受訪專家

唐慕菲 南京市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科臨床藥師，副主任藥師。中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)分會(huì)用藥安全工作委員會(huì)委員。從事藥學(xué)監(jiān)護(hù)、患者教育、用藥咨詢等臨床藥學(xué)工作。擅長(zhǎng)抗腫瘤靶向治療、免疫治療和化療期間用藥及不良反應(yīng)的管理，癌痛用藥管理等。

布洛芬，這個(gè)小小的白色藥片，在很多人心中早已成為緩解頭疼腦熱的“神奇小助手”。肚子疼，吃布洛芬；偏頭痛，來一片布洛芬；發(fā)熱，還是吃布洛芬。殊不知，很多人不清楚布洛芬的服用禁忌，一不注意便會(huì)帶來一些嚴(yán)重的后果。不久前，浙江一位患者就因自行加倍服用布洛芬引起了急性胃黏膜損傷，繼而導(dǎo)致了消化道出血，危及生命。

● 布洛芬是安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥之一

布洛芬是一種解熱鎮(zhèn)痛類、非甾體抗炎藥，它和對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸是我國(guó)解熱鎮(zhèn)痛藥物市場(chǎng)上的四大支柱產(chǎn)品。布洛芬一般用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。布洛芬是通過抑制環(huán)氧酶把花生四烯變?yōu)榍傲邢偎鼗蚱渌橘|(zhì)的合成過程，來減輕前列腺素所致的局部組織充血、腫脹、發(fā)熱，從而緩解發(fā)熱等癥狀；并通過抑制白細(xì)胞活動(dòng)及溶酶體釋放，降低局部周圍神經(jīng)對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的痛覺敏感性，來減緩疼痛。

在臨床上，布洛芬是公認(rèn)的安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一。目前，在以布洛芬為主藥的制劑中，有13個(gè)品種被列入我國(guó)非處方藥目錄，安全性相對(duì)較高?，F(xiàn)階段，世界衛(wèi)生組織、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局僅推薦布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚作為兒科可使用的解熱藥物。由此可見，在合理用藥的前提下，大家是可以放心服用布洛芬的。

● 正確服用布洛芬，減少不良反應(yīng)的危害

盡管布洛芬是安全有效的鎮(zhèn)痛藥，但在鎮(zhèn)痛方面，非甾體抗炎藥的使用有“天花板效應(yīng)”。也就是說，服用達(dá)到一定劑量的時(shí)候再往上加量，療效不僅不會(huì)增加，還可能因過量服用增加藥物相關(guān)不良反應(yīng)，如降低身體的抗血小板聚集能力、增加血栓風(fēng)險(xiǎn)等。

那么，布洛芬該如何正確服用呢？根據(jù)藥品說明書和《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》，成人每次服用非緩釋劑型的布洛芬普通片劑的劑量通常為200毫克，4—6小時(shí)可服用一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次，每天服用不應(yīng)超過2.4克。若口服布洛芬用于鎮(zhèn)痛，偏頭痛相關(guān)診療指南中規(guī)定，每日服用布洛芬不應(yīng)超過800毫克。鎮(zhèn)痛連用不要超過5天，退熱連用不超過3天。

日常生活中，有些人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嗓子疼、全身疼痛等癥狀，就想通過連續(xù)吃解熱鎮(zhèn)痛類藥物來持續(xù)緩解癥狀，這種做法是完全不對(duì)的。服用布洛芬，一定要按照說明書或遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，不可隨意增加劑量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間。

● 合并用藥，要注意不良反應(yīng)

使用布洛芬時(shí)，不僅要注意用法用量，還須注意藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，如過敏、消化性潰瘍、消化道出血、血小板功能障礙、肝腎功能損傷、心臟毒性等。

首先，布洛芬與其他非甾體抗炎藥一起服用，會(huì)增加胃腸道的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致胃出血，如果患者具有以下6種特征，則風(fēng)險(xiǎn)更大。①年齡在60歲以上；②曾患有胃潰瘍或出血性疾病；③服用抗凝劑或類固醇藥物；④服用其他含有處方藥或非處方藥非甾體抗炎藥成分的藥物；⑤服用布洛芬期間每日飲酒；⑥過量服用或過久服用布洛芬。

其次，如果正在服用其他藥物，最好在服用布洛芬前向醫(yī)生或藥師了解其不良反應(yīng)，以避免藥物之間出現(xiàn)相互作用。布洛芬與阿司匹林一起服用，可降低阿司匹林療效，還可致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；與華法林之類的抗凝藥一起服用可能增加出血的傾向；與治療高血壓的藥物一起服用可能影響降壓的療效；與地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖藥物同用時(shí)，能使這些藥物的血藥濃度增高。

同時(shí)，特殊人群在使用布洛芬時(shí)更應(yīng)格外小心。有以下情況的人群禁用布洛芬：①對(duì)其他非甾體抗炎藥過敏者禁用；②妊娠及哺乳期婦女禁用；③對(duì)阿司匹林過敏的哮喘患者禁用；④既往有應(yīng)用非甾體抗炎藥后發(fā)生胃腸道出血或穿孔病史的患者禁用；⑤有活動(dòng)性消化道潰瘍、出血，或既往曾復(fù)發(fā)潰瘍、出血的患者禁用。

最后，在服用布洛芬期間，不得飲酒或含酒精的飲料，可增加胃腸道不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，并有致潰瘍的危險(xiǎn)。最好在餐中或餐后服用布洛芬，儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)放在兒童不能接觸的地方，避免誤食。

（編輯 王 幸）