頸動(dòng)脈斑塊是什么

在我們的身體中，頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈顱外段等頸部血管承擔(dān)著重要的任務(wù)，負(fù)責(zé)將血液輸送到大腦，維持腦部的血液循環(huán)。然而，這些血管也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的情況，表現(xiàn)為局限性的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加，這種現(xiàn)象被稱為頸動(dòng)脈斑塊，是動(dòng)脈粥樣硬化的一種重要表現(xiàn)。其主要是指局限性頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度大于等于1.5毫米。與正常內(nèi)中膜厚度相比，增加0.5毫米的厚度。

頸動(dòng)脈小斑塊是怎樣形成的

頸動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見的血管病變，其主要特點(diǎn)是動(dòng)脈管壁上出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈彈性降低和管腔狹窄。在這種病變中，斑塊是自然發(fā)展的一個(gè)過程。頸動(dòng)脈斑塊主要與肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。脂肪代謝紊亂是斑塊形成的關(guān)鍵因素之一。正常情況下，人體內(nèi)的脂肪會(huì)通過代謝途徑轉(zhuǎn)化為能量或其他有益物質(zhì)。然而，在脂肪代謝紊亂的情況下，脂肪不能被有效轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)含量增加，這些脂質(zhì)會(huì)在頸動(dòng)脈壁上沉積，形成斑塊。肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，進(jìn)一步增加脂質(zhì)在頸動(dòng)脈壁上的沉積。高血壓會(huì)加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，使得斑塊更容易形成。高血脂會(huì)導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)含量過高，直接促進(jìn)斑塊的形成。糖尿病會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，損傷頸動(dòng)脈內(nèi)皮，為斑塊的形成創(chuàng)造條件。

頸動(dòng)脈小斑塊有哪些危害

盡管頸動(dòng)脈小斑塊體積較小，但其危害不容忽視。在形成頸動(dòng)脈斑塊之后，危害主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面，小斑塊的存在可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，如果狹窄較為嚴(yán)重，便會(huì)減少頸動(dòng)脈的血流，使大腦供血不足。如此，患者便會(huì)產(chǎn)生嗜睡、頭暈、頭痛，甚至?xí)炟实劝Y狀。經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，特別容易引發(fā)阿爾茨海默病，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。另一方面，某些小斑塊不穩(wěn)定，屬于易損性斑塊，容易脫落形成血栓，阻塞腦部血管，導(dǎo)致腦梗死等嚴(yán)重疾病。并且，脫落的栓子會(huì)隨著血流進(jìn)入遠(yuǎn)端腦血管，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、肢體偏癱等癥狀，為家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為此，早期對(duì)斑塊進(jìn)行識(shí)別，并且對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于預(yù)防與治療尤為關(guān)鍵。

評(píng)估頸動(dòng)脈小斑塊有哪些超聲技術(shù)

在對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)估的過程中，有很多影像學(xué)方法，包括磁共振血管成像、電腦斷層血管攝影術(shù)、超聲技術(shù)等。其中，磁共振血管成像能夠?qū)︻i動(dòng)脈的狹窄程度進(jìn)行評(píng)估，對(duì)斑塊的性質(zhì)加以顯示。然而，其耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，幼兒與老年患者的耐受比較差，不會(huì)將其作為首選的檢查方法。電腦斷層血管攝影術(shù)能夠更加精準(zhǔn)地對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度加以顯示，但有相應(yīng)的輻射。超聲技術(shù)因其分辨率高、沒有輻射、安全無創(chuàng)，成為對(duì)頸動(dòng)脈小斑塊進(jìn)行篩查以及評(píng)估的主要檢查方法。

針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估的超聲技術(shù)

灰階超聲 灰階超聲能夠更加清晰地顯示斑塊位置、大小，并且測(cè)量?jī)?nèi)中膜的厚度。同時(shí)，還能運(yùn)用直徑法評(píng)估斑塊位置的狹窄程度。

血流向量成像 血流向量成像能夠直觀地顯示頸動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行詳細(xì)分析。無論是直流還是渦流、逆流，均可以完整地顯示。

彩色多普勒超聲 彩色多普勒超聲可以清晰地顯示頸動(dòng)脈內(nèi)的血流情況，對(duì)斑塊的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，屬于當(dāng)前臨床對(duì)頸動(dòng)脈狹窄血流變化進(jìn)行評(píng)估的常見超聲影像學(xué)方法。

針對(duì)早期識(shí)別易損斑塊的超聲技術(shù)

超聲造影 超聲造影是一種通過注射微泡造影劑使斑塊顯影的技術(shù)，其能夠清晰地顯示斑塊的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，并且展現(xiàn)斑塊內(nèi)的新生血管。與常規(guī)超聲相比較，其具有較高的精準(zhǔn)性以及敏感性，能夠在一定程度上預(yù)測(cè)未來心腦血管事件的發(fā)生。

實(shí)時(shí)剪切波彈性成像 實(shí)時(shí)剪切波彈性成像通過測(cè)量斑塊的彈性模量，結(jié)合楊氏模量值對(duì)斑塊的軟硬程度進(jìn)行評(píng)估，并且進(jìn)一步評(píng)估斑塊的易損性。

超微血管成像 超微血管成像可以顯示斑塊周圍的微血管結(jié)構(gòu)，能夠去除雜波與運(yùn)動(dòng)偽影，將組織內(nèi)的低速血流信號(hào)加以保留，敏感檢測(cè)斑塊內(nèi)的新生血管。

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈小斑塊需要怎樣做

發(fā)現(xiàn)存在頸動(dòng)脈小斑塊，不要過于擔(dān)憂，但也不能掉以輕心，要調(diào)整生活方式，保持健康的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、均衡飲食、增加運(yùn)動(dòng)、保持良好的作息等，減緩斑塊的發(fā)展速度，同時(shí)還需要注重控制危險(xiǎn)因素。如有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，控制好相關(guān)指標(biāo)，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，如血生化、心電圖等，以監(jiān)測(cè)病情變化。

總之，頸動(dòng)脈小斑塊不容忽視，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。超聲技術(shù)作為一種安全、無創(chuàng)的檢查方法，在檢測(cè)與評(píng)估頸動(dòng)脈小斑塊方面具有重要作用。在日常生活中，需要注意飲食、鍛煉和控制慢性疾病，降低頸動(dòng)脈小斑塊的發(fā)生概率。同時(shí)，定期進(jìn)行超聲檢查，為自己的健康保駕護(hù)航。

作者單位|山西省汾陽醫(yī)院