大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，身邊肥胖、超重的人越來(lái)越多?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口肥胖和超重的患病率達(dá)到50%，6～17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。

在門診接觸中，家長(zhǎng)普遍反映遇到的最大問(wèn)題就是如何讓小朋友配合減肥，特別是青少年期的孩子，如何提高配合度、依從性？在網(wǎng)絡(luò)世界，部分主觀需要減肥的孩子們會(huì)查詢多種減肥方式，尋求快速減肥法：而被動(dòng)減肥的孩子，沒(méi)幾天就難以做到控制飲食。不合適的減肥方法往往會(huì)給身體帶來(lái)很多危害。今天我們來(lái)聊聊大家所熟知的幾種減肥法對(duì)青少年這一特定群體的影響，以及如何科學(xué)有效減肥，改善青少年身體狀況。

生酮飲食：不推薦兒童和青少年

方法用低或極低的碳水化合物飲食控制主食類或是甜食類的攝人量，同時(shí)大比例用脂肪類、蛋白質(zhì)類食物作為主要食物來(lái)源，如用大量油脂類烹調(diào)，選用肥瘦肉、內(nèi)臟、海鮮、黃油等食物，還可以搭配綠葉蔬菜，全天總能量限制或者不怎么限制均可。

原理原本身體第一供能是葡萄糖，而現(xiàn)在葡萄糖攝人減少，在體內(nèi)慢慢消耗，出現(xiàn)“饑餓”狀態(tài)。這時(shí)由第二供能脂肪通過(guò)氧化產(chǎn)生酮體，提供人體所需能量，這樣就能達(dá)到快速消耗脂肪的目的。

討論生酮飲食一般臨床運(yùn)用在特殊疾病治療，如難治性癲癇，但是會(huì)出現(xiàn)多種短期或是長(zhǎng)期的副作用，需在醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師的安全評(píng)估指導(dǎo)下使用，隨訪患者的肝、腎功能和脂肪代謝等情況，并不建議長(zhǎng)期食用。該飲食結(jié)構(gòu)不均衡，各種微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人不足，對(duì)生長(zhǎng)期的青少年并不合適，身體會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。自行使用，很難把握這類飲食的“度”。

啟示適量使用碳水化合物滿足身體所需才是良策。

16：8輕斷食：不推薦兒童和青少年

方法一天中，8小時(shí)內(nèi)不限制進(jìn)食，16小時(shí)不進(jìn)食。

原理進(jìn)食和禁食交替的飲食方法。禁食16小時(shí)后，能夠啟動(dòng)肝臟中經(jīng)典通路的特異性轉(zhuǎn)錄開(kāi)關(guān)，體內(nèi)的質(zhì)量控制系統(tǒng)上調(diào)，肝臟蛋白酶體起到協(xié)調(diào)作用，身體內(nèi)激活了參與RNA處理、蛋白質(zhì)折疊和自噬的基因，支鏈氨基酸、葡萄糖、脂質(zhì)代謝等組織開(kāi)始重新構(gòu)建。

討論雖然有多種研究能夠證明輕斷食的有效性，但是從作用機(jī)制來(lái)看，身體的機(jī)能處于“一會(huì)兒工作，長(zhǎng)時(shí)間停歇”的狀態(tài)，全靠身體內(nèi)在機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)。青春發(fā)育期的青少年本身內(nèi)分泌、代謝、生殖功能處于巨大改變時(shí)期，身體機(jī)能均未完善，靠這種內(nèi)在機(jī)能調(diào)節(jié)減肥的方式是不合適的。另外，8小時(shí)的進(jìn)食方式和青少年的作息時(shí)間有所違背，比如學(xué)生7點(diǎn)早餐時(shí)間，到下午3點(diǎn)就不能進(jìn)食了，高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)和生長(zhǎng)發(fā)育期往往支持不了多久。

啟示日常飲食不建議隨意時(shí)間段進(jìn)食或禁食，比如夜宵，會(huì)打亂自身的內(nèi)在機(jī)能。

5：2飲食模式：不推薦兒童和青少年

方法在一周里挑選5天可以正常進(jìn)食，其余不連續(xù)的2天少量進(jìn)食；女性攝人500千卡／天，男性攝人600千卡／天。

原理輕斷食的那兩天，飲食攝人基本處于低能量、低碳水、低脂肪、低蛋白的模式。在這種半饑餓的模式下，身體內(nèi)葡萄糖減少，胰島素分泌就減少；待葡萄糖不足時(shí)，就會(huì)啟動(dòng)儲(chǔ)存的脂肪來(lái)供能。

