頸椎病的定義與分型

頸椎病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是頸椎發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)、功能等方面出現(xiàn)異常，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀的疾病。根據(jù)癥狀和原因的不同，頸椎病可以分為頸型、神經(jīng)根型、交感型、脊髓型等分型。

頸椎病的癥狀

頸椎病的癥狀多種多樣，常見(jiàn)的有頸部疼痛僵硬、上肢疼痛麻木、頭暈、頭痛、胸悶、心慌、步態(tài)不穩(wěn)等。脊髓型頸椎病是最為嚴(yán)重的一種頸椎病，可能導(dǎo)致雙手精細(xì)動(dòng)作笨拙、行走困難、大小便異常等癥狀。

頸椎病的常見(jiàn)誘因

固定姿勢(shì)

長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、伏案工作等固定姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致頸椎長(zhǎng)期處于過(guò)度前曲狀態(tài)，增加頸椎的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)頸椎病。

缺乏運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)比較少的人發(fā)生頸椎病的概率相對(duì)較高。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人頸部肌肉韌帶更強(qiáng)大，頸椎的靈活性強(qiáng)，不容易出現(xiàn)意外損傷。

不良生活習(xí)慣

高枕睡眠、坐車或者坐飛機(jī)時(shí)低頭看手機(jī)、坐位睡覺(jué)等不良生活習(xí)慣也會(huì)增加頸椎的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)頸椎病。

寒冷刺激

寒冷刺激，比如淋雨、吹空調(diào)、睡覺(jué)時(shí)忘記關(guān)窗戶、工作環(huán)境寒冷潮濕等，容易誘發(fā)頸椎病。

急性損傷

車禍、摔倒等意外情況導(dǎo)致的頸部急性扭傷一般伴有嚴(yán)重的疼痛及活動(dòng)受限，容易引發(fā)頸椎病。

頸椎病的治療方法

頸椎病的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種，絕大部分患者經(jīng)過(guò)保守治療可以改善癥狀或治愈疾病。保守治療包括理療、推拿、用藥、功能鍛煉等，適用于大部分頸椎病患者。手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者。

頸椎病的康復(fù)措施

頸椎病的康復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，根據(jù)病情的不同，可以分為急性癥狀期、慢性癥狀期、康復(fù)初期、康復(fù)后期和亞健康狀態(tài)等階段。不同的階段需要采取不同的康復(fù)措施。

急性癥狀期

這個(gè)階段多是損傷剛剛發(fā)生或慢性病程轉(zhuǎn)成嚴(yán)重狀態(tài)，損傷局部出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫、炎性滲出，引發(fā)嚴(yán)重的刺激反應(yīng)，疼痛劇烈，很難找到躲避疼痛的體位，嚴(yán)重影響日常生活，甚至無(wú)法自理。

在急性刺激狀態(tài)下，頸部會(huì)有劇烈疼痛且活動(dòng)受限，此時(shí)應(yīng)白天佩戴頸托，睡覺(jué)時(shí)取下。疼痛刺激減輕后就不需要一直佩戴頸托了，只需在坐車時(shí)佩戴。若患者是學(xué)齡兒童或者白領(lǐng)，急性疼痛緩解后可以上學(xué)或上班，但需要在上學(xué)或工作時(shí)佩戴頸托，放學(xué)或下班后可解除頸托?；颊卟挥靡恢迸P床休息，同時(shí)需要避免久坐，適度行走有助于急性期癥狀的緩解，只要不引發(fā)疼痛刺激，患者可以在室內(nèi)做一些不負(fù)重的活動(dòng)?；颊邞?yīng)避免盲目按摩，尤其是不要接受由非專業(yè)人員實(shí)施的所謂的頸椎“復(fù)位”，以免引發(fā)更嚴(yán)重的損傷。

慢性癥狀期

進(jìn)入慢性癥狀期，患者的關(guān)節(jié)受限僅限于局部的某個(gè)方向，疼痛大都可以忍受，可以找到躲避疼痛的多種體位，日常生活可以部分自理或基本自理，但還不能勝任工作。

白天不要長(zhǎng)時(shí)間臥床，避免久坐久站，需要不斷變換體位，避免固定姿勢(shì)引起慢性損傷，避免在寒冷潮濕的環(huán)境久留；生活要規(guī)律，可以從事一般的家務(wù)勞動(dòng)，可以進(jìn)行適度的全身性健身運(yùn)動(dòng)，如健身操、廣場(chǎng)舞、行走訓(xùn)練等。

康復(fù)初期

經(jīng)過(guò)醫(yī)療干預(yù)后，局部痛性痙攣已經(jīng)緩解，但仍殘留有深層次的關(guān)節(jié)功能受限，生活基本或完全自理，一般的辦公室工作還不能完全勝任，但在休閑狀態(tài)下已經(jīng)沒(méi)有癥狀。

此時(shí)可在慢性癥狀期康復(fù)措施基礎(chǔ)上增加全身性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量，可在太極拳、八段錦、廣場(chǎng)舞、游泳等運(yùn)動(dòng)中選擇一種，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

康復(fù)后期

這個(gè)階段是更為長(zhǎng)久的機(jī)體恢復(fù)階段，是指從損傷遺留問(wèn)題基本消除到機(jī)體功能完全復(fù)原的過(guò)程，患者生活完全自理，但是還不能勝任長(zhǎng)時(shí)間的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)活動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作、看電視、打麻將、單手提重物等。這些活動(dòng)可能會(huì)重新引發(fā)癥狀，患者在休息后會(huì)立即或慢慢自行好轉(zhuǎn)。

在這個(gè)階段，患者一般可以正常上班，但最好避免加班，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作；生活盡量保持規(guī)律，避免突發(fā)事件和過(guò)度勞累，比如突然扭頭、搬抬重物、干應(yīng)季農(nóng)活等；每天堅(jiān)持進(jìn)行搖肩、半程俯臥撐等頸背部肌群訓(xùn)練，增加全身性康復(fù)訓(xùn)練，如健身操、廣場(chǎng)舞、八段錦、太極拳等。

亞健康狀態(tài)

患者康復(fù)后回到工作崗位，雖然癥狀完全消失，但是仍不能完全擺脫疼痛或不適的偶然困擾?；颊呖梢赃m應(yīng)一般的工作狀態(tài)，但過(guò)度勞累后總會(huì)出現(xiàn)頸部不適或者輕微疼痛，休息后即可緩解。

其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，頸椎完全健康的人幾乎不存在，我們大多數(shù)人都處于亞健康狀態(tài)。在這個(gè)階段，預(yù)防尤其重要。我們要長(zhǎng)期堅(jiān)持“生命在于運(yùn)動(dòng)”的理念，嚴(yán)格遵守生活規(guī)律、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、避免意外三原則。

頸椎病的預(yù)防

預(yù)防頸椎病關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、電腦，定期進(jìn)行頸部活動(dòng)，加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。同時(shí)，保持良好的作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累。

頸椎病是一種常見(jiàn)的疾病，只要提高認(rèn)識(shí)，采取正確的治療和康復(fù)措施，我們完全可以戰(zhàn)勝它。讓我們從現(xiàn)在開(kāi)始，關(guān)注頸椎健康，享受美好生活。

作者單位|北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科