一些人在無(wú)任何依據(jù)的情況下臆想自己散發(fā)出強(qiáng)烈的體臭或口臭，這種病態(tài)的憂慮可能導(dǎo)致他們?cè)谏缃粓?chǎng)合感到孤立，而這究竟是如何發(fā)生的？

大概20年前，我們的主人公蘇珊開(kāi)始了她痛苦的歷程。一切都源自一個(gè)日常的小插曲：一個(gè)同事問(wèn)她是否身體不適，因?yàn)樗X(jué)得她身上有一種“醫(yī)院的氣味”。她不確定他究竟感覺(jué)到了什么，也許他說(shuō)的并非真正與她有關(guān)。然而，這樣一個(gè)不經(jīng)意的提問(wèn)讓蘇珊陷入了深深的不安之中，她開(kāi)始頻繁聞嗅自己，以查看是否有任何異味。為避免出現(xiàn)任何可能的氣味，她開(kāi)始一天多次更換衣物并反復(fù)洗澡。每當(dāng)有同事開(kāi)窗，她都會(huì)將之誤認(rèn)為一個(gè)含蓄的暗示——這是在指責(zé)她身上有異味。但實(shí)際上，她并沒(méi)有任何異味。

對(duì)自身氣味的關(guān)注成為蘇珊揮之不去的噩夢(mèng)，她漸漸陷入抑郁，結(jié)交新朋友或進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話都變成了沉重的負(fù)擔(dān)。在向家庭醫(yī)生求助后，蘇珊得到了一些鎮(zhèn)靜藥物，用于她情緒特別糟糕的時(shí)候，但這并未從根本上改善狀況。

| 嗅覺(jué)牽涉障礙 |

像蘇珊這樣的病人深信自己有著讓人難以忍受的體臭或口臭——盡管他們的醫(yī)生、親戚和朋友已經(jīng)多次向他們保證這并非事實(shí)。他們會(huì)將任何微小的動(dòng)作或不尋常的眼神解釋為別人察覺(jué)到他們身上異味的證據(jù)。正如一些心理學(xué)家所指出的，這導(dǎo)致他們采取了一系列強(qiáng)迫性的“儀式行為”，比如反復(fù)清洗某些身體部位。持續(xù)的恐懼、羞愧感以及社交孤立狀態(tài)最終促使許多人走向抑郁，一些人甚至因此選擇了自殺。

一天，在一次網(wǎng)絡(luò)搜索中，蘇珊偶然發(fā)現(xiàn)了來(lái)自布倫瑞克工業(yè)大學(xué)及其教研診所的安雅·格羅赫列夫斯基及其研究團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)注于研究蘇珊所患的精神障礙——嗅覺(jué)牽涉障礙。格羅赫列夫斯基在此領(lǐng)域深耕近十年，發(fā)表了許多關(guān)于該主題的學(xué)術(shù)論文。在其中一篇論文中，她與同事們描述了蘇珊的病史。為保護(hù)患者隱私，文中對(duì)某些細(xì)節(jié)進(jìn)行了適當(dāng)修改。

格羅赫列夫斯基說(shuō)：“很遺憾，我們不能確切地說(shuō)，有多少人真正受到了嗅覺(jué)牽涉障礙的影響?！备鶕?jù)其他研究的預(yù)測(cè)，可能有0.5%到2%的人受到這種疾病的困擾?？茖W(xué)家們很難對(duì)這種障礙進(jìn)行分類(lèi)，因?yàn)樗诤狭藦?qiáng)迫癥、社交焦慮障礙以及軀體變形障礙的特征，后者通常指一個(gè)人的身體并沒(méi)有缺陷或僅有輕微缺陷，但患者感覺(jué)自己的身體或某個(gè)部位出現(xiàn)了畸形或嚴(yán)重缺陷。

| 成因復(fù)雜 |

同樣，專(zhuān)家們尚不清楚嗅覺(jué)牽涉障礙的確切成因，以及哪類(lèi)人更容易受其影響。盡管關(guān)于該病癥的研究始于20世紀(jì)70年代，但如今仍處于初級(jí)階段。像大多數(shù)心理疾病一樣，嗅覺(jué)牽涉障礙也可能是各種風(fēng)險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，比如遺傳因素和人生經(jīng)歷。布倫瑞克工業(yè)大學(xué)的心理學(xué)家們認(rèn)為，嗅覺(jué)牽涉障礙通常影響那些比較焦慮同時(shí)對(duì)自己要求特別高的人。

