手足口病是腸道病毒感染所致的急性傳染病,可以由多種病毒感染導(dǎo)致,主要致病血清型為柯薩奇病毒(CV)A組4~7、9、10、16型和B組1~3、5型,以及??刹《镜牟糠盅逍秃湍c道病毒71型(EV-A71)等。目前手足口病疫苗一般指EV71滅活疫苗,主要是針對臨床上癥狀最重、死亡率最高的EV71腸道病毒,僅對此類型的病毒有防御作用、免疫效果,如果感染的是別的類型病毒,接種疫苗還是可能會發(fā)生手足口病,只是相比較EV71腸道病毒感染而言,臨床上的病情相對較輕,重癥發(fā)生率較少。
因此,即使接種了EV71滅活疫苗,還存在感染柯薩奇病毒A組16型以及其他病毒的可能,仍會使兒童出現(xiàn)手足口病。建議家長提高防范意識。手足口病疫苗雖然不能預(yù)防所有類型的手足口病發(fā)生,但是對適齡兒童還是建議積極接種。除了給兒童接種EV71滅活疫苗外,還要注意兒童的日常飲食衛(wèi)生,以更好地預(yù)防手足口病。
手足口病沒有所謂“最有效的治療方法”的說法,它沒有特效藥,臨床上,治療原則包括一般治療、抗病毒治療和支持對癥治療。
一般治療主要包括隔離、消毒、規(guī)律休息、清淡飲食。需要注意的是,患兒多存在口腔皰疹,應(yīng)以易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如牛奶、蛋羹、肉糜等,可用吸管進(jìn)食以減少食物對口腔皰疹、潰瘍的刺激。
抗病毒治療主要是使用中成藥類的抗病毒藥物,如小兒咽扁沖劑、蒲地藍(lán)口服液、四季抗病毒口服液、金銀花顆粒等,可以起到解毒止痛、清熱利咽等作用。必要時,口腔、咽喉部可用干擾素噴劑抗病毒治療。需要注意的是,上述藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
一般來說,絕大部分的手足口病都可以自愈,不會有后遺癥。但倘若患兒感染的是腸道病毒71型,則容易誘發(fā)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如病毒性腦膜炎、病毒性腦炎、肺炎、心肌炎等,甚至在疾病過程中還會因抵抗力低下,出現(xiàn)病毒、細(xì)菌等混合感染,導(dǎo)致患兒死亡。因此,得了手足口病,需要及時去醫(yī)院就診,避免延誤病情,追悔莫及。
手足口病的病原體有很多病毒,每種病毒都可以引發(fā)手足口病,一次感染后只針對本次感染的病毒產(chǎn)生免疫力,對其他類型的病毒并無交叉免疫力。因此,得了1次手足口病后,還可能因感染其他類型的病毒而再次患病,甚至有的患者一年能得2~3次。但這種情況是相對比較少見的,絕大多數(shù)人一年內(nèi)基本上最多得1次。因此,想要減少兒童患病,家長和老師的防病意識一定要加強(qiáng),要注意培養(yǎng)孩子良好的個人衛(wèi)生,養(yǎng)成飯前、便后勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣,不給病毒以可乘之機(jī)。
引發(fā)皰疹性咽峽炎和手足口病的病毒可能一樣,也可能有所差別,普通人經(jīng)常會將它們混為一談。實(shí)際上,從醫(yī)學(xué)角度上講,手足口病和皰疹性咽峽炎是兩個獨(dú)立的疾病,需要注意鑒別診斷。
首先,二者在病原體上存在不同。皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的急性上呼吸道疾病,主要病原體為柯薩奇病毒A4型和腸道病毒71型;手足口病是一種急性發(fā)熱伴出疹的傳染病,多由柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型、??刹《镜炔《疽?,二者病原體存在交集,卻又有所不同。如果二者都是由腸道病毒71型感染引起,此時,感染病毒的類型相同;如果皰疹性咽峽炎是柯薩奇病毒A4型引起,而手足口病是柯薩奇病毒A16型、柯薩奇病毒B組或??刹《疽?,此時兩者感染的病毒不同。
其次,臨床表現(xiàn)上二者也存在不同。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為身體發(fā)熱、咽部疼痛、咽峽部皰疹,具有一定的感染性,會通過糞一口、上呼吸道飛沫等方式進(jìn)行傳播。手足口病主要表現(xiàn)為手、足、口腔、肛周、四肢等部位散在皮疹或皰疹,同時可能會出現(xiàn)食欲下降、疲倦、身體低熱等情況,主要通過空氣飛沫、密切接觸、糞一口等方式傳播。當(dāng)然,皰疹性咽峽炎和手足口病也會有相似的癥狀,例如發(fā)熱、皮疹等。綜上,需及時就醫(yī),完善病原學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查等,為醫(yī)生進(jìn)一步明確診斷提供依據(jù)。
手足口病的皮疹可以表現(xiàn)為斑丘疹或皰疹。民眾廣泛了解到的“水皰”,實(shí)際上就是皰疹。皰疹可見于水痘、帶狀皰疹、唇皰疹、手足口病等多種疾病,并不是手足口病皮疹特有的表現(xiàn)形式。
患手足口病時的皮疹特點(diǎn),根據(jù)皮疹發(fā)生部位的不同而不同。①口腔:手足口病皮疹容易發(fā)生在口腔部位,多表現(xiàn)為皰疹,部分皰疹破潰后可表現(xiàn)為潰瘍樣破潰,主要是在舌面或頰黏膜,更多見于咽后壁,因此,一旦發(fā)生手足口病,進(jìn)食或吞咽時會感到疼痛。②四肢和軀干部:手足口病患者的手心、腳心以及軀干部多會發(fā)生皮疹,臀部、大腿內(nèi)側(cè)、會陰部、膝、肘等部位有時候也會受累,臨床上尤以斑丘疹多見;皮疹的生長、消退是自限性的過程,皮疹持續(xù)3~5天后便會由紅色逐漸變暗,而后逐漸消退。
成年人也會感染手足口病,但因成年人的免疫功能發(fā)育較兒童相對完善,手足口發(fā)病較少。成年人感染手足口病,多存在超負(fù)荷勞動、精神緊張、疲勞、營養(yǎng)不良及壓力大等誘因,進(jìn)而導(dǎo)致自身免疫功能低下,病毒侵入人體后發(fā)病。因此,在手足口病流行季節(jié),全民都要做好預(yù)防工作,勤洗手、餐前便后洗手、勤通風(fēng)、戴好口罩。