摘 要：目的：觀察慢性心力衰竭患者采取標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案的康復(fù)效果。方法：選取2023年8月到2024年1月收治74例慢性心力衰竭患者資料。以雙盲法給予分組，患者包括對(duì)照組（37例，常規(guī)干預(yù)）、觀察組（37例，常規(guī)干預(yù)+標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案）。結(jié)果：觀察組LVEF（46.79±4.82）%，LVD（32.47±2.18）mm，LVFS（38.08±2.13）%，對(duì)照組LVEF（41.02±3.86）%，LVD（39.82±3.76）mm，LVFS（34.22±2.89）%，觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。觀察組6 min步行距離（189.89±5.98）m，生命質(zhì)量（40.96±4.73）分，對(duì)照組6 min步行距離（172.06±4.19）m，生命質(zhì)量（33.48±2.29）分，觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性心力衰竭患者，標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案干預(yù)后，可有效改善心功能，有利于提升6 min步行距離，提高生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案，慢性心力衰竭，心功能，6 min步行距離

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.14.049

0 引 言

慢性心力衰竭是在多種因素作用下，心臟結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致心室功能受到影響、心肌收縮能力下降、心排血量不足，進(jìn)而形成的疾病。作為心血管疾病終末期常見致死因素，該病多發(fā)于老年人群體。當(dāng)前臨床高度重視慢性心力衰竭患者治療工作，但是患者預(yù)后效果因人而異。這主要是因?yàn)榛颊哌\(yùn)動(dòng)耐量降低，導(dǎo)致患者恢復(fù)速度下降，進(jìn)而嚴(yán)重影響治療效果。同時(shí)，一旦缺乏科學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)，還會(huì)進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量。因此，臨床應(yīng)切實(shí)落實(shí)康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，評(píng)估患者實(shí)際情況，結(jié)合患者身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)需求，心理因素，為患者制定標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案。通過(guò)鼓勵(lì)、監(jiān)督患者堅(jiān)持訓(xùn)練，積極配合臨床工作，建立良好的訓(xùn)練、生活習(xí)慣，有效提升患者訓(xùn)練效果，確保治療質(zhì)量。本文圍繞慢性心力衰竭干預(yù)工作進(jìn)行研究，觀察標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集時(shí)間和范圍：蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2023年8月到2024年1月，獲取慢性心力衰竭患者74例。借助雙盲法將患者分為對(duì)照組（37例，常規(guī)干預(yù)）、觀察組（37例，常規(guī)干預(yù)+標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案）。觀察組（n =37）性別：男/ 女=24/13例，年齡63～76歲，均值（68.82±4.16）歲。體重46～76 kg，均值（61.35±4.77） kg。對(duì)照組（n=37）性別：男/女=23/14例，年齡64～77歲，均值（68.88±4.17）歲。體重45～77 kg，均值（62.15±4.79） kg。患者存在可比性（P gt;0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者與慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）患者心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)或者Ⅳ級(jí)；（3）患者聽力、視力正常，具有正常溝通能力；（4）患者病情穩(wěn)定，可配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴隨肝腎功能障礙；（2）先天性心臟病患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）精神系統(tǒng)疾病患者，伴隨溝通障礙。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)。（1）采取心衰治療，為患者提供擴(kuò)張血管、利尿劑等基礎(chǔ)性治療。加強(qiáng)患者日常管理工作，嚴(yán)格限制鹽類攝入量。（2）加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)工作，詳細(xì)為患者講解用藥的好處以及臨床用藥機(jī)制，幫助患者建立用藥了解，積極配合用藥。（3）日常做好患者飲食指導(dǎo)工作，告知患者建立健康的飲食習(xí)慣，提醒家屬嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者制定飲食計(jì)劃，堅(jiān)持少食多餐，禁止暴飲暴食。（4）做好患者康復(fù)指導(dǎo)工作，加強(qiáng)針對(duì)性健康教育，告知患者接受康復(fù)干預(yù)的好處，積極配合基礎(chǔ)性康復(fù)訓(xùn)練。（5）告知患者不良心理情緒與疾病之間的關(guān)聯(lián)性，主動(dòng)與患者建立聯(lián)系，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任。認(rèn)真傾聽患者主訴，為患者答疑解惑，指導(dǎo)患者選擇正確的方式發(fā)泄情緒，主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心不良情緒原因，尋求幫助，提高治療配合度。日常加強(qiáng)溝通工作，幫助患者詳細(xì)了解病情，從患者角度出發(fā)，充分尊重理解患者，提高對(duì)患者的重視度，及時(shí)根據(jù)患者生理、心理變化，為患者制定標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，提高患者疾病治療信心。

觀察組采取常規(guī)干預(yù)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案。（1）評(píng)估患者病情，從患者運(yùn)動(dòng)耐受情況出發(fā)，綜合考慮多方面因素，為患者制定標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。（2）可根據(jù)患者NYHA分級(jí)，為患者提供針對(duì)性的訓(xùn)練內(nèi)容。其中，針對(duì)Ⅱ級(jí)患者，考慮到患者能夠自主站立，可協(xié)助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，幫助患者獨(dú)立行走。在日常生活中由患者自行進(jìn)食，并獨(dú)立完成洗漱、洗浴等生活活動(dòng)。針對(duì)Ⅲ級(jí)患者，患者無(wú)法站立，可先由醫(yī)務(wù)人員從旁協(xié)助，指導(dǎo)患者練習(xí)床邊站立，輔助患者步行訓(xùn)練。在訓(xùn)練期間，觀察患者病情改善情況，為患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，提升患者訓(xùn)練效果。由于自理能力不足，在日常生活中，應(yīng)輔助患者床旁用餐，幫助患者洗漱，日常應(yīng)坐浴，逐漸向自主洗浴過(guò)渡，幫助患者逐漸獨(dú)立生活。針對(duì)Ⅳ級(jí)患者，應(yīng)保持絕對(duì)臥床。醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)患者各關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，在患者具備自主關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)后，可指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng)，日常需要輔助患者完成日常生活。注意觀察患者生活狀態(tài)以及負(fù)面情緒，注意安撫患者，給予患者鼓勵(lì)以及支持，幫助患者建立信心。