缺點(diǎn)有很多研究證明5：2的飲食模式益處多多，比如，可以增加胰島素敏感性，改善炎癥反應(yīng)，緩解焦慮或抑郁的情緒；還可以讓消化系統(tǒng)有自我修復(fù)的時(shí)間。但以上的這些研究都是在成人模式下的觀察研究。在兒童和青少年中沒(méi)有研究。特別是孩子是否有足夠的自控力，禁食的第二天是否會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食。孩子較難把握飲食“度”。暴食癥患者常常也是這樣“餓一頓，飽一頓”的飲食模式，青少年也是這一疾病的潛在人群。

啟示日常飲食“七分飽”，同樣可以起到每日清潔腸道內(nèi)環(huán)境的作用，同樣有益身體健康。

素食：不推薦兒童和青少年

方法不食用動(dòng)物類食物，如豬肉、牛肉、魚(yú)蝦等，嚴(yán)格限制者還回避蛋奶類食物。

缺點(diǎn)素食飲食中不缺乏碳水化合物、脂肪、膳食纖維和水分。但是搭配不合適，容易缺乏蛋白質(zhì)、多種維生素（如維生素B族、A）和礦物質(zhì)（如鐵、鋅、鈣）等。而這些營(yíng)養(yǎng)素多存在于肉類及蛋奶類中，青少年期恰恰是需要補(bǔ)充甚至額外補(bǔ)充的，以保證青春期骨骼發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、增強(qiáng)免疫功能以及分泌生長(zhǎng)激素的需要。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在受損的組織修復(fù)和維護(hù)過(guò)程中發(fā)揮重要作用，在肌肉運(yùn)動(dòng)后，蛋白質(zhì)有助于修復(fù)肌肉組織，從而促進(jìn)肌肉的恢復(fù)和生長(zhǎng)。在這么重要的時(shí)期，青少年怎么可以缺少蛋白質(zhì)！

啟示飲食模式需要搭配人體所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富的蔬菜和適量主食。

代餐飲食：不推薦兒童和青少年

方法在一日三餐中，選擇一餐或是兩餐代餐制劑沖飲，代替正餐，其熱量一般是200～300千卡／餐，約比正餐熱量少一半。

缺點(diǎn)工業(yè)化成品的代餐，能做到添加各種豐富的營(yíng)養(yǎng)素，特別是足夠的膳食纖維，讓人有滿滿的飽腹感。代餐小小一罐，控制每餐的熱量，這樣的飲食模式要做到健康、安全，需要和部分正餐搭配使用才能有所保證。但是這樣的飲食模式并不能長(zhǎng)久，要知道我們有時(shí)候需要“吃”，是為了過(guò)一口“嘴”癮，讓自己有足夠的咀嚼感。這樣往往就會(huì)在代餐后再去尋找其他食物來(lái)滿足身體咀嚼感的需要。因此，很多代餐品上會(huì)標(biāo)注兒童、病人、孕婦等特殊人群不建議食用。

啟示其實(shí)每次就餐能控制自己的進(jìn)食量，不要超食，就是很好的飲食習(xí)慣，還能享受食物咀嚼帶來(lái)的快樂(lè)。

地中海飲食／江南健康膳食模式：推薦兒童和青少年

方法以植物性食物為主，推薦吃水果、蔬菜、全谷物、豆類等，每周至少吃1～2次魚(yú)或海鮮，乳制品、蛋類、白肉適量食用。

優(yōu)點(diǎn)這種飲食模式和2022版《中國(guó)居民膳食指南》中推薦的膳食寶塔有相似處。除了飲食種類多樣化，搭配合理的運(yùn)動(dòng)和足量飲水，保證青少年生長(zhǎng)發(fā)育期的需要，具體食物指導(dǎo)攝入量，還能滿足咀嚼感。

啟示在十多年的減肥門診中我們觀察到，兒童青少年的肥胖和日常的養(yǎng)育、食養(yǎng)有直接關(guān)系。根據(jù)不同季節(jié)、不同地區(qū)的飲食習(xí)慣，運(yùn)用現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)中西結(jié)合的方式，才是最有效、最長(zhǎng)久的干預(yù)方式，符合兒童青少年特殊生長(zhǎng)期的需要。

孩子的健康才是祖國(guó)的未來(lái)，我們有義務(wù)提供科學(xué)指導(dǎo)。肉是一斤斤長(zhǎng)起來(lái)的，我們就一斤斤減下去。兒童青少年的減肥貴在安全，飲食方式多樣，慢慢修正不良模式，建立合適自己的飲食模式，避免走進(jìn)誤區(qū)。