這兩年后宮劇熱播,劇情跌宕起伏,后宮爭斗讓人唏噓不已。母憑子貴,早日誕下皇子是所有后宮妃嬪日思夜想的事。一般來說,女性一個月只有珍貴的兩三天是最適宜懷孕的排卵日,而后宮佳麗三千,能在皇帝偶爾翻牌子的那天趕上排卵,并一舉懷上龍?zhí)?,是眾多后妃的渴望?/p>
如今也有很多女性急切盼望能有一個小寶寶,雖然不像后宮女子還要等著翻綠頭牌,但也遲遲不見動靜。究其原因,除了部分是因為身體確實有某些疾病,更多是因為現(xiàn)代社會工作壓力大,女性處在亞健康狀態(tài),加班、熬夜、不適當?shù)臏p肥等因素都會影響下丘腦一垂體一卵巢軸,從而影響女性排卵。因此,準確監(jiān)測排卵,把握這珍貴的受孕時機非常重要。
常用的有基礎(chǔ)體溫測量、排卵試紙和超聲監(jiān)測等。前兩者在家就可以自我完成,后者需要到醫(yī)院進行。
基礎(chǔ)體溫測量和排卵試紙雖然可以預(yù)測排卵,但都有明顯的不足?;A(chǔ)體溫測量的原理是通過排卵期體溫的微小波動來判斷排卵。排卵前基礎(chǔ)體溫偏低,排卵后會產(chǎn)生孕激素,使得基礎(chǔ)體溫上升0.3~0.5℃,一般持續(xù)12~16天,直到下次月經(jīng)來潮前再次下降。如果基礎(chǔ)體溫有低溫期和高溫期,說明有排卵的可能。如果體溫沒有波動,則可能沒有排卵。具體操作方法是:每天早晨在固定的時間,醒后立即測量;期間不要起床、活動、喝水或思考過多的問題,因為身體的任何活動,甚至過分思想活動,都會影響基礎(chǔ)體溫的準確性。然后把一個月經(jīng)周期的體溫按照下圖記錄成圖表。
基礎(chǔ)體溫波動微小,生活不規(guī)律、熬夜、壓力大、肢體輕微活動都有可能使體溫發(fā)生波動,因此,基礎(chǔ)體溫測值非常容易受到干擾。
排卵試紙預(yù)測排卵效果如何呢?一般在排卵之前,體內(nèi)會出現(xiàn)黃體生成素(LH)的高峰,高峰后即出現(xiàn)排卵。試紙測排卵的原理就是通過檢測尿液中黃體生成激素(LH)的峰值水平,預(yù)測是否排卵。排卵日一般在下次月經(jīng)來潮前14天左右。在排卵前幾天開始監(jiān)測,直到試紙出現(xiàn)強陽性,強陽性后每4個小時監(jiān)測1次,當轉(zhuǎn)為弱陽性時,說明已經(jīng)排卵。這種方法只能檢測激素水平的變化,而且它的特異性不強,一些和LH很像的激素,比如人絨毛膜促性腺激素(HCG)、促甲狀腺激素(TSH)、促卵泡生成素(FSH)等,也可使試紙顯示陽性;某些疾病,如甲狀腺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等,都會引起體內(nèi)激素紊亂,試紙也顯示陽性。還有一種情況就是卵泡黃素化,這類患者有LH升高,卵泡也能成熟,但就是不破裂排卵,甚至不斷長大。也就是說激素水平上去了,但卵泡并沒有聽激素的指令按時排出。這種情況只能通過超聲來發(fā)現(xiàn)。
一般而言,超聲監(jiān)測排卵才是真正意義上的監(jiān)測。因為通過超聲可以直觀地看到卵泡從發(fā)育、成熟到最后成功排出的整個過程,并可以根據(jù)卵泡大小、發(fā)育形態(tài)、內(nèi)部回聲特點來初步判斷卵泡質(zhì)量。同時可以通過觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)、回聲與厚度,判斷子宮是否做好迎接受精卵著床的準備,這是其他方法無法比擬的。
月經(jīng)比較規(guī)律的患者,比如經(jīng)期在28天左右的,一般從月經(jīng)來潮第一天算起,到第9~10天開始監(jiān)測,2天監(jiān)測一次,直到卵泡排出。整個過程就是卵泡從開始發(fā)育,到成熟,再到排出的一個全過程,中間最好不要遺漏。有的女性嫌麻煩,只來一次或兩次,那醫(yī)生可能會因為看不到卵泡發(fā)育的全程,不好區(qū)分是正常發(fā)育的卵泡還是較小的單純囊腫,且不能準確抓住排卵的時間,無法正確判斷。所謂監(jiān)測,是一個過程,一般要三四次,請一定不要嫌麻煩,否則就是事倍功半。如果月經(jīng)周期規(guī)律,但周期比較長或比較短,可以適當提前或延后第一次檢查的時間,或者請醫(yī)生幫您決定;如果月經(jīng)不規(guī)律,請聽從婦產(chǎn)科或超聲科醫(yī)生的建議,來決定檢查時間。超聲監(jiān)測排卵非常重要的意義是可以更加精準地指導(dǎo)同房,就是在卵泡長到1.8厘米以上后,提示卵泡成熟,隨時會發(fā)生排卵,宜同房。
卵泡達到成熟標準2天后再做超聲,如果看到卵泡已經(jīng)消失或塌陷形成黃體,盆腔可見到少量積液,說明卵泡順利排出,那么,這個周期的監(jiān)測任務(wù)就算完成了。另外,子宮內(nèi)膜要同步于排卵的變化,受精卵才更容易在子宮著床。在排卵的同時,超聲觀察到子宮內(nèi)膜呈“高低高”的“三線”征,說明子宮已經(jīng)非常適合胚胎生長。既觀察卵泡又觀察子宮狀態(tài),這也是超聲監(jiān)測排卵的獨特優(yōu)勢。
顧名思義,經(jīng)腹部超聲是從腹部表面檢查,需要提前喝水1000毫升以上。因為超聲波雖然能力強大,但是非常怕氣體,腹部腸管的氣體會對超聲波造成嚴重干擾和反射。喝水憋尿后膀胱充盈,腸管就被推移到旁邊,膀胱里尿液對超聲波敞開了大門,這就好比通過膀胱這扇窗戶看子宮附件,你憋得越好,窗戶打開得越大,醫(yī)生看得越清楚。經(jīng)陰道超聲無須特殊準備,只要沒有陰道大量流血,就可以檢查。
這兩種檢查方式一般都可以用來監(jiān)測排卵。經(jīng)陰道超聲可以比經(jīng)腹部超聲觀察到更細微的卵泡變化。比如在卵泡即將排出時,卵泡形態(tài)飽滿有張力,突出于卵巢表面,甚至可以觀察到卵丘,這說明24小時內(nèi)將排卵。經(jīng)陰道超聲還可以觀察更微小的病變,比如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、較小的巧克力囊腫,觀察能力遠比經(jīng)腹部超聲強。另外,經(jīng)陰道超聲不受腹部脂肪層和腸道氣體影響,比較胖的女性做陰道超聲會比腹部超聲效果更好。經(jīng)腹部超聲可以看的比經(jīng)陰道超聲更深、更遠,如果有較大的腫瘤,腹部超聲觀察全貌的效果更好。如果說經(jīng)陰道超聲是顯微鏡,那經(jīng)腹部超聲就相當于望遠鏡。遇到某些疾病,超聲醫(yī)生還會選擇二者結(jié)合觀察。借助超聲監(jiān)測排卵,可以在“好孕”的道路上助您一臂之力。