1.3 觀察范圍

借助多普勒超聲心動(dòng)圖，完成左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室內(nèi)徑（LVD）、左心室短軸縮短分?jǐn)?shù)（LVFS）。合理設(shè)置設(shè)備探頭型號(hào)以及頻率。在檢查期間，保持患者左側(cè)臥位，指導(dǎo)患者呼吸評(píng)分，測(cè)量3次后取平均值作為最終結(jié)果。應(yīng)用6 min步行距離，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力加以分析。在測(cè)試前，應(yīng)注意與患者溝通，講解測(cè)試內(nèi)容，獲取患者同意后，指導(dǎo)患者配合訓(xùn)練。應(yīng)用明尼蘇達(dá)州心力衰竭生活質(zhì)量問(wèn)卷，完成分析，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P lt;0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)

干預(yù)前，組間心功能指標(biāo)（LV E F、LV D、LVFS）比較（P﹤0.05），干預(yù)后，觀察組心功能指標(biāo)（LVEF、LVD、LVFS）更優(yōu)（P﹤0.05）。

2.2 6min步行距離、生命質(zhì)量

干預(yù)前，組間6 min步行距離、生命質(zhì)量比較（P gt;0.05）。干預(yù)后，觀察組6 min步行距離、生命質(zhì)量更優(yōu)（P﹤0.05）。

3 結(jié) 論

慢性心力衰竭致死風(fēng)險(xiǎn)較高，需要臨床配合有效干預(yù)，進(jìn)而有效控制病情。相關(guān)研究[1]顯示，慢性心力衰竭患者應(yīng)保持臥床休養(yǎng)，減少外出。但是這也會(huì)在一定程度上使患者運(yùn)動(dòng)耐量下降，提升血液黏度，使患者血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，不利于患者預(yù)后。因此，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案對(duì)該疾病患者而言至關(guān)重要，可有效調(diào)節(jié)患者狀態(tài)，提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，優(yōu)化生活質(zhì)量。

為慢性心力衰竭患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，能夠強(qiáng)化患者運(yùn)動(dòng)耐量。具體而言，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃有利于提升患者最大耗氧量，可改善患者乳酸情況[ 2 ]。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)，還能夠強(qiáng)化患者肌纖維強(qiáng)度，提升力量感。另外，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃還能夠優(yōu)化患者骨骼肌線粒體密度[3]?？紤]到患者身體素質(zhì)不同，對(duì)于運(yùn)動(dòng)承受能力也存在明顯差異，臨床應(yīng)進(jìn)一步制定更加標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)而滿足住院患者運(yùn)動(dòng)需求，優(yōu)化患者心功能，提升生活質(zhì)量[4]。觀察組LVEF（46.79±4.82）%，LVD（32.47±2.18）m m，L V F S（3 8 . 0 8±2 . 1 3）%，對(duì)照組L V E F（41.02±3.86）%，LVD（39.82±3.76）mm，LVFS（34.22±2.89）%。標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案能夠充分考慮到患者的情緒、身體條件等多方面因素，訓(xùn)練方案更加完善、具體，可有效改善患者心功能。標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案能夠結(jié)合患者心功能分級(jí)以及身體狀態(tài)，合理設(shè)置訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練方式更加科學(xué)，可有效滿足患者需求，改善患者心功能指標(biāo)[5]。觀察組6 min步行距離（189.89±5.98）m，對(duì)照組6 min步行距離（172.06±4.19）m。6 min步行試驗(yàn)在臨床中多用于評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)耐量，能夠進(jìn)一步判斷患者運(yùn)動(dòng)功能。該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用效果良好，通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案，能夠充分考慮到患者病情，并根據(jù)患者身體需求，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間充分符合患者身心需求，可確保各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃規(guī)范開展，有利于改善患者交感神經(jīng)興奮性，進(jìn)而提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果[6]。觀察組生命質(zhì)量（40.96±4.73）分，對(duì)照組生命質(zhì)量（33.48±2.29）分。慢性心力衰竭患者病情惡化將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒，進(jìn)而影響患者正常生活。標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案能夠根據(jù)患者接受能力，為患者提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并加強(qiáng)患者知識(shí)宣教工作，使患者能夠在運(yùn)動(dòng)中調(diào)節(jié)身心，并有效改善患者生活質(zhì)量。臨床研究[7]顯示，標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施期間，醫(yī)務(wù)人員能夠協(xié)助患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，給予科學(xué)的指導(dǎo)，并明確患者在訓(xùn)練期間存在的問(wèn)題，合理調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，幫助患者克服困難，進(jìn)而提升運(yùn)動(dòng)合理性。建立在有效運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，可調(diào)控中樞興奮水平，改善患者負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)方案，能夠有效優(yōu)化患者心功能，改善生活質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介

林雪潔，本科，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)樾膬?nèi)科疾病治療。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）