為什么要做病理活檢

活檢，通俗講就是當(dāng)你身體某處不適或有腫塊時(shí)，通過切取、鉗取或穿刺等取出病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查技術(shù)，協(xié)助臨床對病變做出正確診斷。比如，當(dāng)你胃不舒服時(shí)，內(nèi)鏡醫(yī)生通過內(nèi)鏡看到你胃內(nèi)有潰瘍病灶，為了明確潰瘍的良惡性，會(huì)鉗取潰瘍小米粒大組織進(jìn)行病理活檢，準(zhǔn)確判斷是良性潰瘍還是惡性潰瘍。再如，體表長了一塊黑痣，為了明確是普通痣還是惡性黑色素瘤，通常都要切取痣活檢。如果病理診斷是普通痣，單純切除就可以了；但如果是惡黑，要擴(kuò)大切除，保證切緣無殘留，術(shù)后還要輔助放化療+靶向、免疫治療。總之，病理活檢主要是為了明確病變組織是腫瘤還是非腫瘤，是良性腫瘤還是惡性，為臨床精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。

病理報(bào)告為什么不能立等可取

很多病人和家屬不明白，為什么病理報(bào)告需要那么久的時(shí)間？這是因?yàn)橐环輳幕颊呱砩先∠碌臉?biāo)本，至少需要七大步驟、二十多個(gè)環(huán)節(jié)，才能生成一份精準(zhǔn)的病理報(bào)告。

①固定：為防止標(biāo)本自溶和腐敗，通常要用10%的中性福爾馬林固定，小標(biāo)本6～8小時(shí)，大標(biāo)本18～48小時(shí)。②取材：病理醫(yī)生對標(biāo)本肉眼觀察，測量大小，描述并記錄顏色、質(zhì)地、切面，一般需要1～3小時(shí)。③脫水：將取材好的包埋框放人脫水機(jī)中脫水，需12～16小時(shí)。④包埋：將脫水后的組織包埋在溶化的石蠟中，凍結(jié)成蠟塊，需1～2小時(shí)。⑤切片：將蠟塊切成3～5微米厚的蠟片，然后烤片，需2～3小時(shí)。⑥染封：將切好的薄片經(jīng)過一系列程序染色后封固、編號(hào)，制片工作才算完成，需1小時(shí)。⑦診斷：病理醫(yī)生將切片放入顯微鏡下觀察分析，書寫診斷報(bào)告。為確保病理報(bào)告的準(zhǔn)確性，每份都需要高年資病理醫(yī)生再次復(fù)診審核，需1～2天。

為什么要做免疫組化及解讀

免疫組化全稱免疫組織化學(xué)技術(shù)，就是用標(biāo)記抗體尋找組織中抗原的方法。主要用于腫瘤的來源、分型及良惡性的鑒別、預(yù)后判斷，還可應(yīng)用于靶向治療特異蛋白表達(dá)的評估。如乳腺癌的HER2檢測的評估，決定患者是否可以用靶向藥曲妥珠單抗治療。對肺穿刺活檢組織，當(dāng)腫瘤分化差，常規(guī)HE鏡下不能明確是腺癌、鱗癌還是小細(xì)胞癌，又或是轉(zhuǎn)移病灶時(shí)做免疫組化，可以明確分型及確定來源。KI67是每個(gè)腫瘤必用的組化抗體，也叫增殖指數(shù)，用%比表示，指數(shù)越高，腫瘤的惡性程度越高。P53是抑癌基因，它突變時(shí)提示腫瘤癌變程度較高，預(yù)后不佳。

病理報(bào)告中的那些名詞

癌癥屬于惡性腫瘤，包括癌癥和肉瘤。癌癥來源于上皮組織，如胃黏膜上皮、腸黏膜上皮、呼吸道上皮等；肉瘤來源于間葉組織，如骨肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤。

高、中、低分化是針對癌癥的，通常分化程度越高，惡性程度越低；分化程度越低，惡性程度越高。前驅(qū)病變在病理報(bào)告中表示為鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL），并將其分為兩級(jí)，即低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。其中LSIL=CIN I，HSIL包括CINⅡ和CINⅢ；對HSIL，進(jìn)一步注明是HSIL（CINⅡ），還是HSIL（CINⅢ），便于臨床合理處理SIL。

病理報(bào)告中帶瘤的名詞通常是良性的，如結(jié)腸管狀腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤等；絕大多數(shù)的母細(xì)胞瘤都是惡性的，除了血管母細(xì)胞瘤、骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或高度異型增生其實(shí)就是原位癌。對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的描述，如2/10表示共有10個(gè)淋巴結(jié)，其中2個(gè)有轉(zhuǎn)移。

病理可以會(huì)診嗎

可以。通常在一家醫(yī)院做的病理，到另一家醫(yī)院做手術(shù)，需要到前一家醫(yī)院借閱切片會(huì)診。結(jié)果一致，就可以進(jìn)一步手術(shù)或者放化療；如果不一致，臨床醫(yī)生可按照本院病理結(jié)果治療，或再去更大的醫(yī)院會(huì)診。借閱切片當(dāng)時(shí)就可以辦理，拿病理報(bào)告和患者或代理人身份證去病理科即可。