早期生活經(jīng)歷中的負(fù)面情緒可能觸發(fā)嗅覺(jué)牽涉障礙的發(fā)生。因此探究患者童年時(shí)期的經(jīng)歷十分重要，因?yàn)槟菚r(shí)通常會(huì)形成特定的信念和思維模式。格羅赫列夫斯基強(qiáng)調(diào)，最終造成這種障礙的往往不是單一因素。而在這類(lèi)疾病中，羞恥感無(wú)疑是核心情緒——體味或口氣問(wèn)題被認(rèn)為極為羞恥。

從蘇珊的案例中，我們不難得出，早期的羞恥和厭惡感可能導(dǎo)致患者異常關(guān)注自己的氣味。在蘇珊的描述中，她父親的行為不可預(yù)測(cè)，且讓人難以忍受。蘇珊回憶道，她曾不得不在家中觀看哺乳動(dòng)物交配或打斗，她感到極其不適，但父親未能察覺(jué)到她的感受，反而嘲笑她，在她的記憶中，他的笑聲“特別惡心”。

然而，這些記憶、不同的性格特質(zhì)和對(duì)自身氣味的恐懼是如何確切地關(guān)聯(lián)在一起的呢？嗅覺(jué)是我們最古老的感官之一，鼻子里的嗅細(xì)胞與處理情緒的大腦邊緣系統(tǒng)關(guān)系密切。氣味常常與記憶和情緒直接相關(guān)聯(lián)：比如蛋糕和一些水果的氣味會(huì)讓許多人想起溫馨的節(jié)日?qǐng)鼍?，同樣，氣味也能喚起?chuàng)傷記憶或誘發(fā)惡心感。

在人際交往中，氣味也扮演著關(guān)鍵角色?？诔艋虼瘫堑暮刮锻鶗?huì)成為社會(huì)排斥的信號(hào)——一個(gè)人若身上有異味，便很可能遭到他人嫌棄，盡管幾乎沒(méi)人會(huì)公開(kāi)討論這一點(diǎn)。大多數(shù)情況下，人們會(huì)試圖避開(kāi)這類(lèi)尷尬的局面，以免無(wú)意間傷害到他人。

雖然一些細(xì)微的提示可能幫助受影響的個(gè)體，但這種提示往往并不常見(jiàn)，同事、朋友或親戚寧愿在背后捏著鼻子，保持距離。同時(shí)，對(duì)于被排斥和拒絕的深層恐懼根植于人類(lèi)內(nèi)心深處。畢竟，在文明社會(huì)形成之前，被群體排斥的個(gè)體將不得不獨(dú)自面對(duì)荒野和饑餓的挑戰(zhàn)。這或許可以解釋為什么像蘇珊這樣堅(jiān)信自身有異味的人會(huì)承受極大的心理壓力。

| 恐口臭癥 |

與體臭相關(guān)的擔(dān)憂相似，嗅覺(jué)牽涉障礙也可能關(guān)乎臆想的口臭問(wèn)題。此類(lèi)問(wèn)題被專(zhuān)家稱(chēng)為“恐口臭癥”，表現(xiàn)為對(duì)口臭的強(qiáng)烈恐懼感。研究表明，十個(gè)尋求口臭治療的人中，至少有一個(gè)人錯(cuò)誤地堅(jiān)信自己的口氣有異味。然而，有多少人確實(shí)患有恐口臭癥——也就是那些很難被相反的證據(jù)說(shuō)服的人——目前人們對(duì)此知之甚少。

安德烈亞斯·費(fèi)利皮是巴塞爾大學(xué)牙科中心口腔外科、牙齒事故中心以及唾液診斷、口干和口臭中心的負(fù)責(zé)人。大約20年前，在美國(guó)的一次會(huì)議上，他首次了解到這個(gè)令人困惑的現(xiàn)象。幾年后，他在門(mén)診中親自診治了第一位患者。費(fèi)利皮回憶說(shuō)：“患者描述的情況與實(shí)際情況之間的差異令人震驚。患有恐口臭癥的人有時(shí)會(huì)過(guò)度關(guān)注周?chē)说姆茄哉Z(yǔ)信號(hào)，來(lái)證明自己的口氣確實(shí)存在問(wèn)題——如果他們還愿意見(jiàn)任何人的話?！崩?，在餐館吃飯時(shí)鄰桌有人站起來(lái)，或者交談中的伙伴突然看向別處，都可能被他們視為自己極端口臭的跡象。

