什么是子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌作為一種較為常見的婦科惡性腫瘤，主要侵襲更年期的女性人群，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。結合臨床分析可發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌是一種起源于子宮內(nèi)膜不良增生（子宮內(nèi)膜增生癥）的疾病，如果早期沒有發(fā)現(xiàn)和干預會逐漸發(fā)展為癌癥。近些年，該疾病的發(fā)病率逐年上升。

子宮內(nèi)膜癌的臨床癥狀

異常陰道出血

異常陰道出血是子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異常（如經(jīng)期延長、淋漓不盡、經(jīng)量增多）和絕經(jīng)后陰道流血。沒有停經(jīng)的女性多體現(xiàn)為少量或者中等量出血。

陰道分泌物增多

受到腫瘤充血、變性壞死、血管通透性增加等因素影響，陰道會出現(xiàn)液體成分和細胞成分滲出或直接漏出的情況，表現(xiàn)為水樣或血樣陰道排液。

疼痛

晚期腫瘤會侵犯周圍組織，壓迫周圍神經(jīng)，導致疼痛癥狀，如下腹部陣發(fā)性疼痛、腰骶痛等。

下腹部包塊

在疾病的早期階段可能無法觸及，但隨著病情的發(fā)展會導致腫瘤變大且影響范圍擴大，腹部會出現(xiàn)塊狀異物，觸碰時偶爾有疼痛感。

尿頻、便秘

腫瘤侵犯膀胱或直腸時可引起尿頻、便秘等癥狀。

消瘦、發(fā)熱

腫瘤長期存在會消耗人體能量，患者會逐漸出現(xiàn)身體消瘦等現(xiàn)象。另外，由于病灶影響，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

子宮內(nèi)膜癌的誘發(fā)因素

遺傳因素

有子宮內(nèi)膜癌家族史的人群比普通人群發(fā)病風險高。

激素水平

不孕不育者及避孕藥長期使用者等特定人群因體內(nèi)孕酮（一種由卵巢黃體分泌的天然孕激素）缺乏，子宮內(nèi)膜易受刺激，進而增加罹患癌癥的風險。

肥胖

肥胖與子宮內(nèi)膜癌的風險增加有關聯(lián)，這主要是因為肥胖會導致雌激素水平和激素代謝異常。人體內(nèi)的脂肪過多會增強轉化能力，使得腎上腺產(chǎn)生的雄烯二酮更易轉化為雄酮，這種轉化可能導致子宮內(nèi)膜的異常增生，最終引發(fā)癌變。

高血壓和糖尿病

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓等慢性疾病與激素代謝異常有關，而激素代謝異常是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的重要因素。在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病方面，高血壓和糖尿病患者面臨較高的風險。

子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是一種子宮內(nèi)膜細胞在子宮外生長的疾病，與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有關。

年齡因素

年齡是子宮內(nèi)膜癌的重要高危因素。隨著年齡的增長，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險不斷增加。子宮內(nèi)膜癌的平均發(fā)病年齡在60歲左右。

子宮內(nèi)膜癌的治療和預防

治療方法

手術治療 對于子宮內(nèi)膜癌患者，手術通常是首選的治療手段。通過手術，醫(yī)生能夠進行病理分期，了解病變的范圍以及影響預后的關鍵因素。在手術過程中，醫(yī)生會切除受到癌細胞侵襲的子宮以及潛在的轉移病灶。

放射治療 放射治療在治療子宮內(nèi)膜癌中占有一席之地，它分為內(nèi)部照射和外部照射兩種形式。放射治療可以作為手術后的輔助治療，用以殲滅殘留的癌細胞，從而降低術后復發(fā)的可能性。

激素治療 對于晚期或復發(fā)的患者，激素治療是一個重要的選擇。通過給予孕激素，能夠使其與癌細胞表面的孕激素受體結合，形成的復合物進入細胞核內(nèi)，可以抑制DNA和RNA的復制，從而有效遏制癌細胞的生長。

化學治療 化學治療一般不作為子宮內(nèi)膜癌的主要治療手段，但在特定情況下，如癌癥晚期、無法手術或治療后復發(fā)等，化學治療也可能成為不可或缺的治療方式。常用的化學治療藥物包括順鉑、阿霉素、紫杉醇等。

保守治療 對于希望保留生育功能的患者，保守治療是一個可行的選擇。這類患者的病灶通常局限于子宮內(nèi)膜，且分化程度較高、孕激素受體呈陽性。保守治療意味著在治療過程中不切除子宮和雙側附件，而是通過給予大劑量孕激素進行治療。在選擇這種治療方式前必須經(jīng)過醫(yī)生的全面評估，并在治療過程中進行密切的隨診檢查，以便及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。

預防要點

積極控制風險因素 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的長期大量刺激有關，因此要避免濫用雌激素。同時，肥胖、高血壓等基礎疾病也會增加發(fā)病風險，所以人們在日常生活中要注意疾病管理和減重。

高危人群定期篩查 對于子宮內(nèi)膜癌的高危人群，包括40歲以上的出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血者、絕經(jīng)后長期使用雌激素的人群、不孕肥胖者、有子宮內(nèi)膜癌家族史和子宮內(nèi)膜增生病史的人群，建議定期進行篩查。早期發(fā)現(xiàn)和治療對提高預后效果很有助益。

養(yǎng)成良好生活習慣 人們在日常生活中要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，保持良好的心情，定期進行婦科檢查；注意保持良好的衛(wèi)生習慣，每天清洗外陰，勤換貼身衣物；注意保持良好的飲食習慣，實現(xiàn)營養(yǎng)均衡，少吃辛辣刺激性食物；注意保障睡眠質(zhì)量。

總之，子宮內(nèi)膜癌的誘發(fā)因素較多且危害較大，人們在生活中要注意從多方面入手做好預防。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率和死亡率的關鍵。已經(jīng)發(fā)病的患者需要按照醫(yī)生建議積極配合治療，以期提高治療和預后效果。

作者單位|上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院