在婦科門診常常聽(tīng)到女患者的這些疑問(wèn)，“醫(yī)生，我正在備孕，這次月經(jīng)延遲了半個(gè)月，做彩超也沒(méi)看見(jiàn)什么特別的，我有可能是懷孕嗎？”“醫(yī)生，我突然肚子疼，月經(jīng)就來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)，還好幾天都不干凈，這是怎么回事？”“醫(yī)生，我這次月經(jīng)剛干凈又出血，是什么情況？”“醫(yī)生，我生完寶寶都好幾個(gè)月了，怎么出血還老不干凈？”

當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，婦科醫(yī)生通常會(huì)開一個(gè)血液檢查，叫血HCG檢查?！鞍?？這不是查懷孕的嗎？有必要查嗎？”此時(shí)多數(shù)女性腦子里充滿質(zhì)疑。作為一名多年從事婦科臨床工作的醫(yī)生，首先我要鄭重其事地表明，這個(gè)血HCG檢查非常必要。到底是怎么回事？且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。

我們先了解什么是血HCG，它又是從哪里來(lái)？HCG全稱叫人絨毛膜促性腺激素，當(dāng)精卵結(jié)合形成受精卵后，這個(gè)受精卵經(jīng)過(guò)6～7天后就會(huì)在子宮腔著床，此時(shí)它的外層叫作滋養(yǎng)細(xì)胞層。滋養(yǎng)細(xì)胞層植入子宮內(nèi)膜后迅速增殖分化，形成像絨毛一樣的突起，然后又進(jìn)一步侵入子宮肌層及肌層內(nèi)的螺旋動(dòng)脈。這時(shí)它會(huì)合成分泌一種激素，這就是人絨毛膜促性腺激素。人絨毛膜促性腺激素的功能是維持正常妊娠。HCG首先出現(xiàn)在血液里，通過(guò)抽血進(jìn)行檢測(cè)，叫作血HCCJ；隨后又出現(xiàn)在尿液中，通過(guò)早孕試紙測(cè)尿檢測(cè)，叫作尿HCG。血HCG測(cè)定在臨床上被廣泛應(yīng)用于正常妊娠的早期診斷和孕期監(jiān)測(cè)，以及異位妊娠、流產(chǎn)、葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和睪丸生殖細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷和療效監(jiān)測(cè)。

初步了解后，我們開始就為廣大女性解除心中困惑吧。

為什么彩超看不到孕囊．醫(yī)生卻要求查血HCG

一般來(lái)說(shuō)，受精卵形成7天左右，血HCG值便開始上升。然而，經(jīng)陰道超聲檢查，最早在停經(jīng)28～30天（受精卵形成的14～15天），才能觀察到直徑1～2毫米的妊娠囊；經(jīng)腹超聲檢查最早在停經(jīng)34～35天（受精卵形成20～25天），可觀察到直徑8～10毫米的妊娠囊。所以說(shuō)，查血HCC.是先于彩超發(fā)現(xiàn)妊娠最早最準(zhǔn)確的檢查。不僅如此，血HCG還能和孕酮檢測(cè)、子宮彩超一起給準(zhǔn)媽媽們報(bào)告小寶寶的健康狀況。在胚胎形成的最早期，當(dāng)間隔48小時(shí)看到血HCG翻倍上漲，說(shuō)明多數(shù)會(huì)是一個(gè)健康又優(yōu)秀的小生命在子宮孕育！

為什么突然肚子痛和異常于正常月經(jīng)的出血也要查血HCG

關(guān)于妊娠，有一種談名色變的異常情況叫作宮外孕，也就是受精卵在子宮腔以外的地方“落地生根”。最常見(jiàn)的錯(cuò)誤“落腳地”就是輸卵管的管腔內(nèi)。當(dāng)安錯(cuò)“家”的孕囊越長(zhǎng)越大，甚至?xí)鸭?xì)細(xì)的輸卵管撐破，這時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)異于正常月經(jīng)的陰道出血，有時(shí)可能還伴有肚子疼。如果肚子痛隨著妊娠時(shí)間延長(zhǎng)而愈加嚴(yán)重，那么這就是個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，有可能說(shuō)明安錯(cuò)“家”的孕囊已經(jīng)把輸卵管撐破，并導(dǎo)致了活躍的出血。這些血液集聚在肚子里，很難在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)積聚了上千毫升時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，所以非常危險(xiǎn)。如果延誤診斷或治療，嚴(yán)重的情況會(huì)因?yàn)榇蟪鲅ド?/p>

宮外孕如此可怕，但是怎么才能抓住它？血HCG正是它的“索命繩”！婦科醫(yī)生往往會(huì)要求就診患者每隔2～7天監(jiān)測(cè)血HCG變化，當(dāng)血HCG爬升緩慢或是走下坡路，甚至有時(shí)還忽上忽下時(shí)，就要十分警惕是否惹上了宮外孕。此時(shí)應(yīng)積極配合陰道彩超、孕酮檢測(cè)，一起來(lái)盡早識(shí)破它的真面目。此刻血HCG還是和婦科醫(yī)生一同管制宮外孕的最得力助手，這個(gè)助手可以幫助醫(yī)生把握最佳的治療時(shí)機(jī)，選擇最優(yōu)的治療方案，從而將宮外孕對(duì)女性身體的傷害降到最低。

為什么流產(chǎn)后或是分娩后還要查血HCG

正常情況下，當(dāng)妊娠結(jié)束一段時(shí)間后，血HCG會(huì)逐漸恢復(fù)至很低的非孕水平。但妊娠并不簡(jiǎn)單的全是正常生理過(guò)程，還有一些女性會(huì)出現(xiàn)妊娠引起的并發(fā)癥，比如不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、生化妊娠等；還有妊娠相關(guān)疾病，比如各類葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤植入等。出現(xiàn)這些病理情況，血HCG就不會(huì)正常下降，或者降不到正常非孕水平又突然升高。因此，血HCG是診斷這些疾病最重要的“線索”之一，也是指導(dǎo)治療的“風(fēng)向標(biāo)”。女性在流產(chǎn)后或分娩后，一般醫(yī)生會(huì)建議一段時(shí)間后再次復(fù)查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不正常的情況。但臨床中非常多女性不遵醫(yī)囑，往往會(huì)自動(dòng)忽略這項(xiàng)要求。殊不知這種忽略存在著風(fēng)險(xiǎn)。終止妊娠后的復(fù)查就是為了排查妊娠相關(guān)并發(fā)癥或相關(guān)疾病，盡早發(fā)現(xiàn)及早處理，以免釀成棘手的情況，最終損害身體健康。

妊娠是圍繞每一名女性一生的話題，而血HCG是判讀妊娠情況的重要標(biāo)準(zhǔn)，在預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局、診斷不良妊娠情況，以及在指導(dǎo)妊娠并發(fā)癥、妊娠相關(guān)疾病的治療中具有重要的臨床價(jià)值。血HCC是發(fā)現(xiàn)妊娠的“火眼金睛”，是監(jiān)測(cè)妊娠的“督查官”，更是消滅妊娠相關(guān)疾病的“斬棘利劍”。