費(fèi)利皮指出，簡(jiǎn)單地安慰患者“這種臭味只是你想象的，實(shí)際并不存在”，是無(wú)效的。作為牙科醫(yī)生，除了把患者推薦給精神科醫(yī)生或心理治療師，他能做的其實(shí)相當(dāng)有限。盡管如此，采取細(xì)致的處理手段仍舊可能取得某些進(jìn)展。他分享道：“有時(shí)候，我們會(huì)采用一些標(biāo)準(zhǔn)的治療措施，比如向患者提供一套包括舌刷在內(nèi)的口腔清潔套件。”關(guān)鍵在于至少讓患者再來(lái)幾次，以此為基礎(chǔ)建立彼此之間的信任。

在后續(xù)的預(yù)約中，牙醫(yī)們會(huì)向患者解釋?zhuān)瑸槭裁此麄円廊荒芨杏X(jué)到臭味，而其他人卻感覺(jué)不到：這關(guān)乎氣味記憶的自我延續(xù)，類(lèi)似于那些經(jīng)歷過(guò)家庭火災(zāi)并受到精神創(chuàng)傷的人所遭受的。費(fèi)利皮說(shuō)：“我們會(huì)勸說(shuō)患者：‘我們建議您咨詢(xún)一位能夠幫助消除負(fù)面氣味記憶的專(zhuān)家。’然后將患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生?！辟M(fèi)利皮認(rèn)為，像恐口臭癥這樣的障礙被嚴(yán)重忽視了，人們往往將這些抱怨誤認(rèn)為是行為怪異或小題大做。他嚴(yán)肅地指出：“我們必須認(rèn)識(shí)到，如果患者得不到恰當(dāng)?shù)膸椭?，最終可能會(huì)選擇自殺?！?/p>

| 面對(duì)恐懼 |

在恐口臭癥和嗅覺(jué)牽涉障礙的案例中，患者常常如此堅(jiān)信自己有體臭或口臭，以至于根本沒(méi)想到去尋求心理治療。他們踏上漫長(zhǎng)而失望的就醫(yī)之旅，絕望地尋找所謂“惡臭”的器質(zhì)性原因?！拔覀冎豢吹搅藰O少數(shù)病情嚴(yán)重的病人?！辈紓惾鹂斯I(yè)大學(xué)的專(zhuān)家格羅赫列夫斯基說(shuō)。他補(bǔ)充道，在這些極端案例中，那些已經(jīng)陷入抑郁狀態(tài)的患者幾乎不再離開(kāi)自己的家，因?yàn)樗麄円呀?jīng)被羞恥感淹沒(méi)。

格羅赫列夫斯基提到，目前對(duì)嗅覺(jué)牽涉障礙的標(biāo)準(zhǔn)化治療體系尚未建立，可以通過(guò)認(rèn)知行為療法來(lái)處理社交恐懼。患者應(yīng)該了解他們的病癥，學(xué)習(xí)如何用有助益的思維和行為取代錯(cuò)誤思維和習(xí)慣做法。“當(dāng)然，如果伴隨有嚴(yán)重的抑郁癥狀，藥物治療同樣必要?！蓖ㄟ^(guò)這些治療方法，患者可以學(xué)習(xí)面對(duì)恐懼，贏回部分生活質(zhì)量。

對(duì)于蘇珊來(lái)說(shuō)，從首次出現(xiàn)癥狀到去布倫瑞克看專(zhuān)業(yè)門(mén)診，中間隔了漫長(zhǎng)的14年。在此期間，她抑郁癥反復(fù)發(fā)作、婚姻破裂，最終陷入社會(huì)孤立。至于她接受治療后的生活——是否找到了新伴侶，是否長(zhǎng)期克服了疾病——這些細(xì)節(jié)目前尚無(wú)人知曉。至少在布倫瑞克的門(mén)診部，已經(jīng)沒(méi)有人再聽(tīng)到關(guān)于她的消息。

編輯：周丹丹