；颊哌€可因?yàn)槌鲅看笠鹭氀R床上表現(xiàn)為頭暈、乏力等貧血癥狀。

小明在醫(yī)生的治療下好轉(zhuǎn)出院了。醫(yī)生囑咐小明父母，出院后還需要繼續(xù)用維生素K1治療，不能自行隨意停藥。因?yàn)殇迨箪`中毒后在體內(nèi)留存的時(shí)間較長(zhǎng)，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血清鼠藥濃度以及凝血功能。